Klíšťová encefalitida: příznaky, léčba, prevence 6771 0

Klíšťová encefalitida - infekční onemocnění, které je založeno na poškození mozku a míchy flavivirusem přenášeným lidmi klíšťaty. V závislosti na formě onemocnění jsou projevy horečky, bolesti hlavy, křeče, zvracení, narušení motorické koordinace, bolesti podél nervů, ochablé parézy a paralýzy. Tato diagnóza je potvrzena PCR v krvi a mozkomíšním moku. Léčba v časných stádiích onemocnění spočívá v určení imunoglobulinu proti encefalitidě přenášené klíšťaty, antivirových léků. V pozdějších obdobích je možná pouze prevence život ohrožujících stavů a ​​symptomatické léčby.

Příčiny klíšťové encefalitidy

Příčinou tohoto onemocnění je virus z rodu flavivirus (Flavivirus). Na snímcích z elektronového mikroskopu se jedná o částice ve tvaru koule s malými výstupky na povrchu o velikosti 40-50 nm. Taková malá velikost (2krát menší než chřipkový virus a 3-4krát menší než virus spalniček) umožňuje patogenu snadno proniknout do všech ochranných bariér imunitního systému.

Charakteristiky viru klíšťové encefalitidy jsou špatná odolnost vůči vysokým teplotám, dezinfekčním činidlům a ultrafialovému záření. Při varu to umře po 2 minutách a nemůže být uloženo v prostředí v horkém slunném počasí. Nicméně, při nízkých teplotách, je schopna udržet svou životaschopnost po dlouhou dobu. U infikovaných mléčných výrobků flavivirus neztrácí své vlastnosti do 2 měsíců.

V přírodě virus viru encefalitidy vyvolaný klíšťaty, jak naznačuje název, se nachází v těle ixodických klíšťat. Kromě lidí může virus infikovat divoká a domácí zvířata, včetně krav a koz. Proto může dojít k infekci jak přímo - když je člověk kousnut klíštětem, nebo náhodou rozdrtí hmyz při pokusu o jeho extrakci, a když spotřebuje mléko a mléčné výrobky, které nebyly tepelně ošetřeny a byly získány z nemocných zvířat. Čím delší je klíšťata na lidské kůži, tím větší je riziko vzniku této nemoci.

Největší počet případů onemocnění je zaznamenán koncem jara a začátkem podzimu, což je způsobeno zvýšením počtu klíšťat v tomto okamžiku. Během chůze v lese, v parku a při návštěvě venkovních rekreačních míst se můžete nakazit virem klíšťaty encefalitidy.

Klasifikace klíšťové encefalitidy

V závislosti na tom, jaké známky onemocnění jsou nejvýraznější, klíšťová encefalitida se může vyskytovat ve třech formách:

• horečka (s prevalencí horečky) se vyvíjí u 50% pacientů
• meningeální (s poškozením membrán mozku a míchy) je charakteristická pro 30% infikovaných
• (s účinkem na proces mozkové hmoty s vývojem fokálních neurologických příznaků) zaznamenané u 20% pacientů.

Symptomy klíšťové encefalitidy

Skryté nebo inkubační doba onemocnění trvá přibližně 1-2 týdny. Mohou se však objevit jako fulminantní, když uplynou 24 hodin od okamžiku infekce až po první známky, stejně jako prodloužené formy onemocnění s inkubační dobou až 1 měsíc.

Během latentního období se částice viru intenzivně množí v místě zavlečení (kůže nebo střevní stěna), pak vstupují do krve a jsou neseny po celém těle. Tento okamžik představuje vzhled prvních klinických příznaků. Druhý vrchol reprodukce flaviviru se vyskytuje již ve vnitřních orgánech (CNS, ledvinách, lymfatických uzlinách, játrech).

Všechny formy klíšťové encefalitidy (febrilní, meningeální, fokální) mají společné počáteční příznaky.Onemocnění začíná akutně, v mnoha případech může pacient jasně naznačit i hodinu, kdy se jeho stav zhoršil. První příznaky připomínají projevy chřipky: zimní bolesti, svalové bolesti, artralgie, bolesti hlavy, slabost, letargie, zvracení a křeče lze pozorovat na pozadí prudkého nárůstu tělesné teploty (typické pro děti). Při vyšetření je věnována pozornost zčervenání kůže na obličeji, krku, klíční kosti a oči bílé s dilatačními cévami. Následný průběh onemocnění závisí na tom, jakou formu onemocnění nastane u konkrétního pacienta.

Febrilní forma

Klíšťová encefalitida v této formě se vyskytuje s převahou horečnatého stavu, který může trvat 2 až 10 dní. Ve většině případů je to vlnová povaha, tj. Po prvním nárůstu teploty a následném poklesu klinických projevů se zdá, že onemocnění se opět vrací a nastává nový záchvat horečky, který trvá několik dní. Po asi 10 dnech se teplota těla vrátí k normálu, celkový stav pacienta se zlepší. Nicméně, slabost, nedostatek chuti k jídlu, palpitace srdce, pocení lze pozorovat i během 1 měsíce po laboratorním zotavení (podle výsledků analýzy krve a mozkomíšního moku).

Meningeální forma

Tato forma je charakterizována výskytem známky meningitidy - léze membrán míchy a mozku na 3. až 4. den onemocnění. Výskyt těchto příznaků: silná bolest hlavy, která nezbavuje léky proti bolesti, zvracení, zvýšená citlivost pokožky, když se dokonce dotýká oděvu k tělu, způsobuje bolest, ztuhlost (silné napětí) occipitálních svalů, což vede k nedobrovolnému vyklopení hlavy, Kernigův příznak - neschopnost libovolně vyklouznout do kolena nohu ohnutou v pravém úhlu v kolenním a kyčelním kloubu v poloze nahoře, horní a dolní příznaky Brudzinského o - Při pokusu o naklonit lékaře hlava dopředu pacienta (brady k hrudníku) a tlakem na stydké kosti, je reflex noha flexe v kolenních a kyčelních kloubů.

