Intersticiální cystitida je neinfekční zánětlivá onemocnění, která je spojena s oslabeným imunitním systémem, a proto je narušena stav sliznice močového měchýře.
Často se pacienti o této nemoci dozvědí po prodloužené bezúčelné léčbě antibiotiky. Kromě toho při analýze moči nejsou detekovány urologické patologie a bakteriální flóra a cytologické vyšetření jsou negativní.
Tento typ cystitidy - tzv. Chronická cystitida - je výjimkou. Je diagnostikován, pokud nejsou žádné jiné nemoci močového měchýře. Nejčastěji intersticiální cystitida postihuje ženy v reprodukčním věku a je extrémně vzácná u dětí, mužů a seniorů. V průběhu let se příznaky onemocnění nemusí cítit, ale v určitém okamžiku se objevují prudce a po určité době se stabilizují. Proto mnoho pacientů si myslí, že mohou s tímto onemocněním žít. Chronická cystitida se projevuje několikrát ročně z důvodu nediagnostikovaných příčin.
Intersticiální cystitida
Termín "intersticiální cystitida" byl poprvé navržen americkým gynekologem A. Skinem v roce 1887, aby popsal zánět, který přesahuje epiteliální vrstvu. V roce 1915 odhalil americký porodník-gynekolog Guy Gunner charakteristické ulcerózní léze sliznice, následně pojmenované po něm a rozpoznané jako patognomonický příznak onemocnění. Diagnostická kritéria pro intersticiální formy cystitidy vyvinuté v roce 1988. V současné době se tato porucha označuje také jako syndrom bolestivého nebo přecitlivělého močového měchýře (SBMP). Prevalence patologie v populaci se podle různých zdrojů pohybuje od 2,7 do 8%. Až 90% případů syndromu bolestivého močového měchýře se vyskytuje u žen. Průměrný věk nemocných je 45 let. Poruchy jsou náchylnější k bílé rase.
Odrůdy
Intersticiální cystitida může existovat v několika různých formách:
- ulcerativní - v případě výskytu zánětu ruptury nejen sliznice, ale i submukózní vrstvy,
- ne-vřed - na sliznici nejsou zjištěny žádné defekty.
Typický klinický projev intersticiální cystitidy není zcela stanoven. Hlavní příznaky onemocnění jsou však následující:
- syndrom chronické bolesti v pánevní oblasti - jako takový je považován za prodloužený výraz (více než rok). Šíření bolesti je pozorováno v pochvě a konečníku. U mužů je výraz bolesti v šourku. Je charakterizován úsilím s plným močovým měchýřem a snížením bolesti po emise moči,
- výskyt nepříjemných pocitů během sexuálního jednání. U mužů, bolesti během orgasmu,
- časté nutkání vydat moč, a to nejen během dne, ale i v noci.
Symptomy intersticiální cystitidy se prakticky nemusejí projevovat v počátečních fázích vývoje onemocnění, ale jak nemoc postupuje, symptomy se objevují jasněji. Kromě toho se může tento průběh onemocnění zhoršit změnami v hormonální hladině, tokem menstruace, používáním kořeněných potravin, alkoholu, kávě nebo čokoládě, a také kvůli intenzivnímu fyzickému namáhání.
Epidemiologie
Vzhledem k složitosti a nejednoznačnosti diagnostických kritérií je provádění epidemiologických studií mimořádně obtížné. Podle Oravista ve Finsku v roce 1975 byl výskyt žen s intersticiální cystitidou 18,1 případů na 100 tisíc. Celkový výskyt mužů a žen byl 10,6 na 100 tisíc obyvatel. 10% pacientů mělo těžkou intersticiální cystitidu. V roce 1989Ve Spojených státech bylo během populační studie zjištěno 43 500 pacientů s potvrzenou diagnózou intersticiální cystitidy. O něco později se v roce 1990 diagnostikovala 36,6 případů na 100 tisíc. V roce 1995 bylo v Nizozemsku nalezeno 8 až 16 případů intersticiální cystitidy na 100 tisíc lidí. Data o jeho prevalenci v naší zemi však nejsou k dispozici.
