cs.loususi.info
Ženské

Smear on flora - norma a patologie

Rychlý přechod na stránce

V gynekologické praxi se taková diagnostická metoda jako nátěr používá velmi široce a často se používá. Jedná se o jeden z hlavních standardních postupů, které pomáhají posoudit stav orgánů reprodukčního systému u žen.

Samozřejmě nelze s touto diagnostickou metodou identifikovat absolutně všechny patologické stavy, ale přinejmenším mnoho z nich může být podezření na základě výsledků rozmazání. To je důvod, proč je analýza nejdůležitější: umožňuje určit průběh další diagnostiky, najít hlubší a informativní metody výzkumu.

Co dělat při dešifrování analýzy?

Analýza skvrn umožňuje vyhodnotit indikátory: leukocyty, dlaždicové epiteliální buňky, klíčové buňky, hlien v biomateriálu, stejně jako obsah normální, patogenní a podmíněně patogenní flóry. Druhá kategorie zahrnuje kvasinky rodu Candida. Z patogenních mikroorganismů s pomocí skvrn na flóru lze odhalit Trichomonas a gonokoky.

Velmi důležitým diagnostickým indikátorem je obsah leukocytů. Tyto buňky imunitního systému chrání tělo před cizími činiteli, ať už jsou mikroorganismy, nebo zničily nebo změnily své vlastní strukturní prvky.

Jsou to leukocyty nebo bílé krvinky, které pronikají do patologického zaměření zánětu v těle, ať je kdekoli. A jestliže se patologie vyvíjí v orgánech reprodukčního systému, tyto buňky tam půjdou.

U žen jsou leukocyty vždy přítomny v nátěru pro flóru a jejich norma je poněkud podmíněná koncepce. Faktem je, že v různých částech urogenitálního systému se jejich přípustná hodnota liší. Většina bílých krvinek v cervixu, nejmenší z jejich obsahu, je obvykle zaznamenána v močové trubici.

Pro diagnózu zánětlivých procesů je však důležité, aby nebyly hodnoceny tak počet leukocytů, jako jejich morfologie. To je způsobeno tím, že byly zničeny bílé krvinky, které provedly svou funkci "čištění" těla z patogenů. Takové bílé krvinky se nazývají neutrofily.

  • Podle toho, čím více je v nátěru, tím silnější je zánětlivá reakce.

Kromě toho je důležité vzít v úvahu skutečnost, že koncentrace bílých krvinek během menstruačního cyklu se mění pod vlivem pohlavních hormonů, takže pokud jsou bílý krvinky mírně zvýšeny, není to nutně známkou závažné patologie.

V každém případě by měl být obsah těchto buněk posuzován pouze ve spojení s dalšími diagnostickými kritérii: složením normoflory a podmíněně patogenních mikroorganismů, přítomností nebo nepřítomností patogenních bakterií, počtem epiteliálních a klíčových buněk.

Rychlost leukocytů v nátěru u žen (tabulka)

Jak bylo uvedeno výše, diagnostický materiál pro rozmazání flóry se shromažďuje ze tří bodů - děložního čípku, močovodu a vagínu.

A v každém získaném skvrnu se vyhodnocují podobné ukazatele, ale některé z nich se liší v závislosti na oblasti lokalizace. Níže je tabulka, která vysvětluje, jaká je rychlost bílých krvinek, normální a patogenní flóry, buněčných elementů a hlenu v nátěru u žen.

Smear on flora - norma

Normální mikroflóra pochvy je velmi různorodá a obsahuje velké množství bakterií. U žen v reprodukčním věku je dominantním mikroorganismem laktobacilyKromě nich se však ureaplasmy nacházejí (80%), gardnerella (u 45%), candida (30%) a mykoplazmy (15%) - jsou to podmíněně patogenní mikroorganismy, které se sníženou imunitou mohou nadměrně množit a způsobit záněty a vyžadují jmenování vhodné léčby. Při absenci klinických projevů, jako je například patologický výtok s nepříjemným zápachem nebo svěděním v perineální oblasti, by identifikace těchto mikroorganismů neměla být interpretována jako patologie.

Chlamydie a viry se také mohou vyskytnout u žen, které neuplatňují žádné stížnosti, ale tyto látky nejsou součástí normální mikroflóry a jejich přítomnost naznačuje skryté infekce.

Mikroflóra vagíny je dynamická a může se měnit v různých dnech menstruačního cyklu. Existují období, kdy dominuje laktobacilli flóra a dny, kdy převládá gardnerella. Významná nerovnováha mikroorganismů doprovázená klinickými příznaky je základem takových stavů, jako je bakteriální vaginóza a kandidóza. Tyto stavy se mohou často opakovat i při nejmenší změně celkového zdraví ženy nebo užívání antibiotik. Ženy s familiární predispozicí jsou zvláště postiženy.

Roztok na flóru (obecný výtěr) je prvním krokem v hodnocení infekčně-zánětlivého procesu urogenitální oblasti. Umožňuje rychle určit jeden z následujících stavů:

  1. Norma
  2. Porušení vaginální mikroflóry - bakteriální vaginóza
  3. Infekce způsobená plísněmi rodu Candida - drozd
  4. Sexuálně přenosné infekce - kvapavka a trichomoniasis
  5. Nešpecifická (bakteriální) vulvovaginitida - leukocyty ve skvrnu ve velkém množství bez detekovatelné specifické mikrobiální flóry. Pokud je v nálevu zjištěno velké množství leukocytů a existuje zánět kliniky, je možné předepisovat široké spektrum antibiotik, které zničí až 90% bakterií. Při absenci terapeutického účinku je pro stanovení infekčního agens nezbytné bakteriologické očkování, protože je mikroskopicky nemožné určit přesný typ mikroorganismu, který způsobil zánět. Bakposev obvykle doprovází stanovení citlivosti na antibiotika, což umožňuje vybrat nejlepší léčivo a dosáhnout dobrého léčebného účinku.

Smear na flóru NENÍ URČENO:

  1. Skryté a intracelulární infekce (herpes, HPV, chlamydie, mykoplazma, ureaplasma, HIV). K určení těchto činidel je nezbytné stanovit DNA činidla pomocí PCR.
  2. Těhotenství
  3. Prekancerózní (cervikální dysplazie) a nádorová (rakovinová) patologie. K tomu dochází k rozmazání cytologie, jehož podstatou je stanovení kvalitativních změn epitelu pomocí speciálních skvrn.