Všechny tyto projevy nemoci jsou spojeny konceptem meningeálního syndromu a znamenají, že virus klíšťové encefalitidy dosáhl membrán míchy a mozku. Horní a meningeální příznaky trvají přibližně 2 týdny. Po normalizaci teploty udržují pacienti s dlouhou dobou trvání (až 2 měsíce) astenie (slabost, letargie), špatnou toleranci jasného světla, hlasitý zvuk, depresivní náladu.

Ohnisková podoba

Patří k nejzávažnějším a nejnepříznivějším podle předpovědních forem klíšťové encefalitidy. Je založen na pronikání patogenu do látky mozku a míchy. Je charakterizován prudkým zvýšením tělesné teploty na 40 ° C a výše, je letargie, ospalost (hypersomie), zvracení, křeče, zimnice.

Objevují se příznaky poškození mozku s výskytem halucinací, poruchami vědomí, bludy, narušení vnímání času a prostoru. Pokud se účastní procesu mozkového kmene, ve kterém jsou umístěny centra odpovědná za zajištění životních funkcí, mohou být pozorovány respirační a srdeční abnormality. Když virus vstupuje do tkáně cerebellum, vyvine nerovnováha a třese se v pažích a nohou. Když je mícha poškozená, dochází k ochabnutí (s redukovaným svalovým tonusem) paréze a paralýze svalů krku, ramen, horní části hrudníku a suplopardární oblasti. Když virus pronikne do kořenů míchy, dochází k ischias - bolesti podél nervu, narušení dobrovolných pohybů, funkce vnitřních orgánů a výskyt poruch citlivosti kůže v těch částech, za které je postižený kořen zodpovědný.

Ohnisková forma klíšťové encefalitidy může mít dvouvlnnou povahu (dvouvlnová virovou meningoencefalitidu), když první záchvat onemocnění připomíná obvyklou febrilní formu a několik dní po normalizaci tělesné teploty se objevují příznaky poškození mozku a míchy ostře.

Zvláštní forma klíšťové encefalitidy je progresivní, která se může vyvinout po jakékoli jiné formě onemocnění. Je charakterizován vývojem přetrvávajících poruch mozku a míchy po několika měsících nebo dokonce letech po akutním období onemocnění.

Diagnostika klíšťové encefalitidy

Při stanovení přesné diagnózy hrají důležitou roli: klinické projevy, epidemiologické údaje, laboratorní studie.

Klinické projevy. Jedná se o charakteristiku onemocnění, která popisuje neurologa lékaře a zkoumá pacienta. Klinické projevy zahrnují stížnosti pacientů včetně nástupu onemocnění, sled výskytu určitých příznaků, objektivní vyšetření, které odhaluje příznaky poškození orgánů a systémů.

Epidemiologické údaje. Jedná se o informace o místě bydliště pacienta, jeho odborné činnosti, stravování určitých produktů, o období, v němž se onemocnění objevilo, o skutečnosti, že kousnutí klíšťat a pokusů o jeho extrakci z kůže. Tato data pomáhají omezit rozsah údajných nemocí.

Laboratorní testy. Potvrzení příčiny onemocnění pomocí detekce částic virové encefalitidy v krvi a cerebrospinální tekutině pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Navíc se mohou použít sérologické metody s určením titru protilátek ve párových sérech pacienta, které se užívají v intervalech 2 týdny. To bere v úvahu nejen hladinu titru protilátek v jednom vzorku, ale také jeho zvýšení nebo snížení v závislosti na době, která uplynula od nástupu onemocnění.

Léčba encefalitidy vyvolaná klíšťaty

Léčba se provádí výhradně v nemocnici. Vzhledem k tomu, že člověk je mrtvý konec při šíření flaviviru, pacient s klíšťovou encefalitidou není nakažlivý a nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, proto se všechna terapeutická opatření provádějí nejen v oddělení infekčních onemocnění, ale v neurologii.

Léčba zahrnuje specifické (zaměřené na patogen), patogenetické (blokující mechanismy vývoje onemocnění) a symptomatickou léčbu. Pacientovi je přiřazena přísná lůžka. Schéma specifické léčby závisí na době, která uplynula od prvních příznaků. Na počátku onemocnění (první týden) ukázala vysoká účinnost podávání antiklíčového imunoglobulinu pacientům. Podává se po dobu 3 dnů. Rovněž s včasnou diagnózou se dosahuje dobrých výsledků při použití antivirových léků: ribonukleáza, ribavirin, interferon, extrakt z bramborových výhonků.

Všechny tyto léky jsou v pozdějších stadiích onemocnění neúčinné, když virus již zasáhl centrální nervový systém. V tomto případě je léčba zaměřena nikoliv na potírání původců onemocnění, ale na patologické mechanismy, které ohrožují život pacienta. K tomu použijte přívod kyslíku maskou, mechanickou ventilací v rozporu s dýcháním, diuretiky ke snížení nitrolebního tlaku, léky, které zvyšují odolnost mozku k hladovění kyslíkem, neuroleptikům.

Prognóza a prevence klíšťové encefalitidy

Prognóza klíšťové encefalitidy závisí na stupni poškození nervového systému. Ve febrilní formě se zpravidla všichni pacienti zcela zotavují. U meningeální formy je prognóza také příznivá, avšak v některých případech lze pozorovat přetrvávající komplikace centrálního nervového systému ve formě chronických bolestí hlavy a rozvoj migrény. Ohnisková forma klíšťové encefalitidy je podle prognózy nejvíce nepříznivá.Úmrtnost může dosáhnout 30 osob na 100 případů. Komplikace této formy jsou výskyt přetrvávající paralýzy, konvulzivní syndrom, mentální pokles.