Příčiny intersticiální cystitidy
Mezi rizikové faktory pro vznik intersticiální cystitidy patří chirurgické zákroky v gynekologické chirurgii, porodnictví, spastická kolitida, syndrom dráždivého střeva, revmatoidní artritida, bronchiální astma, alergické reakce na léky, autoimunitní a některé další nemoci.
Takže i přes rozmanitost teorií vývoje intersticiální cystitidy (zhoršená propustnost buněk urothelie, autoimunitní mechanismy, genetická predispozice, neurogenní a hormonální faktory nebo vystavení toxickým látkám) není její etiologie a patogeneze známy. Z tohoto hlediska je léčba této kategorie pacientů obtížným úkolem a z množství léků užívaných při léčbě onemocnění, nikdo není 100% účinný.
Symptomy intersticiální cystitidy
Hlavní příznaky intersticiální cystitidy - bolest v pánevní oblasti a časté močení (až stokrát denně bez inkontinence) přetrvávají v noci, což vede k sociálnímu nesprávnému přizpůsobení pacientů: 60% pacientů se vyhýbá sexuálním vztahům, počet sebevražd u pacientů je zdvojnásoben vyšší než v populaci.
Intersticiální cystitida je jednou z příčin chronické pánevní bolesti u žen a chronické bakteriální prostatitidy nebo prostatodynie u mužů.
Byla přijata multifaktorová teorie změny stěn močového měchýře u pacientů s intersticiální cystitidou, která zahrnuje změny v povrchu urotelia a extracelulární matrix, zvýšení permeability urotelia, vliv žírných buněk a změnu aferentní inervace stěny močového měchýře (neuroimunitní mechanismus).
Vředy - praskliny, často pokryté fibrinem, pronikající do lamina propria, ale ne hlubší než svalová vrstva. Zánětlivý infiltrát se vyskytuje kolem vředu, který se skládá z lymfocytů a plazmatických buněk. Ulcerativní léze močového měchýře v intersticiální cystitidě musí být odlišeny od radiačních poranění, tuberkulózy a nádorů močového měchýře a orgánů pánve.
Pouze přítomnost vředu Gunnerova močového měchýře se považuje za indikaci pro endoskopickou léčbu (TUR, koagulace, transuretrální laserová resekce).
Snížením kapacity močového měchýře doprovázené narušením urodynamiky horních močových cest jsou prováděny různé typy augmentačních střevních plastů nebo cystektomie s náhradou plazmy.
Výsledky multicentrických studií ukázaly, že monoterapie nelze použít při léčbě intersticiální cystitidy (syndrom bolestivého močového měchýře). Úspěšná může být pouze složitá terapie založená na zohlednění individuálních charakteristik pacienta, použití léků s prokázanou účinností, ovlivnění známých vazeb patogeneze onemocnění. Tak, navzdory rozmanitosti léků užívaných k léčbě intersticiální cystitidy, žádný z nich nemůže být považován za plně účinný.
Je nutné provést multicentrické randomizované placebem kontrolované studie s cílem rozhodnout, zda se má použít určitá metoda léčby. A jak Hanash a Pool uvedli v roce 1969 o intersticiální cystitidě: ". důvodem pro neznámou diagnózu je obtížné a léčba je paliativní, účinek je krátký ".
Diagnostika intersticiální cystitidy
Hlavní stadia diagnostiky intersticiální cystitidy: analýza stížností pacientů (včetně různých typů dotazníků - Bolesti pánve a urgenční / frekvenční symptomatologie pacientů), vyšetřovací údaje, cystoskopie (ulcerátor, glomerul) a UDI, test na draslík, vyloučení dalších onemocnění dolních močových cest, vyskytující se s podobným klinickým obrazem.
Kritéria pro diagnózu intersticiální cystitidy u NIH / NIDDK
Věk mladší 18 let,
otok močového měchýře,
kameny močového měchýře, močového měchýře,
urethra diverticulum,
frekvence močení méně než 5krát za hodinu,
nickurie méně než 2 krát
trvání choroby méně než 12 měsíců
Bolest v močovém měchýři během plnění, srážení během močení.