Squamous epitel v nátěru

Často se ve výsledcích nápisu zobrazuje fráze "Squamous epitel ve velkém množství". Co to znamená?

Obvykle by měl být plochý epitel přítomen v nátěru - to jsou desquamated buňky sliznice krčku a pochvy. Definice maximálně 10 buněk v každém zorném poli je považována za normální, i když je to relativní ukazatel. Při zánětlivém procesu lze pozorovat nárůst počtu desquamated epitelu, podráždění sliznice (včetně aktivního sexuálního života) a použití různých vaginálních prostředků a postupů.

Když je v nátěru zjištěno velké množství epiteliálních buněk 30-40-50 a více, je nejprve nutné vyloučit zánět!

Přehled leukocytů

Leukocyty nebo, jak se také nazývají, jsou bílými krvinkami buňky v lidské krvi, které mají různé funkce a obrysy. Tato skupina se vyznačuje přítomností jádra a nedostatkem barvy. Jejich hlavním účelem v lidském těle je specifická a nespecifická ochrana před škodlivými činidly (bakteriemi, viry atd.).

Bílé krevní buňky jakéhokoli druhu se mohou aktivně pohybovat a pronikat do prostoru mezi buňkami stěnami nejtenčích cév v lidském těle, aby tam absorbovali a trávili cizí částice. Výsledkem je, že v místě poškození organismu dochází u velkého množství leukocytů cizími mikroorganismy, začíná se zánětem. Pokud je příliš mnoho škodlivých látek, leukocyty začínají růst a umírat, opouštějí hnis.

Indikace pro nátěr

Bílé krvinky

Na vyšetření ženy na prevenci a diagnostiku gynekologických onemocnění se provádí rozmazání mikroflóry. Indikace pro dodání jsou:

  • abnormální vaginální výtok,
  • selhání v menstruačním cyklu
  • bolesti dolní části břicha
  • svědění, bolestivost a pálení v pochvě, urethře a během močení,
  • nepohodlí při intimitě,
  • dlouhodobé užívání antibiotik, hormonů a jiných léků,
  • těhotenství, povinné analýzy v prvním trimestru

Ale i kdyby nebyly žádné takové příznaky, měl by být proveden rozseknutí každé tři měsíce, protože mnohé patologie jsou asymptomatické. Materiál pro rozmazání u žen odebraných ze stěn vagíny, močové trubice a děložního čípku s jednorázovou špachtlí.

Jedná se o rychlý, jednoduchý a bezbolestný postup a pouze přináší bolesti a nepohodlí postiženým stěnám močové trubice - v případě infekce nebo zánětlivého procesu.

Připravte se na roztržení

Postup by měl být připraven, protože některé faktory vedou k falešným výsledkům analýzy - detekci leukocytů v nepřítomnosti onemocnění nebo naopak.

Příprava na nátěr je:

  1. Zanechání sexuální intimity 3 dny před návštěvou lékaře,
  2. Zastavení léčby jakékoli formy (tablety, čípky, doučování, injekce, masti) týden před zahájením studie,
  3. Do 2 dnů před analýzou nelze použít mydlo ani gel na hygienu vnějších pohlavních orgánů - jen teplou vodu a poslední nedaleké toaleta se koná v noci před tím,
  4. 3 hodiny před podáním nemůže močit.

Odběr vzorků se neprovádí během menstruace, s výjimkou naléhavé diagnózy. Nejlepší čas pro analýzu jsou první dny po menstruaci nebo krátce před jejich výskytem.

Co dělat při dešifrování analýzy?

Při interpretaci výsledků analýzy je důležitý stupeň zvýšení počtu leukocytů. Čím více z nich je, tím je akutnější infekční nebo zánětlivý proces.

Například velmi vysoká míra je zjištěna u nedávné infekce pohlavním onemocněním, v případě akutní formy zánětu přídavných látek, kolpitida.

Pokud jsou leukocyty zvýšené v roztěru, věnuje se pozornost dalším hodnotám této bakteriostatické analýzy, protože leukocytóza doprovází změnu počtu dalších prvků.

Například s přítomností dřeně se vyskytuje houbová flóra, bakteriální vaginóza a gonorea - cocco mikroorganismy se zánětem vagíny nebo endometritidy, zvyšuje se počet bakterií Staphylococcus aureus. Ale populace laktobacilů, které jsou přítomny v normě, a kyselost média mohou být sníženy.

Leukocyty v rozmezí skvrn u žen, tabulka

V laboratoři, při studiu mikroskopu, se počítá počet leukocytů v zorném poli, norma nepřesahuje 15. U zdravé dívky nebo ženy je v vagině vždy přítomno malé množství bílých krvinek.

Když dojde k infekci, rozpoznají cizí buňky a začínají aktivní boj - jejich počet se významně zvyšuje.

V této tabulce - míra leukocytů v nátěru pro ženy a další zdravé indikátory, které určují analýzu.

Jak rozmazat flóru?

Během těhotenství by měl být podáván alespoň třikrát (rychlost níže uvedených bílých krvinek). Pokud se vyskytnou nějaké abnormality a léčba je nutná, pak se znovu provede analýza vždy po několika týdnech po ukončení farmakoterapie.

Analýza vzdalování je velmi jednoduchá. Ženy jsou nabízeny k posezení na gynekologické židli a relaxaci. Lékař vloží zrcadlo do pochvy a převezme materiál z děložního čípku, ze stěny pochvy a z močové trubice. Při dešifrování výsledků je nutno vzít v úvahu místo, ze kterého byl materiál shromážděn.

Doba trvání studie a získané údaje

Roztok na flóru je zkoumán poměrně rychle. Již během jednoho nebo dvou pracovních dnů vám budou poskytnuty výsledky.Pamatujte si, že je musí lékař rozluštit. Jistě žena sama nebude schopna pochopit všechna data a správně interpretovat závěr.

V důsledku toho jsou vždy označeny názvy studovaných prvků a výsledná hodnota. Tak je nutno určit počet leukocytů a stav epitelu. Analýza zkoumá přítomnost nebo nepřítomnost koků a patogenů trichomoniázy.