Prevence klíšťové encefalitidy je rozdělena na 2 oblasti: organizační opatření a očkování. Organizační opatření spočívají v školení obyvatel endemických oblastí (místa šíření choroby) dodržování pravidel návštěvních lesních zón a venkovních rekreačních oblastí během období roztočů: oblékání oděvů, které pokrývají většinu těla (s dlouhými rukávy a kalhotami, panamy nebo čepice na hlavě) kontrola oděvu a těla pro detekci živých klíšťat, okamžitá žádost o lékařskou pomoc v případě zjištění nasákavého hmyzu, varování o nepřípustnosti sebepoškozování při lpění na klíště od kůže, uvedení repelentů na oblečení před procházkou, povinné vaření mléka, nákup mléčných výrobků pouze od oficiálních výrobců.

Očkování zahrnuje: pasivní imunizaci - podávání imunoglobulinu pacientům, kteří nebyli předtím očkováni proti encefalitidě přenášené klíšťaty (v případě kousnutí klíštětem) a aktivní imunizací - očkováním obyvatel v oblasti šíření choroby 1 měsíc před sezónou klidu.

Trasa přenosu encefalitidy

Když klíště kousne infikované zvíře, po týdnu pronikne patogen do všech tkání hmyzu a nejsilněji se soustředí na slinné žlázy. Je to vysoká koncentrace viru v slinách, která vysvětluje jeho rychlý přenos během následného lidského skusu. Poté, co patogen vstupuje do krevního řečiště osoby, selektivně působí na buňky ns (nervový systém), což vede k nejtěžším změnám.

Je třeba říci, že tato nemoc se vyznačuje jasnou sezónností. Po zimování se aktivují roztoči, vycházejí z vrhu listů nahoru a plazí se přes trávu a nízké keře.

Skutečnost, že roztoči sedí ve stromech a skáče na osobu, je mýtus! Poznejte hlavní nebezpečí čekání v trávě a nízkých křoví!

Klíšťata jsou aktivní na začátku jara, jakmile teplota stoupne nad 5 ° C. Hlavním důvodem pro ženu v tomto období je najít hostitele a pít krev. Potřebuje to pro reprodukční funkci - vývoj vajec. Jakmile se teplokrevné zvíře nebo osoba blíží, útočí, přilne k kůži nebo oblečení. Poté, co je kousnut, pije krev po dobu 6 dní a pak spadne, položí vajíčka a zemře. Přenos viru probíhá skrze sliny v době skusu.

Navíc je možné infikovat, když je infikované klíště rozdrceno a třepáno.

Existují také vzácné případy, kdy k infekci dochází, když je infikované zvíře zavedeno do stravy syrového mléka.

Existují tedy 2 hlavní způsoby přenosu onemocnění:

• Z klíštěte: skrz sliny a rozdrcení.
• Při použití není vařené kravské a kozí mléko.

Nebezpečí pro životní prostředí sama o sobě není nemocná osoba.

Doba inkubace

Předpokládá se, že od okamžiku, kdy virus vnikne do krve před prvním projevem onemocnění, trvá od 1 dne do měsíce. V průměru trvá 1-3 týdny, jelikož formy vývoje onemocnění jsou různé.

1. Blesk rychle. Počáteční příznaky se objeví již v první den.
2. Protrahováno. V tomto případě může být doba inkubace asi měsíc, někdy dokonce mírně delší.

Je třeba poznamenat, že někdy je onemocnění asymptomatická. Zřídka, ale existují případy, kdy infikovaná osoba nevyvolává encefalitidu přenášenou klíšťaty.

Diagnostika encefalitidy

Během počátečního vyšetření pacienta s neurologickými poruchami je povinné zjistit, zda uškrcený klíšťat nebo jíst nepasterizované mléko.

Dále proveďte obecnou analýzu. Provedl laboratorní a inštrumentální studium.Ve všeobecné analýze moči zpravidla nejsou zjištěny žádné významné údaje, kompletní krevní obraz ukazuje zvýšení COE.

Hlavní metodou je použití sdružených sér.

Tato diagnóza je potvrzena sérologickými testy, během kterých jsou specifické protilátky proti patogenu zjištěny v krvi pacienta s podezřením na klíšťovou encefalitidu.

Navíc během počátečních projevů se jako doplňková diagnostika používají metody PCR a ELISA.

Pomocí MRI lze potvrdit přítomnost změn v mozku - otok určitých mozkových struktur.

Co dělat, když je zjištěn nějaký klíček?

Čím dříve je klíště odstraněno, tím vyšší je pravděpodobnost, že uhryznutý nebude mít vážné komplikace.

Pokud narazíte na hmyz, který již uvízl, pokuste se ho pečlivě odstranit. To se provádí pomocí rotačních pohybů pomocí pinzety nebo nitě, která je vytvořena ve formě smyčky pod předními tlapky.

Nezapomeňte na tři důležité pravidla, která platí při extrakci klíče:

1. Nevytahujte hmyz rychle, takže je zde možnost odtrhnout a opustit hlavu s kmenem v těle.
2. Vložte extrahovaný hmyz do skleněné nádoby a vezměte ji do sanitárně epidemiologické stanice pro testování přítomnosti patogenního viru.

Otřete kousnutí a ruce bavlněným tampónem ponořeným do alkoholu.

1. Poraďte se s lékařem a do jednoho měsíce jste pod dohledem specialisty.

Nespecifická profylaxe

Je to chránit před pádu na těle klíštěte. Na jaře, na začátku léta a na podzim je pravděpodobnost infekce nejvyšší. Klíšťata se navíc mohou dostat na tělo jak v lese, tak doma, vyklenout přinesené luční květy nebo keřovité větve.

Nejlepší oblečení pro návštěvu lesa v této době jsou speciální komáry kostýmy. Při nepřítomnosti nosí husté prádlo, zabalí košili do kalhot a ponožky přes kalhoty. Povinné a pokrývky hlavy. Toto všechno je děláno, aby se zabránilo pohybu klíšťat a dostat se do otevřené oblasti těla. Je třeba si uvědomit, že ani dospělý hmyz nemůže kousnout a infikovat, ale larvu.

Repelenty se aplikují na otevřené plochy a oblečení.

Po návštěvě lesů a parků je třeba zkoumat sebe a své blízké, zvláště místa, kde je kůže tenká (klíšťata se chtějí držet v těchto místech): slabiny, podpaží, spodní břicho, krk, oblast za ušima.