Neustálé bolest v projekci pánve, nad dětem, v perineu, vagině, urethře.
Cystometrická kapacita močového měchýře nižší než 350 ml, absence nestability detruzoru.
Glomerulace s cystoskopií
Přítomnost střelných vředů v močovém měchýři
Podle cystoskopického obrazu se rozlišují dvě formy intersticiální cystitidy: ulcerativní (vývoj Gunnerova vředu), pozorovaný v 6-20% případů, ne-vřed, který se nachází mnohem častěji.
Jak bylo uvedeno výše, jedna z teorií vývoje intersticiální cystitidy je považována za ovlivněnou glykosaminoglykanovou vrstvou. Při diagnostice tohoto onemocnění je testem draslíku zjištěna přítomnost zvýšené propustnosti draslíku urothelií, což. což vede k silné bolesti v močovém měchýři při podávání. Je třeba poznamenat, že tento test má nízkou specifičnost a negativní výsledek nevylučuje přítomnost intersticiální cystitidy u pacienta.
Technika testu draslíku
- Roztok 1: 40 ml sterilní vody. Během 5 minut pacient posoudí bolesti a přítomnost naléhavého nutkání na močení na pětibodovém systému.
- Roztok 2: 40 ml 10% chloridu draselného ve 100 ml sterilní vody. Během 5 minut pacient posoudí bolesti a přítomnost naléhavého nutkání na močení na pětibodovém systému.
Korelace pozitivního testu draslíku a hodnocení bodů na stupnici PUF během testu draslíku
Body měřítka PUF
Pozitivní výsledek testu,%
Vzhledem k přerušovanému a postupnému zvyšování příznaků onemocnění, stejně jako k nespecifickým symptomům, které mohou být způsobeny jinými gynekologickými a urologickými onemocněními, je poměrně obtížné diagnostikovat intersticiální cystitidu.
Léčba intersticiální cystitidy
Principy léčby intersticiální cystitidy:
- obnovení integrity urothelie,
- snížení neurogenní aktivace,
- potlačení kaskády alergických reakcí.
Podle mechanismu účinku jsou hlavní typy konzervativní léčby intersticiální cystitidy rozděleny do tří kategorií:
- léky, které přímo nebo nepřímo mění nervovou funkci: narkotické nebo narkotické analgetika, antidepresiva, antihistaminika, protizánětlivá, anticholinergika, antispasmodika,
- cytodestruktivní metody, které zničí dešťové buňky močového měchýře a vedou k remisi po jejich regeneraci: hydrostimulace močového měchýře, instalace dimethylsulfoxidu, dusičnanu stříbrného,
- cytoprotektivní metody, které chrání a obnovují vrstvu mucinu v močovém měchýři. Mezi tyto léky patří polysacharidy: heparin sodný, polysulfát pentosan sodný a případně kyselina hyaluronová.
Evropská urologická asociace vyvinula důkazy a pokyny pro léčbu intersticiální cystitidy (syndrom bolestivého močového měchýře).
- Úrovně důkazů:
- 1a - údaje z metaanalýz nebo randomizovaných studií,
- 1c - údaje z alespoň jedné randomizované studie,
- 2a - jedna dobře organizovaná kontrolovaná studie bez randomizace,
- 2c - jedna dobře organizovaná studie jiného typu,
- 3 ne-experimentální studie (srovnávací studie, série pozorování),
- 4 - odborné výbory, odborná stanoviska.
- Stupeň doporučení:
- A - klinické pokyny vycházejí z vysoce kvalitních studií, včetně alespoň jedné randomizované studie:
- B - klinické pokyny vycházejí ze studií bez randomizace,
- C - nedostatek vhodných klinických studií správné kvality.
Příčiny onemocnění
Doposud není etiologie intersticiální cystitidy neznámá, ale existují možné příčiny této nemoci:
- Porušení ochranné vrstvy sliznice močového měchýře,
- Infekce
- Neuropatie,
- Psychologické problémy
- Nemoci imunitního systému,
- Porušení výměny oxidu dusnatého,
- Lymfatická staze,
- Účinky toxických látek obsažených v moči na tělo.