Další studie jsou podrobnější. Jsou drženy pouze v případě potřeby.

Leukocyty v roztěru: normální

Po získání výsledku je možné s jistotou dospět k závěru o stavu ženského reprodukčního systému. Při dešifrování je nutné vzít v úvahu den cyklu, přítomnost těhotenství a nachlazení. Takže jaká je míra leukocytů v nátěru pro ženy?

Obvykle by počet bílých buněk v zorném poli neměl překročit 10. Pokud je tedy v analýze zapsáno, že se nacházejí jednotlivé leukocyty, rozmazání je "normou". U žen, které právě ukončily menstruaci, může být počet těchto buněk poněkud větší. V tomto případě nepřekračuje 25 jednotek v dohledu. Tato data jsou také považována za zcela normální. Je však nutné předem varovat lékaře před nedávnou menstruací.

U budoucích matek může být také zvýšena úroveň bílých těl. Pokud očekáváte dítě a prošla sterilizací na flóru, norma leukocytů nepovoluje více než 30 jednotek na zorné pole. To platí pro všechna místa, ze kterých byl materiál shromážděn.

V přítomnosti virové nebo bakteriální nemoci se hladina bílých tělísek může mírně zvýšit. V tomto případě čím je infekce akutnější, tím vyšší bude výsledná hodnota. To je důvod, proč lékaři nedoporučují provádět rozmazání flóry během onemocnění. Pokud neexistuje žádná jiná cesta, musíte varovat lékaře před stávající patologií.

Vaginální čistota

Po získání výsledku můžete udělat nějaký závěr. Nejčastěji jsou lékaři rozděleni do zástupců slabšího pohlaví podle čistoty vagíny. Tato klasifikace závisí na počtu leukocytů a jiných nečistot. Takže pokud jsou leukocyty detekovány v nátěru, je to normální nebo patologický?

V tomto případě je výsledkem analýzy následující údaje. Leukocyty se v zorném poli nacházejí v množství několika jednotek. Mikroflóra je reprezentována prospěšnými bakteriemi. Neexistují žádné koky, patologický hlen a trichomony. Závěrem bude uvedeno: analýza skvrn (leukocyty) - "norma".

V zorném poli existují také jednotlivé buňky bílých buněk. Přirozená mikroflóra je však prezentována na parcích s koky a kvasnicemi. Obvykle se při absenci stížností na svědění a neobvyklé výtoky považuje žena za zcela zdravou. Nicméně, pokud se vyskytnou nepříjemné příznaky, je nutná menší léčba. Pokud se taková mikroflóra objeví u matka, je předepsána léčba bez konkrétních příznaků.

V tomto případě může být výsledkem analýzy následující údaje: počet leukocytů překračuje normu (více než 30 buněk v dohledu), existují koky, kvasinky a jiné patogeny. Takový výsledek je vždy uznán jako odchylka od normy. Ženě je předepsána léčba.

To je poslední krok. V této analýze existuje velké množství leukocytů. Užitečná mikroflóra je vyčerpána, patogenní bakterie a mikroorganismy jsou detekovány. Po obdržení takového výsledku je nutná další diagnóza, po které je ženě poskytnuta odpovídající léčba.

Leukocyty v nálevu: odchylky

Pokud darujete na flóru škrábnutí a tam je velké množství leukocytů, je to odchylka. V tomto případě je ženě přiděleno několik dalších testů. V takovém případě nezapomeňte vzít v úvahu přítomnost trvalého sexuálního partnera a způsob ochrany.Není-li zástupce spravedlivého pohlaví "přátelský" s takovým ochranným prostředkem jako kondomy, existuje pravděpodobnost, že se připojí k infekci, která se přenáší prostřednictvím pohlavního styku.

Takže se zvyšováním hladiny leukocytů doporučuje předat podrobnou analýzu rostlin, provést studii o výskytu genitálních onemocnění a také vytvořit bakteriální kulturu. Po obdržení výsledků můžete mluvit o diagnóze a předepisovat léčbu. Co může být způsobeno zvýšením hladiny leukocytů v nátěru?

  1. Bakteriální infekce získané sexuálním kontaktem (mykoplazma, trichomonas, chlamydie, kapavka, syfilis a další).
  2. Zánětlivý proces v pochvě na pozadí snížené imunity (s nachlazeními, během těhotenství a tak dále).
  3. Nemoci dělohy a příměsí (endometritida, salpingitida, adnexitida).
  4. Snížení hladiny prospěšných bakterií na pozadí reprodukce koků a hub (drozd, Gardnerellosis a tak dále).
  5. Vývoj nádorů benigní nebo maligní povahy.

Závěr

Nyní víte, jaké jsou leukocyty v nánosu. Kurz je vždy uveden na formuláři s výsledkem analýzy. Pokud se od ní odkloníte, měli byste co nejdříve navštívit lékaře a získat odpovídající léčbu. V opačném případě může dojít k vážným komplikacím. Získejte testy včas a zůstaňte zdraví!

Norma a patologie

Materiál z uretry u mužů v normě se nijak neliší. Jediné leukocyty, přechodný epitel v nálevu, jediné hole - to je vše, co nám zdravý muž může poskytnout. Výskyt velkého množství leukocytů v nátěru silnějšího pohlaví je zpravidla doprovázen přítomností viníků zánětu. (gonokokov, trichomonády, kvasinky podobné rodu Candida apod.), které se ošetřují, a pak znovu provést analýzu, aby se zajistila úspěšnost přijatých opatření.

Pokud jde o ženy, je pozorován zvýšený počet bílých krvinek před menstruací a je považován za zcela přirozený.. Navíc samotná zvýšená hladina (norma je až 30 buněk v zorném poli) se nevztahuje na spolehlivé indikátory, absence morfologických znaků těchto buněk se považuje za důkaz normální leukocytů. Jsou "klidné", ne zničené (jádra jsou zachována), chybí známky fagocytózy. Kromě toho může někdy špatný materiál způsobit iluzi diagnostického lékaře. Příkladem je "tlustý" nátěr, který prakticky není viditelný vzhledem k tomu, že celé pole je plné klastrů překrývajících se buněk (a také leukocytů). Bez rizika chyby, v takových případech je žena požádána o opětovnou analýzu.