Specifická prevence

Je založen na zavedení speciálně konstruovaných vakcín. Základní schéma očkování je následující: s očkovací látkou se podává několik injekcí v období podzimu a zimy. Tím vzniká silná imunita proti viru, další revakcinace bude zapotřebí až po 5 letech.

Při návštěvě nepříznivých oblastí pro osoby, které nebyly dříve očkovány, proveďte nouzové očkování: 3 dávky vakcíny za 21 dní. V takovém případě se imunita získává pouze za 1 sezónu.

Pokud není osoba očkována, po detekci klidu je zaveden imunoglobulin, tj. Látka s připravenými protilátkami proti viru. Po 10 dnech se injekce s léčivem opakuje.

Po přenosu onemocnění tvoří přirozenou imunitu. Někdy dochází k chronické infekci nosiče.

Kde je klíšťovitá encefalitida?

Klíšťata jsou obyčejná v lesních a lesoparkujících zónách s mírným podnebím. Existuje několik typů těchto parazitů, ale zpravidla klíšťová encefalitida nastává po kousnutí Ixodes Persulcatus nebo Ixodes Ricinus. První je častější v Asii, druhá - v evropském regionu.

V současné době je klíšťová encefalitida registrována téměř na celém území Ruska (registrováno je asi 50 území zakládajících subjektů Ruské federace), kde jejími hlavními nositeli jsou klíšťata. Nejvíce znevýhodněné regiony z hlediska morbidity jsou: regiony Ural, Západní Sibiř, východní Sibiř a Dálný východ a od sousedních oblastí Moskevské oblasti - Tver a Jaroslavl.

Jak léčit klíšťovitou encefalitidu

V případě klíšťové encefalitidy neexistuje specifická léčba. Pokud se objeví příznaky, které indikují poškození centrální nervové soustavy (meningitida, encefalitida), měl by být pacient okamžitě hospitalizován pro udržovací terapii.Jako symptomatickou léčbu se často používají kortikosteroidy. V těžkých případech je potřeba tracheální intubace následovaná mechanickou ventilací.

Etiotropní léčba spočívá v předepisování homologního gamaglobulinu titrovaného proti viru encefalitidy přenášené klíšťaty. Díky tomuto léku lze pozorovat jasný terapeutický účinek, zvláště pokud mluvíme o závažném nebo středně závažném průběhu onemocnění. Gammaglobulin se podává intramuskulárně 6 ml denně, po dobu tří dnů denně. Terapeutický účinek je pozorován po 13-24 hodinách po injekci - teplota těla pacienta se vrátí k normálu, celkový stav se zlepšuje, meningeální jevy a bolest hlavy se snižují, mohou dokonce úplně zmizet. V posledních letech se používá sérový imunoglobulin a homologní polyglobulin k léčbě klíšťové encefalitidy, která se získává z krevní plazmy dárců žijících v přírodních ložiscích klíšťové encefalitidy.

Pouze 2-3 týdny po intenzivní léčbě, podléhající normalizaci tělesných funkcí a stabilizaci stavu pacienta, podléhá výdeji z nemocnice. Kontraindikace tvrdé práce, duševní stres. Pravidelné procházky se doporučují, je vhodné používat produkty odpuzující klíšťata. Návštěva lékaře je nutná po dobu dvou let.

Kde se má naočkovat klíšťovitá encefalitida 2016?

V roce 2016 v Moskvě ve všech správních obvodech od března do září působí každoročně očkování na základnách polyklinik, zdravotnických zařízení, zdravotních středisek vzdělávacích institucí: (v západní správní čtvrti - v dětské polyklinice č. 119, v poliklinikách pro dospělé: №209, MSU polyclinic №202), stejně jako centrální centrum očkování na základě Polyclinic № 13 (ul. Trubnaya, 19, budova 1, telefon: 621-94-65).

Kde provádět laboratorní studium klíšťat?

Studie klíšťat na infekci patogenními přírodními ohniskovými infekcemi jsou prováděna ve Spolkovém středisku pro hygienu a epidemiologii v Spolkovém středisku pro hygienu a epidemiologii v Moskvě na Institutu pro výzkum a vývoj Centrálního výzkumného ústavu pro epidemiologii Rospotrebnadzor.
Při kontaktu s laboratoří je nutné poskytnout informace o datu a území, na kterých klíště nasáklo (region, oblast, lokalita).

Kde provádět laboratorní krevní testy?

Osoby postižené napadením klíšťaty v endemické oblasti mohou být podrobeny laboratorním krevní zkoušce (sérologické) klíšťové encefalitidě na parazitologickém oddělení mikrobiologické laboratoře Centra pro hygienu a epidemiologii v Moskvě nebo v jakémkoli jiném laboratoři provádějícím tento typ výzkumu.

Co je klíšťovitá encefalitida?

Pokud se nedostanete do detailů, je to virus, který může způsobit záněty určitých oblastí mozku: samotná encefalitida nebo příbuzná meningitida a meningoencefalitida.

Infekce zpravidla vstoupí do těla po kousnutí klíštěte. Ve vzácných případech může být příčinou infekce syrové mléko nakažených domácích zvířat (krávy, kozy), z nichž klíšťata a přilnavost k viru.

Jaké jsou příznaky klíšťové encefalitidy

Tato infekce je jednou z nejvíce zákeřných. Nejprve, zvláště pokud člověk neví, že má krveprolití někde ve vlasech nebo pod paží, klíšťovitá encefalitida se vůbec nevykazuje.

Inkubační doba pro tuto infekci může trvat až 14 dnů, během které nic nenasvědčuje tomu, že infekce je již v těle.

Příznaky dále nezpůsobují velké obavy:

1. Slabé nepohodlí.
2. Svalové bolesti, jako např. Přetrénování nebo někde jinde.
3. Bolesti hlavy
4. Vzrůst teploty, někdy nevýznamný.