Navzdory skutečnosti, že žádná z těchto příčin nebyla prokázána, hlavní příčinou onemocnění je nedostatek glykosaminoglykátů v membráně močového měchýře. Z tohoto důvodu toxické složky obsažené v moči pronikají do stěn močového měchýře a způsobují zánět. Existují určité rizikové faktory, které mohou ovlivnit projev intersticiální cystitidy. Patří sem:
- Gynekologická ordinace
- spastická kolitida,
- revmatoidní artritida,
- bronchiální astma,
- alergie na léky
- autoimunitní onemocnění.
Symptomy onemocnění se často zhoršují v důsledku:
- Hormonální změny,
- Častý pohlavní styk,
- Nadměrná konzumace čokolády, alkoholu, kávy a kořeněných potravin.
Diagnóza onemocnění
K dnešnímu dni neexistují univerzální diagnostické metody. V každém případě diagnóza začíná vyloučením dalších onemocnění močového měchýře, akutní nebo chronické cystitidy, nádorů, uretritidy, prostatitidy atd. Kromě toho se používají následující metody:
- Cystoskopie
- Hydrodistribuce
- Test na stimulaci draslíku
- Biopsie.
Nyní zvažte jednotlivé metody podrobněji.
Cystoskopie je metoda pro zkoumání vnitřního povrchu močového měchýře cystoskopem vloženým přes močovou trubici do močového měchýře. Fotoaparát, který se nachází na konci cystoskopu, vám umožňuje zobrazit obrázek na speciální obrazovce. Tato metoda pomáhá identifikovat jizvy, různé záněty, nádory, kameny močového měchýře. Postup je prováděn v celkové anestezii.
Hydrodistinace se provádí současně s cystoskopií v celkové anestezii. Podstata postupu je, že močový měchýř je naplněn tekutinou. Takže určit jeho elasticitu. Zdravý močový měchýř se roztahuje 2-3 krát. Pokud je močový měchýř zapálený, je obtížně protáhlý a jeho pružnost výrazně klesá. Pokud jsou krvácení zjištěny na sliznici po hydrodistribučním postupu, je pacient diagnostikován intersticiální cystitidou. Tento postup je současně terapeutický a diagnostický, jelikož první postup je považován za diagnostický (i když u některých pacientů zmizí příznaky onemocnění) a následující jsou prováděny pro terapeutické účely.
Test stimulace draslíku je diagnostickou metodou používanou méně často než výše popsané metody. Draslík je stopový prvek, který je nezbytný pro normální fungování všech buněk v těle. Specifičnost této metody spočívá v tom, že draslík je schopen proniknout do zanícené sliznice močového měchýře. Zdravá sliznice je odolná proti průniku draslíku. Proto je chlorid draselný injektován do zanícené sliznice a proniká do stěny močového měchýře. To způsobuje podráždění, nutkání k močení a bolesti v dolní části břicha.Vzhledem k těmto vlastnostem draslíku by pacienti měli být vyloučeni ze stravy s obsahem draslíku. Mezi ně patří sušené meruňky, rozinky, semena, ořechy, banány atd.
Biopsie je volitelná metoda, kterou předepisuje ošetřující lékař, pokud existují podezření na maligní procesy.
Klasifikace
Hlavním kritériem pro systematizaci klinických variant intersticiální cystitidy je anatomická celistvost sliznice. Tento přístup je založen na klíčové diagnostické hodnotě viditelné destrukce tkání a umožňuje zvolit diferencovanou taktiku řízení pacienta. Moderní urologové rozlišují dvě formy onemocnění:
- Intersticiální vředová cystitida. Klasická varianta zánětu, při níž se v oblasti horní části močového měchýře tvoří vředník Gunner - specifické poškození epiteliální a submukózní vrstvy ve formě hlubokého prasknutí v důsledku protažení orgánu a zničení tkání. Rozlišuje se závažnější průběh, diagnostikován u 10-20% pacientů. V přítomnosti vředu je diagnóza intersticiálního močového zánětu nepochybná.