Flóra a cytologie - jaký je rozdíl mezi nimi?

Jestliže muži provádějí analýzu pouze z močové trubice, pak ženy mají více výzkumných předmětů: uretry, vagíny, děložního čípku, cervikálního kanálu. Je pravda, že někdy je z dělohy odebrána aspirace a také se provádí rozmazání, ale to je považováno za materiál biopsie, který cítí lékař. Dále uzavírá. Aspirace nejsou přijímány během rutinních kontrol, tato analýza se používá výhradně pro diagnostické účely k odhalení rakoviny a prekancerózních onemocnění hlavního reprodukčního orgánu u žen. Navíc, pokud se aspirát nalije formalinem a pak se nanese na sklo a namaluje, dostanete histologický přípravek, který se při diagnóze maligních nádorů považuje za poslední možnost.

Pravděpodobně mnozí slyšeli výrazy: "rozmazání na flóru", "rozmazání na cytologii". Co to všechno znamená? Co jsou to podobné a jaký je jejich rozdíl?

Faktem je, že v rozmazání flóry při velkém zvětšení s ponořením může doktor počítat buňky, detekovat Trichomonas, kvasinky, diplokoky, gardnerellu a další mikroorganismy, které představují bohatou biocenosu ženské pohlavní oblasti.Nebude však schopen určit morfologické změny epitelu, jelikož se jedná o různé směry laboratorní diagnostiky, kde cytologie zaujímá zvláštní místo. Studium buněčného složení materiálu vyžaduje kromě určitých poznatků také speciální školení. Studium patologických změn v buňce a v jádře teoreticky dává velmi málo, zde, jak se říká, potřebujete vyškolené oko.

Dešifrování analýzy v obou případech (flora a cytologie) provádí doktor, budeme se muset seznámit jen s některými pojmy, abychom se s podobným problémem nestarali a neměli paniku.

Cytologické vyšetření

Úkoly a funkce cytologie jsou mnohem širší, tedy širší a její možnosti. Lékař zkoumající materiál se zaměřuje na stav epiteliálních buněk za účelem identifikace patologických procesů (zánětu, dysplázie, maligních novotvarů) a současně s rostlinou. Nejběžnější studií je vaginální část děložního čípku, představovaná vícevrstvým (čtyřvrstvým) skvamózním epitelem (MPE) a cervikálním kanálem. Při správné odezvě z cervikálního kanálu v cytologickém přípravku lze při normálním zobrazení jasně vidět prismatický (válcový) epitel, jednotlivé bílé krvinky a vyčerpanou mikroflóru, která mohla pocházet například ze spodních částí (například z pochvy).

Je třeba poznamenat, že cytologický přípravek je informativnější, protože metoda barvení (podle Romanovsky-Giemsa, Pappenheim nebo Papanicolaou) poskytuje jasnější obraz. Buňky jsou nejprve pozorovány při malém zvětšení, aby se zjistil celkový stav léčiva a pak na velké (s ponořením), aby se zvážilo nejen epitelium samotné, ale také změny v jádru vlastním určité chorobě. Stručně řečeno, cytolog vidí flóru, zánět a ve většině případů její příčinu a změny, které způsobily tento zánětlivý proces. Kromě indikativních příznaků infekcí, které představují zvláštní potíže s diagnózou, nádorovým epiteliálním a nádorovým onemocněním.

Jak se provádí analýza?

Rozklep na flóru je bakterioskopickým vyšetřením oškrabávání, které se odebírá z různých míst. Analýza umožňuje zjistit přítomnost zánětlivého procesu, patogenní mikroflóru, nejjednodušších organismů, podezření na porušení hormonálního stavu. Obvykle gynekolog přijímá obsah močové trubice, vagíny a děložního čípku k vyšetření. Pro tyto účely se používají speciální vaginální zrcadla, stejně jako jednorázová stěrka se zaobleným koncem. Materiál se shromažďuje ze všech podezřelých míst, aplikuje se tenkou vrstvou na skleněnou sklíčko a pak se posílá do laboratoře.

S roztržením se můžete dozvědět o zánětu v těle.

Směsy z různých míst se aplikují na různé brýle, které jsou označeny zvláštním způsobem. Například uretrální tampon je označen písmenem "U", od vagíny "V", od cervikálního kanálu písmenem "C".

Výzkum provádí laboratorní asistent s mikroskopem. Jedná se o levný a rychlou analýzu, která umožňuje v krátké době získat předběžné stanovisko o zdraví ženy. V závislosti na výsledcích se lékař rozhodne, kterým směrem jít dál.

Bohužel, gynekologové ne vždy věnují své pacienty všem podrobnostem analýzy, nejčastěji jsou dokončeni obecnými frázemi. Ale koneckonců, každá žena chce vědět všechno podrobně: je zdravá, neexistují žádné infekce nebo jiné poruchy? Na tyto otázky můžete získat odpovědi z tohoto článku. Roztok na flóru, rychlost leukocytů, patologické mikroorganismy, možné infekce - všechny podrobnosti studie jsou popsány níže.

Co znamenají tyto nepochopitelné znaky?

Kromě označeného označení místa škrábání naleznete následující označení ve tvaru:

"L" je počet leukocytů v zorném poli mikroskopu.

"Ep" - čisté dlaždicové buňky v nátěru. Může být označováno jako "Pl. ep. "nebo slovy" plochý epitel ".

"Gn" - označení příčinného činitele kapavky (gonokoků).

Obvykle lékaři, když chtějí říct o absenci nějakého prvku, napište do latiny "abs". To znamená - nebylo zjištěno.

"Trich" znamená nejjednodušší organismus "Trichomonas vaginalis", příčinný činitel trichomoniázy.

Nejčastěji se ve formuláři nacházejí vedle sebe sloupce "Gn" a "trich".

Doporučuje se porozumět výsledkům analýzy.

Squamous epitel

Jedná se o povrchovou vrstvu buněk, která linii vagínu a vstup do děložního čípku. Obvykle musí být přítomen v gynekologickém nálevu u ženy v reprodukčním věku.