V počáteční fázi se symptomy klíšťové encefalitidy podobají chřipce nebo dokonce nachlazení.Jen málo lidí spojuje indispozici s procházkou v lese, která se stala před několika týdny. Zejména proto, že nejčastěji dochází ke "studené" etapě, následuje zlepšení, když se zdá, že je zcela zdravá.

A opravdu, někteří mají štěstí: imunita překonává infekci. U přibližně 30% lidí, kteří prodělali nákazu, se zhoršuje klíšťová encefalitida, doprovázená ostrou a významnou horečkou a příznaky poškození nervového systému.

Co je to nebezpečná klíšťovitá encefalitida

Příznaky nervového systému se mohou projevit jako encefalitida (poškození vědomí a motorické aktivity, včetně paralýzy jednotlivých končetin nebo celého těla) a meningitida (horečka, silná bolest hlavy, rigidita - petrifikace - krční svaly) nebo smíšené formy.

Starší nebo fyzicky slabší osoba, tím větší riziko. V závislosti na podtypu klíšťové encefalitidy se mortalita pohybuje v rozmezí 1-2% (středoevropský podtyp) až 20% (Dálný východ).

Ale i kdyby nedošlo k smrtelnému výsledku, infekce může způsobit vážné neurologické poruchy (duševní problémy, poruchy muskuloskeletálního systému, paralýza končetin, zhoršené vidění a sluch atd.), Které přetrvávají až do konce života.

Podle statistik existuje přirozená imunita vůči viru encefalitidy přenášené klíšťaty? , křečové nosiče encefalitidy jsou šest ze 100 klíšťat, v tomto případě se z 2 až 6% udušených lidí onemocní.

Problémem je, že není možné předem vědět, zda budete mít štěstí, nebo se stanete jedním z vážně postižených. Příliš mnoho faktorů je zde důležité. Například osobní vlastnosti imunity. Nebo podtyp viru (klíšťata Dálného východu jsou mnohem nebezpečnější než evropští a sibiřští a současně každý z nich může být nalezen v celém Rusku). A samozřejmě dávka viru injektovaného do krve hmyzem.

Proto je mimořádně důležité včas rozpoznat klíšťovitou encefalitidu a předepsat vhodnou léčbu - nejlépe v co nejranější fázi.

Lyme Disease Edit

Vzhledem k tomu, že v oblastech endemických pro CE se často vyskytuje systémová klíšťovitá borelióza (Lymeova choroba), CE se musí od této nemoci lišit.

Symptomy charakteristické pro křečovou encefalitidu a boreliózu přenášenou klíšťaty:

• v historii - přítomnost kousnutí klíštěte

• teplotní reakce
• malátnost
• bolesti hlavy
• myalgie
• artralgie
• známky poškození nervového systému (až do parézy končetin a svalové atrofie).

Výskyt těchto příznaků pro encefalitidu je charakteristický již od samého začátku onemocnění, zatímco u lymské boreliózy - po 3-6 týdnech.

Nicméně následující je charakteristické pro Lyme nemoc (borrelióza). V místě sání klíšťat se objevuje erytém, který může být jednorázový, opakovaný, opakující se a často migrující, šířící se od místa primárního vzhledu k periferii ve formě růžově červeného kruhu se střediskem bledšího.

Přítomnost tří hlavních syndromů nervového systému:

1. radikuloneurotický, projevující se bolestí v krční, ramenní a bederní oblasti s častým výskytem radikulární bolesti a neuralgie (často v místě erytému)
2. paréza nervového obličeje na jedné nebo obou stranách
3. syndrom serózní meningitidy.

V laboratorní diagnostice: sérologické reakce na boreliózu CE jsou negativní, zatímco borelióza je pozitivní.

Poliomyelitida Editovat

Diferenciální diagnóza CE by se měla provádět také s dětskou obrnou. Klíšťová encefalitida a polio spojují přítomnost jak obecných infekčních, tak neurologických příznaků. Porovnejme je.

Existují dvě hlavní formy polio:

Neparalytická forma ("menší onemocnění") je:

• krátkodobé (3-5 dny) horečka
• runny nos
• malý kašel
• někdy dyspeptické příznaky
• přítomnost snadno tečející serózní meningitidy je možná.

Při křečové encefalitidě není pozorována rýma, kašel a dyspeptické jevy.

Paralytická obrna zahrnuje 4 fáze:

• přípravné
• paralytický
• obnovovací
• stupně zbytkových účinků.

Na rozdíl od klíšťové encefalitidy je prodromální perioda s paralytickou formou poliomyelitidy charakterizována:

• runny nos
• kašel
• faryngitida
• zácpa nebo průjem
• zvýšená tělesná teplota v rozmezí 37,2-37,5 stupňů. C.

Zatímco u klíšťaty encefalitidy na pozadí indispozice a obecné slabosti:

• závraty svalů fibrilárního nebo fascikulárního charakteru se pravidelně vyskytují,
• najednou je slabost končetiny a pocit necitlivosti, slabosti v ní. Bolest v tomto případě není typická.
• Bolest hlavy s nejmenším záškubnutím hlavy.

Poliomyelitida se vyznačuje náhlým výskytem náhlé paralýzy, která se často vyvíjí během několika hodin (jsou postiženy přední rohy dolní hrudní a bederní míchy), zejména proximální svaly, nejčastěji dolní končetiny a poruchy pánvových orgánů. U křečové encefalitidy je typická lokalizace lézí v předních rohách cervico-bederní míchy.

Zvýšení motorických poruch v poliomyelitidě se vyskytuje co nejvíce během prvních dvou dnů od nástupu vývoje paralýzy, zatímco v CE, tyto jevy trvají až 7-12 dní.

Je třeba poznamenat, že pro CE, patognomotické znaky:

• epidemiologické historie
• laboratorní diagnostika.

Provedená diferenciální diagnostika eliminuje polio.

Chřipka Upravit

Kmenová encefalitida v počáteční fázi je podobná chřipce.