- Intersticiální ne-vředová cystitida. Nejčastější a těžko diagnostikovaná forma poruchy s méně závažnými klinickými příznaky. Změny v sliznici jsou minimální, zánětlivý proces je lokalizován převážně v hlubokých vrstvách močové stěny. Diagnóza non-ulcerózní cystitidy je obvykle stanovena metodou vyloučení, většina pacientů je nejdříve léčena dlouhou dobu a bez jakéhokoli výsledku u jiných onemocnění.
Příčiny syndromu
Odborníci dosud nebyli schopni určit přesné příčiny vývoje patologie, ale nazývají faktory předurčující k jejímu výskytu. Patří sem:
- Porušení bariérové funkce epiteliální vrstvy vedoucí k pronikání toxických látek do moči do močového měchýře s následným poškozením,
- Poruchy syntézy mukopolysacharidů - slizničních látek uvolňovaných v epiteliálních buňkách a sloužících jako ochrana svalové vrstvy orgánu,
- Autoimunitní stavy, během kterých se tělo zabývá vlastními buňkami,
- Infekční léze močových cest, poškození epiteliální vrstvy a narušení jejích bariérových vlastností,
- Komplikované endokrinní patologie způsobené poruchami štítné žlázy, nadledvinek,
- Močová inkontinence, slabost svalů lemujících pánev,
- Zhoršení přívodu krve do močového měchýře,
- Snížení tělesné hmotnosti estrogenu v důsledku menopauzy,
- Lymfatické kongesce.
Existuje také řada rizikových faktorů, které mohou vyvolat rozvoj tohoto syndromu. Patří sem:
- Gynekologická ordinace
- Autoimunitní onemocnění,
- Syndrom, u kterého je dráždivá tkáň tlustého střeva, spastická kolitida,
- Alergická reakce způsobená vysokou senzibilizací těla,
- Dlouhodobé depresivní stavy, duševní poruchy.
Známky patologie
V počátečních stádiích vývoje syndromu mohou být jeho příznaky velmi slabé, ale v průběhu času se jejich intenzita zvyšuje. Příznaky mohou také vzrůst kvůli změnám hormonálních hladin, během menstruace, při konzumaci alkoholu, kořeněných potravin, čokolády, kávy a silné fyzické námaze.
Nejtypičtější projevy tohoto typu cystitidy jsou následující:
- Nekontrolované močení k močení, kvůli němuž se pacient nemůže během nočního spánku plně uvolnit,
- Některé bolesti, které vzrůstají během nutkání močit,
- Křeče, křeče a spálení během vyprazdňování močového měchýře,
- Zvyšte toaletní výlety s minimálním množstvím moči,
- Pánevní bolesti, stejně jako depresivní pocity vzniklé nad pubiálním kloubem,
- Nepohodlí a bolesti během intimního pohlavního styku, snížené sexuální touhy a následně sexuální aktivity,
- Poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, pokles aktivity motoru,
- Zhoršení emočního stavu, apatie, podrážděnost.
V některých případech může dojít k podrážděné prasknutí na sliznici a submukózní vrstvě orgánu, které lékaři nazývají vředníkem Gunner. Tento jev je považován za spolehlivý znak intersticiální nebo chronické cystitidy.
Terapeutické aktivity
Léčba intersticiální cystitidy je předepsána pro každého pacienta individuálně. Při léčbě této patologie lze rozlišit pět linií, z nichž první je domácí léčba. Zahrnuje kontrolu příznaků onemocnění, stejně jako změnu jídel a dalších návyků. V přibližně polovině případů syndrom zmizí nezávisle, pokud dodržujete následující doporučení:
- Chcete-li cvičit močový měchýř, vyprázdnit jej okamžitě po nutkání, ale po nějaké době,
- Snažte se minimalizovat výskyt stresových situací, pravidelně odstraňujte nervové napětí,
- Noste pohodlné oblečení, které nestlačuje močový měchýř,
- Provádět neintenzivní fyzické cvičení (protahování),
- Minimalizovat použití potravin, které vyvolávají příznaky patologie (čokoláda, citrusy, sýtené nápoje, alkohol, nadměrně kořeněné potraviny, rajčata, káva, čaj a koly, umělé sladidla)
- Zbavte se závislostí na nikotinu.