Když se hormonální hladiny mění, množství estrogenu v těle klesá, počet skvamózních epiteliálních buněk klesá.

S nástupem menopauzy v nátěru na flóru je nalezen epitel inferiorních vrstev vaginální sliznice - bazální a parabazální buňky. Najdete je u žen v plodném věku může znamenat zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů, stejně jako zánětlivé změny.

Bílé tele, určené k ochraně lidí před různými infekcemi. Normálně by v rozměru neměl počet leukocytů překročit 15 buněk.

Pokud je počet bílých tělísek vyšší než tento limit, lze předpokládat zánětlivé onemocnění genitálních orgánů. Nejčastěji lékaři dělají diagnózu: "kolpitis", "vaginitidu", "cervicitis".

Čím více leukocytů je v nátěru, tím je akutnější zánětlivý proces. Například obrovské množství zánětlivých elementů se vyskytuje v kvapavce nebo trichomoniáze.

V malém množství se vyskytuje v materiálu odebraném z vagíny, což není odchylka od normy. Pokud se hlien nachází ve škrábání močové trubice, je nutné vyloučit onemocnění močového systému. Zvýšený hlen v nátěru se objevuje při zánětlivých procesech.

Užívání nánosu na flóru

Doderlein tyčinky. Co to je?

Obvykle má ženské nátěr bakterie ve formě tyčinky - jde o mikroorganismy mléčné kyseliny. Vysoký počet tyčin v nátěru naznačuje normální hormonální stav a nepřítomnost zánětu.

Epiteliální buňky vaginy produkují glykogen, který se používá k podávání tyčinky Doderlein. Při rozpadu glykogenu se uvolňuje kyselina mléčná, je to ona, která vytváří kyselé prostředí v pochvě. Jedná se o přirozený ochranný mechanismus, který chrání ženské genitálie před zaváděním patogenních mikroorganismů.

Pokud se počet slepic sníží, znamená to změnu pH vagíny na alkalickou stranu a možnou dysbakteriózu.

Staphylococcus aureus

Kromě tyčinky je v vagině přítomno malé množství jiné flóry. Staphylococcus aureus je nejčastější. Pokud počet těchto mikroorganismů není vyšší než 5%, neměli byste se obávat.

V případě, že dochází ke zvýšení stafylokoků a ke snížení počtu tyčinek Doderlein, je třeba hovořit o zánětu vagíny nebo cervikálního kanálu.

Buňky dlaždicového epitelu, Doderleinové tyčinky, malé množství hlenu a leukocytů naznačují normální gynekologický nátěr. Kromě toho by měl být na skvrn chybí gonokoky, chlamydia, gardnerella, kvasnice.

Jiné detegované prvky naznačují přítomnost jakékoliv patologie pohlavních orgánů.

Koksová flóra

Jedná se o sférické bakterie. Malé množství koků není nebezpečné, ale když procento těchto mikroorganismů přesáhne počet tyčininek kyseliny mléčné, znamená to snížení imunitního stavu nebo přítomnost zánětu. V nátěru na flóru můžete vidět položku Gr (+) nebo Gr (-).

Všechny bakterie jsou rozděleny na grampozitivní a gramnegativní organismy. Gram-pozitivní mikroby jsou laktobacily, enterokoky, staphylo a streptokoky. Gram-negativní - gonokoky, Proteus a E. coli.

Pokud jsou gramnegativní koky umístěné uvnitř buněk nalezeny v nátěru, měli byste zvážit kapslík.

Kvasinkové houby

Detekce spór a mycelií kvasnicovitých hub se vyskytuje u drogy - vaginální kandidózy. Spóry hub ukazují skryté (spící) kandidózu.

Pokud je snížena imunita ženy, vede k aktivaci patogenní vaginální mikroflóry, včetně houby rodu Candida. Během exacerbace drozdů v nátěru jsou nalezeny vlákna Candida mycelium.

Leptotrix

Jedná se o velmi tenkou gram-negativní bakterie, kterou lze nalézt v nátěru ženy. Leptotrix není příčinou určitého onemocnění, nicméně bakterie často doprovází jiné infekční agens. Například leptotriky se vyskytují u smíšených infekcí (trichomoniasis, kandidóza, chlamydia). Mnoho lékařů považuje přítomnost bakteriálních projevů dysbiózy.

Trichomonas

Jedná se o jednobuněčné organismy, jsou příčinnými faktory onemocnění "vaginální trichomoniasis".

Pokud nátěr na flóře odhalil houby, klíčové buňky, koky a leptotrix, vaginální dysbakteriózu lze podezřívat. Konečná diagnóza je stanovena lékařem po další diagnostice.

Další výzkum

Někdy musíte předložit další testy.

Jediný tampon na flóru nestačí k definitivní diagnostice a odpovídající léčbě. Gynekologové vysvětlují toto:

  • Některé bakterie, jako jsou mykoplazmy, chlamydy a ureaplasmy, jsou velmi malé, nemohou být detekovány pomocí jediné bakterioskopie. K identifikaci uvedených infekcí bude zapotřebí diagnostika DNA (PCR) nebo ELISA (detekce protilátek proti infekčním činidlům).
  • Houba rodu Candida může poukazovat nejen na vývoj žaludku u žen, ale i na přítomnost dalších onemocnění, které mají sexuální přenos.
  • Zvýšený počet bílých krvinek se může vyskytnout, když se špatný materiál použije pro výzkum. Kromě toho kvůli obrovskému počtu leukocytů nemusí laboratorní lékař pozorovat pod mikroskopem jiné patogeny, například Trichomonas.
  • Rozmazání flóry v ohromném počtu případů pomáhá podezření na přítomnost zánětlivých nebo infekčních onemocnění. Je však nemožné stanovit citlivost vaginální mikroflóry na antibakteriální léky. Pro tyto účely by se mělo provádět bakteriologické očkování pohlavních orgánů.

Jak se připravit na studii?

Samozřejmě není nutné provést analýzu během menstruace: celé zorné pole v mikroskopu bude obsazeno červenými krvinkami a doktor nebude schopen detekovat přítomnost patologických prvků.

Před návštěvou gynekologa je povoleno mytění genitálií mýdlem, ale pro tento účel nelze použít jiné detergenty (gely, šampony).