Klíšťová encefalitida a chřipková kombinace:

• slabost
• vysoká horečka
• teplo
• chlad
• bolest svalů a kostí
• nevolnost
• zvracení
• fotofobie

Pro chřipku je však na rozdíl od klíšťové encefalitidy charakteristické:

• lokalizace bolesti hlavy v čelních a časových oblastech a v oblasti superciliary oblouků
• bolest při pohybu očních bulvy
• suché a bolavé krk
• suchý a bolestivý kašel, suchost
• nazální kongesce s příznaky přerušení nosního dýchání
• hyperémie sliznice nosohltanu, měkké a tvrdé podnebí
• možná tracheitida s bolestí podél hrudní kosti
• laboratoř: leukopenie s eozinopií a neutropenií, relativní lymfocytóza a často monocytóza.

Je třeba mít na paměti, že chřipka je charakterizována přítomností hypotermie před chřipkou.

Vzhledem k tomu, že k potvrzení diagnózy klíšťové encefalitidy je třeba vzít v úvahu přítomnost:

• epidemiologické údaje (kontakt s klíšťaty)
• pozitivní serologické reakce.

Změna meningitidy

Diferenciální diagnóza se provádí s epidemickou mozkovou a tuberkulární meningitidou.

Epidemická cerebrální meningitida, na rozdíl od meningeální formy klíšťové encefalitidy, je charakterizována:

• akutní nástup
• rychlý vývoj meningeálního syndromu
• sezónnost
• nedostatek indikace kousnutí klíštěte
• purulentní likér.

Tuberkulózní meningitida je onemocnění, ke kterému dochází:

Vedení laboratorních sérologických studií u pacientů také pomáhá rozlišovat klíšťovitou encefalitidu z různých serózních meningitid.

Neexistuje metoda pro specifické léčení klíšťové encefalitidy. Pokud se objeví příznaky, které indikují poškození centrální nervové soustavy (meningitida, encefalitida), měl by být pacient okamžitě hospitalizován, aby poskytl podpůrnou léčbu. Jako symptomatickou léčbu se často používají kortikosteroidy. V těžkých případech je potřeba tracheální intubace následovaná mechanickou ventilací.

Naléhavá profylaxe klíšťové encefalitidy se provádí pomocí imunoglobulinových přípravků, zejména homologního gama-globulinu, získaných z krevní plazmy dárců. Imunoglobuliny mají výrazný terapeutický účinek: snížení tělesné teploty pacienta, uvolnění bolesti hlavy a meningeálních jevů. Pro dosažení maximální účinnosti je zapotřebí co nejdříve podat lék.

Očkování se používá jako specifická profylaxe, což je nejspolehlivější preventivní opatření. Všechny osoby žijící v endemických oblastech nebo vstupující do nich podléhají povinnému očkování. Počet obyvatel v endemických oblastech je přibližně polovina celkového počtu obyvatel Ruska. V Rusku očkování provádějí zahraniční (FSME, Encepur) nebo domácí vakcíny podle hlavních a nouzových režimů. Provádí se základní schéma (0, 1-3, 9-12 měsíců), následované revakcinací každých 3-5 let. Pro vytvoření imunity na nástup epidemické sezóny je první dávka podávána na podzim, druhá v zimě. U neočkovaných jedinců, kteří se na jaře a v létě dostanou do endemických ohnisek, se používá nouzový režim (dvě injekce s intervalem 14 dní). Nouzové vakcíny jsou imunizovány pouze po dobu jedné sezóny (imunita se rozvíjí po 2-3 týdnech), po 9-12 měsících jim byla podána třetí injekce.

V Ruské federaci se při nasávání klíšťat neočkovaným lidem intramuskulárně podává imunoglobulin od 1,5 do 3 ml. v závislosti na věku. Po 10 dnech se lék opakovaně podává v množství 6 ml. Účinnost nouzové profylaxe se specifickým imunoglobulinem musí být potvrzena v souladu s moderními požadavky lékařské medicíny založené na důkazech.

Nešpecifická preventivní opatření jsou omezena na prevenci sání klíšťat, stejně jako k jejich předčasnému odstranění.

• Vyhněte se návštěvě klíšťatových stanovišť (lesních stanovišť s vysokou trávou, keři) v dubnu až červenci. Encephalitic roztoči útok, přilákat k teplokrevným zvířatům a lidem projíždí jako jako lopuch. Jako místo, kde čekají na oběti, vybírají zpocené skvrny teplokrevných tráv a větviček na tichých travnatých místech. S ohledem na tuto skutečnost by výlety měly být udržovány mimo cesty zvířat a hospodářských zvířat. Na cestách a širokých stezkách udržujte střed cesty, vyhýbejte se kontaktu s vegetací visící na cestě.
• Používejte repelenty obsahující DEET nebo permetrin.
• Měli byste nosit oblečení s dlouhým rukávem a kalhotové nohy bez otvorů a otvorů, nohy by měly být přednostně zastrčené do dlouhých ponožek a košili v kalhotách. Vlasy by měly být skryty pod kloboukem. Chcete-li, aby si roztoči snadno všimli, je lepší používat světlé oblečení.
• Během pobytu v lese se doporučuje, abyste pravidelně prohlédli oblečení a sledovali exponovanou kůži (krk, zápěstí). Pokud se budete řídit pravidly pro nošení oblečení, jak je uvedeno výše, klíště, které nebyly odstraněny z oblečení, nevyhnutelně padnou na krk, kde se snadno odhalí.
• Po návratu z lesa se provádí kontrola oděvu a těla. Vzhledem k tomu, že některé části těla nejsou k dispozici pro sebe-vyšetření, měli bychom se uchýlit k vnější pomoci pro kontrolu zad a skalp.
• Vzhledem k tomu, že larvální formy klíšťat jsou velmi malé, mohou být přehlíženy na oblečení. Aby nedošlo k jejich přilepení, doporučujeme umyjte prádlo v horké vodě.
• Je-li nalezeno nasákavé klíště, mělo by být okamžitě odstraněno. Čím dříve je klíště odstraněno, tím menší je pravděpodobnost infekce. Klíšťata můžete odstranit pomocí pinzety na manikúru nebo nití, které z segmentu se závitem přivedou smyčku tak, aby byly všechny končetiny venku, utáhněte. Klíšťata jsou odstraněna pohybem kývavým kroucením. Vyhněte se rozdrcení klíštěte! Poraně lze ošetřit jakýmkoliv dezinfekčním roztokem (chlorhexidin, roztok jódu, alkohol atd.).

Vakcinované osoby se nevyžadují další zavedení imunoglobulinu.

Přetrvávající neurologické a psychiatrické komplikace se objevují u 10-20% infikovaných jedinců. Míra úmrtnosti na infekci je 1-2% pro evropský podtyp a 20-25% pro Dálné východní, zpravidla dochází ke smrti během 5-7 dnů po nástupu neurologických příznaků.

Co to je?

Klíšťová encefalitida (jarní léto klíšťovitá meningoencefalitida) je přirozená fokální virová infekce charakterizovaná horečkou, intoxikací a poškozením šedé hmoty mozku (encefalitida) a / nebo membrán mozku a míchy (meningitida a meningoencefalitida). Nemoc může vést k přetrvávajícím neurologickým a psychiatrickým komplikacím a dokonce ke smrti pacienta.

Podle statistik je ze šedesátich klíšťat nosičem viru (od 2 do 6% ušpiněných lidí se může dostat k infekci z infikovaného jedince).

Jak se infekce vyskytuje?

Hlavní nádrž a zdroj infekce jsou klíšťata. Jak vniká klíšťovitá encefalitida do těla hmyzu? Po 5-6 dnech po kousnutí infikovaného zvířete v přirozeném zaměření patogen proniká do všech orgánů klíšťat a soustřeďuje se hlavně v reprodukčním a zažívacím systému, v slinných žlázách. Tam, virus zůstává po celý životní cyklus hmyzu, a to je dva až čtyři roky. A po celou dobu, kdy byla kousnutá klíště zvířete nebo člověka, dochází k přenosu klíšťové encefalitidy.

Každá osoba v oblasti, kde se vyskytne ohnisko infekce, může být infikována. Tyto statistiky jsou pro lidi neuspokojivé.

• Přírodním rezervoárem infekce mohou být všechna zvířata: ježci, krtci, čmeláci, veverky a volle a asi 130 dalších savčích druhů.
• V závislosti na regionu se počet infikovaných klíšťat pohybuje v rozmezí od 1-3% do 15-20%.
• Některé druhy ptáků jsou také mezi možnými nosiči - tetřev, kořist, drozd.
• Podle epidemiologie je klíšťová encefalitida běžná ze střední Evropy do východního Ruska.
• První vrchol onemocnění je zaznamenán v květnu až červnu, druhý v závěru léta.
• Existují případy infekce klíšťovitou encefalitidou osoby po konzumaci mléka zvířat infikovaných klíšťaty.

Způsoby přenosu klíšťové encefalitidy: přenosné, v okamžiku kousnutí infikovaným klíštětem a výživy - po konzumaci kontaminovaných potravin.

Formy onemocnění

Symptomy po záchvatu klíšťové encefalitidy jsou velmi rozmanité, ale u každého pacienta trvá doba onemocnění tradičně s několika výraznými příznaky.

V souladu s tím existuje několik hlavních forem klíšťové encefalitidy:

1. Horečka. Virus klíšťové encefalitidy neovlivňuje centrální nervový systém, objevují se pouze příznaky horečky, zejména vysoká horečka, slabost a bolesti těla, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy a nevolnost. Horečka může trvat až 10 dní. Cerebrospinální tekutina se nemění, příznaky poškození nervového systému chybí. Prognóza je nejpříznivější.
2. Meningoencephalitic. Je charakterizován poškozením mozkových buněk charakterizovaných narušením vědomí, duševními poruchami, křečemi, slabostí končetin, paralýzou.
3. Meningeal. Virus vstupuje do meningů a ovlivňuje neurony. Současně se vyvíjí focální forma onemocnění. Kromě horečky příznaky encefalitidy zahrnují silnou bolest hlavy, zvracení, fotofobii. Známky účasti na zánětlivém procesu meningů - tuhý krk - se vyvíjejí. Když je v mozkomíšním moku provedena bederní punkce, mohou se objevit známky zánětu: se objeví plazmatické buňky, hladina chloridů se sníží atd.
4. Poliomyelitida. Je charakterizován lézemi neuronů cervikální míchy a připomíná vzhled polio. Pacient má přetrvávající paralýzu svalů krku a rukou, což vede k invaliditě.

Zvláštní forma infekce přenášená klíšťaty - se dvěma vlnami.První období onemocnění je charakterizováno febrilními příznaky a trvá po dobu 3-7 dnů. Poté virus proniká do meningů, objeví se neurologické příznaky. Druhé období trvá přibližně dva týdny a je mnohem obtížnější než falešná fáze.

Co dělat, když klepnete na klíšťata?

Pokud klíšťka pronikla kůží člověka, měla by být odstraněna ve zdravotnickém zařízení. Nedoporučuje se to dělat sami, protože je možné poškodit jeho tělo a zcela ho odstranit. V případě, že v blízkosti nejsou žádné nemocnice a je nutná odstranění klidu, je třeba provést následující kroky:

• kůže je bohatě namazána vazelínou nebo olejem (k zastavení toku kyslíku)
• pak je zachycena pinzetou a s pečlivými rotačními pohyby proti směru hodinových ručiček je odstraněna z lidské kůže.
• po extrakci je nutno do prvních dnů po zakusnutí do nemocnice dojít k očkování - intramuskulárně se podává intravenózní donorový imunoglobulin v dávkách 3 ml.

Vlastnosti použití imunoglobulinu

Pokud jde o použití imunoglobulinu proti encefalitidě přenášené klíšťaty, jeho zavedení se považuje za naléhavou profylaxi ihned po parazitním skusu. Poskytuje ochranu před rozvojem nemoci nebo přispívá k jeho snadné přenosnosti.