Několik hodin před zahájením studie se doporučuje upustit od močení.

Co jiného můžete dělat?

  • Vezměte si koupel a podržte si sprchu předtím, než navštívíte lékaře.
  • Použijte masku, vaginální čípky a tablety v noci před a v dopoledních hodinách.
  • Chcete-li mít sex. Všechny vztahy by měly být ukončeny 1-2 dny před návštěvou lékaře.

Dešifrování analýzy by měl provádět zkušený lékař, v této věci se nelze spoléhat na přátele, příbuzné nebo nekompetentní lékařské pracovníky.

Flóra a cytologie - jaký je rozdíl mezi nimi?

Mikroskopické vyšetření flóry se odebírá z děložního čípku, močové trubice, pochvy nebo konečníku pomocí speciální lopatky nebo špachtle. Tyto nástroje mají výběr, který se hromadí v lumenu výše uvedených orgánů, aniž by poškozoval jejich sliznici. Pokud je plodina odebrána z pochvy, používá se také speciální zrcadlo.

Výsledek a přesnost obou typů studií závisí na správné přípravě ženy na testování.

Příprava na analýzu

Přesnost výsledků analýzy závisí nejen na odbornosti lékaře a laboratoře a kvalitě zařízení, ale také na pacienta. Předtím, než začnete rozmazat, je nutné dodržovat standardy, které vám lékař musí oznámit o dni před analýzou:

  • 1-2 dny před tím, než se skvrna zdržuje pohlavního styku,
  • Nepřerušujte několik dní,

  • nepoužívejte vaginální prostředky
  • Nechoďte na toaletu nebo omývejte několik hodin před tím, než začnete rozmazávat.

Nepřímé známky některých ITS v cytologii

Co se týče rozmazání STI, je žádoucí vyšetřit ji jako cytologický přípravek. Přijímaná na flóru a zafarbená nátěrem methylenové modři je nejvíce primární, cenově dostupná a levná, a tudíž nejběžnější diagnostická metoda v gynekologii. Bohužel však neposkytuje potřebnou úplnost pro diagnostické vyhledávání STD a jejich důsledky.

Vedle všech možných obyvatel, které jsou v bioconéze infikovány nebo narušeny v květinách (trichomonas, kvasinky, leptotrix), lze pozorovat nepřímý důkaz o přítomnosti mikroorganismů ve studovaném materiálu (cytologii), který lze detekovat mikroskopickými metodami:

  • Vzhled obrovských mnohojaderných buněk, MPE, někdy s poměrně bizarní formou, často s příznaky parakeratózy a hyperkeratózy (keratinizace), naznačuje možnou infekci viru herpes simplex (HSV)
  • Buňky ve formě "sova oka" s hrubozrnnou cytoplasmou jsou charakteristické pro cytomegalovirus (CMV),
  • U lidské infekce papilomaviru (HPV) může být detekována coylocytická atypie (MBE buňky s velkými jádry a zónou osvícení kolem jádra),
  • Indikativní jsou také telecí Provachek v buňkách metaplastického epitelu, které jsou charakteristické pro chlamydiovou infekci a hrají roli ve screeningových studiích.

Samozřejmě, herpetická, cytomegalovirovská nebo papilomavírová infekce nemůže být diagnostikována cytologickou analýzou, lze však předpokládat, a to je základem dalšího hlubšího vyšetření v konkrétním směru (ELISA, PCR, kultivační metoda atd.). Takže, Cytologie umožňuje omezit rozsah diagnostického vyhledávání, vyhýbat se zbytečným testům, šetřit čas a rychle zahájit terapeutická opatření.

Čistota vaginálního výtěru

Čistota vaginálního skvrna má několik stupňů:

  1. Příkladné podmínky, přítomnost vaginálních bacilů a epiteliálních buněk, kyselé vaginální prostředí.
  2. Charakterizováno jako normální, ale vyžaduje minimální zacházení. Rozlišuje se v malém množství vaginálních bacil. Existují jednotlivé leukocyty a anaerobní bakterie typu comma variabile, mnoho epiteliálních buněk. Vaginální prostředí je kyselé.
  3. Je charakterizován zánětlivými procesy, přítomností svědění a výtoku. Analýza odhaluje malý počet vaginálních bacil, mnoho patogenních bakterií, koků a leukocytů.
  4. Pro čtvrtý stupeň jsou charakterizovány: zánětem, přítomností všech možných patogenů, různými bílými krvinkami.

Leukocyty v skvrnu - norma u žen, stůl

V závislosti na tom, kolik bílých krvinek se nachází ve vašem nátěru, lékař předepíše léčbu. Tabulka uvádí počet, který je u žen v normě. Pokud jsou abnormality, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se stabilizoval stav mikroflóry.

Jak se připravit na analýzu?

Vzhledem k tomu, že nejjednodušší a nejvíce přístupná metoda pro identifikaci zánětlivých procesů v urogenitálním traktu u mužů i žen je roztržení flóry, musí věnovat větší pozornost a učit čtenáře trochu pochopit položky ve formuláři.

Nicméně, než navštívíte lékaře, Pacienti by měli znát některá jednoduchá pravidla:

  1. Několik dní před analýzou je nutné vyloučit nejen sex (někdy můžete vidět spermie v ženském nálevu), ale také všechny druhy zákroků, jako je doučování, použití místních léků (svíčky, krémy, pilulky)
  2. Během menstruace byste neměla chodit na podobnou studii, neboť menstruační krev naruší pozorování léku, kde doktor uvidí hlavně její,
  3. V den vyšetření je třeba vypočítat čas tak, aby naposledy močil 2-3 hodiny, protože moč může vypláchnout všechny "informace",
  4. 7-10 dnů před analýzou přestat užívat léky, zvláště antibakteriální účinky, nebo se rozmačkat pouze jeden týden po ukončení léčby,
  5. Dalším pravidlem, které ženy často ignorují, je: nepoužívejte důvěrné hygienické výrobky. Samozřejmě, že je velmi obtížné tyto postupy obecně zdržet, jak odborníci doporučují, ale alespoň se můžete omezit na čistou teplou vodu. Muži dělají poslední toaletu vnějších pohlavních orgánů večer předtím, než navštíví lékaře.