Lék přeruší cyklus vývoje viru v počáteční cestě infekce, zabraňuje jeho reprodukci. Imunoglobulinové antigenní struktury rozpoznávají virus, váží se na molekuly antigenu a neutralizují (0,1 g séra může neutralizovat přibližně 60 000 letálních virových dávek).

Účinnost léku je prokázána při podávání během prvních dnů po kousnutí klíštěte. Jeho účinnost prudce klesá, neboť při dlouhodobém působení viru jsou buňky těla již postiženy a buněčné stěny jsou nepřekonatelnou bariérou pro naše molekulární konzervátory.

Pokud uplynuly více než 4 dny po kontaktu s klíštětem, je nebezpečné injekčně aplikovat drogu během celé doby inkubace viru, což komplikuje onemocnění a nezabrání jeho vývoji.

Prevence

Očkování se používá jako specifická profylaxe, což je nejspolehlivější preventivní opatření. Všechny osoby žijící v endemických oblastech nebo vstupující do nich podléhají povinnému očkování. Počet obyvatel v endemických oblastech je přibližně polovina celkového počtu obyvatel Ruska.

V Rusku očkování provádějí zahraniční (FSME, Encepur) nebo domácí vakcíny podle hlavních a nouzových režimů. Provádí se základní schéma (0, 1-3, 9-12 měsíců), následované revakcinací každých 3-5 let. Pro vytvoření imunity na nástup epidemické sezóny je první dávka podávána na podzim, druhá v zimě. U neočkovaných jedinců, kteří se na jaře a v létě dostanou do endemických ohnisek, se používá nouzový režim (dvě injekce s intervalem 14 dní). Nouzové vakcíny jsou imunizovány pouze po dobu jedné sezóny (imunita se rozvíjí po 2-3 týdnech), po 9-12 měsících jim byla podána třetí injekce.

V Ruské federaci se při nasávání klíšťat neočkovaným lidem intramuskulárně podává imunoglobulin od 1,5 do 3 ml. v závislosti na věku. Po 10 dnech se lék opakovaně podává v množství 6 ml. Účinnost nouzové profylaxe se specifickým imunoglobulinem musí být potvrzena v souladu s moderními požadavky lékařské medicíny založené na důkazech.

V zájmu prevence (prevence) by si měli všichni pamatovat:

• snažte se vyhnout místům s akumulací klíšťat (lesy, terén s vysokou trávou, letní chaty, sody),
• v případě své návštěvy,
• nosit oblečení, nejlépe světlé barvy, pokrývat holé body těla (s dlouhými rukávy, kalhoty zastrčené do ponožek),
• zkontrolovat oblečení co nejčastěji po návštěvě těchto míst
• zkontrolujte své tělo a oblečení
• umyjte prádlo v horké vodě (odstraňte larvy parazitů),
• Po zjištění klidu okamžitě kontaktujte nejbližší nemocnici.

Dosavadní klíšťová encefalitida není nevyléčitelná a včasná detekce neznamená významné poškození těla. Klíčem v tomto případě je přesně včasné odhalení klíštěte, proto byste měli po návštěvě lesa obzvláště pečlivě zkontrolovat povrch kůže (zejména u dětí).

Mělo by se také vzít na vědomí, že klíšťová encefalitida není přenášena z jednoho pacienta na druhého, není to nebezpečné jako virové onemocnění.

Zjistili jste, že jste na sebe zaškrtli

Jak odstranit krveprolitý sám, Layfhaker již napsal. Můžete to však udělat:

Když se člověk vypořádal, v žádném případě nehazujte hmyz. Ideální volbou je převést ji do laboratoře virologie (jsou k dispozici ve veřejných i soukromých centrech). Adresy laboratoří a body zabraňující infekci klíšťaty v Rusku najdete zde. Je důležité dodržovat následující podmínky:

1. Klíšťata umístěte do zkumavky nebo malého kontejneru s pevným víkem. Je žádoucí - na bavlněnou vlnu navlhčenou vodou.
2. Analýza by měla být provedena nejpozději tři dny od okamžiku odstranění hmyzu. To je, kolik krve je uloženo v těle krveprolití pro analýzu DNA.
3. Analyzujte nejen klíčovou encefalitidu, ale také boreliózu (Lyme nemoc). Klíště také nesou tuto infekci a je to stejně nebezpečné.

Pokud test na hmyz dává pozitivní výsledek, laboratoř vám vystaví potvrzení o tom a doporučení lékaři infekčních onemocnění.

Ve stejné fázi je možné provést nouzovou profylaxi klíšťové encefalitidy - zavést imunoglobulin. Existuje však řada nuancí. Za prvé, taková profylaxe bude účinná pouze tři dny po skusu - to znamená, že prostě nemáte čas, abyste získali výsledky analýzy klíšťat. Za druhé, metoda má několik kontraindikací, včetně alergie na složky léku. Zatřetí, není zdaleka to, že požadovaný imunoglobulin najdete ve svých nebo sousedních klubech: budete muset kontaktovat obchodní centra.

Přijali jste pozitivní test nebo máte podezření na vaše příznaky?

Dobrou zprávou je, že i když se ukázalo, že analýza je pozitivní, neznamená to, že jste nakaženi. Špatná zpráva je: instalace, ano nebo ne, nebude fungovat hned. Krevní test na klíšťovou encefalitidu bude účinný. Co dělat, když klíšťát uhryzne jen 10 dní po skusu. IgG protilátek proti encefalitidě, které ukazují, zda tělo bojuje proti infekci, lze odhalit nejdříve dva týdny po skusu.

Pokud jste na sobě nenašli žádné klíště, spojte zhoršení s nedávnou procházkou v lese, obraťte se na svého lékaře. Zkušenější lékař vás bude zkoumat, projeví-li se příznaky (v případě klíšťové encefalitidy, jsou podobné příznakům jiných onemocnění: chřipka, vaskulární patologie mozku, obrny, nádory centrálního nervového systému a je důležité nezaměnit) a v případě potřeby vás poslat specialistovi na infekční onemocnění. Další - na testy.