Po dokončení těchto tipů osoba jede na recepci, kde si vezme nátěr, maluje a podívá se pod mikroskop. Dešifrování provede lékař a pacient obdrží závěr v rukou a pravděpodobně bude mít zájem vědět, co znamenají všechna tato čísla a slova.

Co může být vidět v skvrnu od močové trubice u mužů?

Pravděpodobně čtenář předpokládal, že analýza analýzy mužů pravděpodobně nezanechá příjemné vzpomínky, protože předmět výzkumu není pro ně tak přístupný, a proto budou opravdu nepříjemné pocity, které by neměly opustit osobu na několik hodin. Někdy, aby se tomu zabránilo, lékař předepíše pacientovi masáž prostaty, která se provádí několik dní před rekta, tj. Přes konečník.

Pokud však pocit pálení a bolestivost v penisu na vás několik dní připomíná a hnisavé výboje podobné těm, které se k těmto jevům přidávají - návštěva lékaře je nevyhnutelná. Ale jestli je vše v pořádku, pak možná budou muži ujištěni skutečností, že ve svém skvrnu z uretry vypadá všechno mnohem jednodušší, normální analýza:

  • Rychlost leukocytů je až 5 buněk v dohledu,
  • Flora jsou jednolůžkové,
  • Obecné pozadí rozředí epitelu močové trubice (převážně přechodné) - přibližně 5-7 (až 10) buněk,
  • Malé množství hlenu, které nehraje žádnou roli
  • Někdy podmíněně patogenní flóra v jednotlivých vzorkách může být přítomna v nátěru (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), ale za účelem jeho rozlišení je nutné namalovat gramový nátěr.

V případě zánětlivého procesu se tampón změní:

  1. Ve skvrnu se objeví velké množství leukocytů, někdy se nepočítá,
  2. Koksová nebo kokobakilární flóra vysílá prut,
  3. Přípravek obsahuje mikroby, které způsobují zánět (trichomony, gonokoky, kvasinky apod.),
  4. Mikroorganismy, jako jsou chlamydie, močovina a mykoplazmy pod mikroskopem, mohou být stěží viditelné, stejně jako rozlišující patogenní diplokoky způsobující kapavku z párových enterokoků nebo Enterococcus faecalis řetězce (také enterokoky) ze streptokoků, a proto v takových případech objasní typ příčinná látka je doplněna kultivační metodou nebo PCR (polymerázovou řetězovou reakcí), která je prakticky univerzální a populární v naší době,
  5. S výjimkou vzácných případů může mužský nátěr detekovat E. coli (neopatrné porušení hygienických pravidel!), Což přínosy pro střeva, ale způsobuje cystitidu, uretritidu, prostatitidu a vniknutí do uretry člověka. K jeho diferenciaci jsou potřebné další laboratorní metody výzkumu.

Jedná se podobně s ženskými skvrnami, jelikož nalezené diplokoky se mohou ukádět jako Neisseries a ne kvůli kapsám.Mimochodem, kvůli struktuře ženských pohlavních orgánů jsou mnohem častější E. coli (Escherichia coli), enterokoky (Enterococcus faecalis), stafylokoky se streptokoky a dalšími mikroorganismy u ženských skvrn.

Ekosystém ženského urogenitálního traktu

Leukocyty v nálevu užívaném v gynekologii dokonce i pro flóru, dokonce i pro cytologii, nejsou jedinými buňkami přítomnými v přípravku. Navíc působí pouze jako důsledek nebo reakce na události vyskytující se v ekosystémech (hormonální výkyvy, záněty). Například jejich nárůst v různých fázích cyklu je způsoben hormonálním vlivem, a proto, když je materiál shromažďován, je datum posledního měsíčního období označeno ve formě směru.

Diagnostickým kritériem zánětlivého procesu je nejen velký počet Le, kteří "utekli" na místo "vojenských akcí", ale také stav jejich jádra. Když reagují leukocyty, snaží se absorbovat "nepřátele", fagocyty, ale současně se začnou zhroutit. Zničené buňky se nazývají neutrofilní leukocyty, ale tento jev není při dekódování analýzy indikován. Velké množství neutrofilních leukocytů společně s bohatou kokobacilární nebo koksální flórou slouží jako základ pro potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu.

Ekosystém ženských pohlavních orgánů zahrnuje mikroorganismy zabývající se určitými výklenky, kterými jsou: epitel vagíny, děložního čípku, cervikální kanál, bohatý na endocervikální žlázy. Tyto anatomické struktury poskytují podmínky pro životnost určitých mikroorganismů. Někteří obyvatelé jsou povinní (povinní), zatímco jiní spadají ven za určitých okolností a způsobují různé zánětlivé reakce epitelu.

Navíc rovnováha v ekosystému může narušit různé faktory, které negativně ovlivňují tělo ženy (vnitřní i vnější), což vede k tomu, že mikrobi žijící v malých počtech začnou vytěsňovat přirozené obyvatele, reprezentující tyčinkovou flóru a dominovat pozice Příkladem je kolonizace vaginálního prostředí Gardnerella, která z několika důvodů vylučuje laktobacily (Doderlein tyčinky). Výsledkem takové "války" je široce známá bakteriální vaginóza (gardnerellóza).

Norma v gynekologickém skvrnu

Mikroskopické bytosti, které žijí v genitálním traktu ženy, jsou rozmanité, ale pravidla stále existují, i když někdy je velmi obtížné definovat jejich hranice, ale stále se pokusíme o to. Takže ve skvrnu z gynekologie lze zjistit:

  • Leukocyty, jejichž rychlost v močové trubici je až 10 buněk v zorném poli, v děložním člene a v kanálu - až 30 buněk. Během těhotenství se tyto údaje mění nahoru,
  • Typ epitelu v nálevu závisí na umístění příjmu materiálu: močová trubice je děložní čípka, pochvy jsou vyloženy vrstveným dlaždicovým epitelem (MPE), které získáme při přípravě. Roztok z cervikálního kanálu bude představován cylindrickým (prismatickým) epitelem. Počet buněk se mění v různých fázích cyklu, obecně se předpokládá, že jejich normální obsah by neměl přesáhnout 10 jednotek. To vše je ovšem velmi podmíněné, protože pro přesné stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu morfologické změny buněčných struktur (jádro, cytoplazma, přítomnost "holých jader"), tj. provedení cytologické analýzy,
  • Hlen v léčivém přípravku je považován za povinný, avšak středně silný, protože žlázy cervikálního kanálu a vagíny ho vylučují. Vypadá jako zajímavý hlen v ovulační fázi menstruačního cyklu, krystalizuje a vytváří vzory podobné listům rostliny, které se nazývají "symptom kapradiny" (cytologie)
  • Normální nátěr je obvykle představován tyčinkou (laktobacily) a jedinými koky.

Podmíněně patogenní flóra není vždy normou

Vedle laktobacilů - hlavních zástupců normální mikroflóry genitálního traktu, která má důležitou funkci "samočistění vaginálního prostředí", v nátěru lze nalézt v malých množstvích a dalších podmíněně patogenních mikroorganismech:

    Gardnerella, který patří k podmíněně patogenní flóře a normálně zpravidla "sedí tiše", může být velmi rychle aktivován se změnou pH. Ona je často doprovázena mobilním telefonem, který ukazuje svou činnost po Gardnerelle, když zachycuje mezeru laktobacilů, násobí a nahrazuje ji. Za takových okolností tyčinky opouštějí své "majetek", flóra se mění, což se projevuje výrazným nárůstem koků v nátěru. Společně s Gardnerella a Mobilunkus tvoří hojnou kokobavilární flóru pokrývající dlaždicové epiteliální buňky a nazývají se "bakteriálním pískem". Takové zajímavé buňky MTE se nazývají "klíčové buňky" a jsou považovány za diagnostický znak bakteriální vaginózy,

klíčové buňky omývané bakteriemi (vpravo) a zdravými epiteliálními buňkami (vlevo)

Všichni tito zástupci mikroflóry mohou žít bez narušení někoho nebo způsobit zánět za určitých podmínek. Mimochodem, dokonce i nadměrné množství laktobacilů a bohaté bakteriální flóry mohou vyvolat zánětlivý proces - laktobacilus, který se projevuje svěděním, pálením a vylučováním. Nemoc je samozřejmě ne fatální, ale velmi bolestivé.

Patogenní "hosté"

Přítomnost patogenních mikroorganismů, přenášených hlavně pohlavním stykem, téměř vždy způsobuje potíže. Místní záněty způsobené patogenem se mohou rozšířit do jiných orgánů a systémů a (často) se stávají chronickými, jestliže nejsou vyléčeny včas.

Tento jev je obzvláště nebezpečný během těhotenství, protože mnoho patogenů může mít velmi negativní účinek na plod, takže špatné rozmazání během těhotenství je vodítko k akci, navíc okamžité. Jaké mikroorganismy mohou ohrozit reprodukční systém osoby pohlavně přenosné? Pravděpodobně nikoho nepřekvapíme tím, že je budeme jmenovat, ale ještě jednou neubližuje připomenutí nebezpečí, které mikroskopické bytosti nesou.

gonokok je příčinou infekce kapavky

Proto patogenní mikroflóra genitálního traktu zahrnuje:

  • Gonokoky nebo Neisseria, které se nacházejí ve skvrnku na flóře ve formě dvojice "kávových zrn", uspořádaných v šachovnicovém vzoru. Diplokoky žijí v cytoplazmě neutrofilních leukocytů nebo mimo buňky, ale s jejich "kolonizací", jinou flórou obvykle odchází,
  • Trichomonas (flagellates), což způsobuje výrazný zánětlivý proces, který může vyvolat tkáňovou nekrózu a vznik skutečné eroze v děložním čele u žen. Trichomonas nesou další mikroorganismy - parazity, které jsou často příčinou zánětlivé reakce,
  • Amoebas - patří k vzácným "návštěvníkům", ale někdy navštěvují ženy, které dávají přednost intrauterinní antikoncepci. Amoebas se cítí úžasně obklopeni houbami a aktinomycety, tj. Mikroorganismy, které také "milují" intrauterinní zařízení.

Přítomnost povinných intracelulárních parazitů lze předpokládat pouze v cytologickém přípravku. V cytologii je přípustná otázka, která slouží jako návod k cílenému hloubkovému vyšetření, a proto vstup do závěru "Provacek Taurus -?" Lékař pochopí jako doporučení pokračovat v diagnostice při hledání chlamýdií.

Jaký je stupeň čistoty?

Roztok o stupni čistoty vagíny je považován za obyčejný nátěr na flóru, ale je hodnocen poněkud jinak. V gynekologii se rozlišuje IV čistota:

Stupně - poměrně vzácný jev, nátěr je čistý, pouze tyčová flóra, jednotlivé bílé krvinky a dlaždicové epiteliální buňky v optimálních množstvích,

II stupeň - mezi tyčinkami mohou být jednotlivé koky "sklouzávány" nebo jiné nepatogenní mikroorganismy také míchány v jediné kopii, tento stupeň je nejčastější u zdravých gynekologických žen,

tabulka: normy vaginální čistoty

III stupeň - Je charakterizována podmíněně patogenní flórou a kvasnicovitými houbami, které vykazují tendenci k aktivní reprodukci. To může naznačovat vývoj zánětlivé odpovědi na přítomnost nadměrného množství oportunních mikroorganismů. Tato analýza zahrnuje další vyšetření žen

IV stupeň - známky zřejmého zánětlivého procesu: hojná koksová nebo kokobakalární (směsná) flóra, přítomnost Trichomonas, gonokoků nebo jiných patogenních mikroorganismů je možná. V takových případech Další laboratorní testy (bakteriologické, PCR, atd.) Jsou určeny k vyhledávání patogenu a další léčbě.

Rozmazání flóry, i když je považováno za jednoduché metody, ale má velký potenciál. První krok v laboratorní diagnostice onemocnění urogenitálního traktu někdy okamžitě řeší problém a umožňuje okamžitě zahájit léčbu, jejíž kvalita bude později sledovat a kontrolovat, a proto se nedoporučuje vyhýbat se takovým přístupným postupům. Nevyžaduje mnoho nákladů a odpověď nebude dlouho čekat.

""

Zajímavé Články