Pokud tyto aktivity nevedly ke zlepšení, přejděte k léčbě druhé linie, která zahrnuje následující:
- Vedení fyzioterapie, která vede k relaxaci pánevního svalu,
- Léčba amitriptylinem, lékem, který řídí křeče v nemocném orgánu,
- Obnova sliznice močového měchýře pomocí Pentozanu (Elmiron),
- Použití hydroxyzinu, které poskytuje podstatnou pomoc v boji proti stálému nočnímu nutkání močit.
Třetí léčebnou linii jmenuje odborník, pokud není po druhotných událostech úleva. V tomto případě může urolog doporučit:
- Protahování močového měchýře, držené pomocí speciální tekutiny. Účinek tohoto typu léčby pokračuje po dobu šesti měsíců.
- Použití steroidů zaměřených na léčbu vředových onemocnění stěn močového měchýře, pokud se objeví.
- Úvod do těla pomocí katétru dimethylsulfoxidu. Tato sloučenina může zmírnit zánět a blokovat bolest.
Čtvrtá linie terapie syndromu je předepsána, pokud výše uvedené postupy nepomohly zbavit se svých příznaků. Čtvrté aktivity zahrnují:
- Neurostimulace - dopad elektrického proudu malé síly na nervové zakončení, aby se změnila jejich funkce,
- Botulotoxin (Botox) injekce pro chemické účinky na nervové zakončení orgánu. Tento postup dočasně eliminuje přecitlivělost močového měchýře, paralyzuje svalovou tkáň a zmírňuje bolest.
Pátý řádek je poskytován, pokud předchozí události neposkytly požadovaný výsledek. Obsahuje:
- Použití cyklosporinu - léku, který potlačuje činnost imunitního systému.
- Chirurgie - metoda používaná v případech, kdy konzervativní terapie nepřinesla výsledky. Operace je považována za poměrně komplikovanou, provádí se různými způsoby.
Jedna z metod zahrnuje excizi postižené oblasti močového měchýře, následovanou jeho nahrazením částí střeva. Takový zásah se provádí pro zvýšení objemu močového měchýře. Druhou metodou je úplné odstranění orgánu, následované vytvořením nového, jehož tkáň je odebrána ze střeva.
Komplikace
Pokud pacient ignoruje příznaky patologie a není ve spěchu konzultovat specialisty, pak existuje riziko vzniku následujících komplikací:
- Vzdělání v těle kamení
- Výskyt krvácení,
- Zúžení močového měchýře v důsledku tvorby jizev na povrchu,
- Rozšíření močovodu,
- Přenos moči z orgánu do dutiny močovodu,
- Selhání ledvin
- Vrásčitý močový měchýř,
- Snížené libido a nedostatek orgasmu u žen
- Vznik ulcerativních nádorů močového měchýře.
Preventivní opatření
Pokud je to možné, abyste vyloučili riziko vzniku patologie, musíte dodržovat následující pravidla prevence:
- Nezapomínejte na alergické reakce,
- Včas léčit zánětlivé procesy postihující močový měchýř,
- Snížit používání soli, mastných potravin a proteinových potravin,
- Jíst vyváženou stravu, užívat komplex vitamínů,
- Dodržujte pravidla důvěrné hygieny,
- Procvičte styk s jedním partnerem,
- Posilujte tělo vytvrzováním a jednoduchými fyzickými cviky,
- Pokuste se eliminovat stresové situace
- Pravidelně nejméně dvakrát ročně absolvují úplné preventivní vyšetření v léčebně.
Intersticiální cystitida je patologie, která stále ještě snáze diagnostikuje odborníky, neboť může trvat několik let, než dosáhne konečného verdiktu. Proces léčby tohoto syndromu je také komplikovaný a vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi.
Prevence
Aby člověk nikdy neměl problémy s intersticiální cystitidou, je třeba dodržovat jednoduchá preventivní pravidla, která se skládají z:
- včasné vyloučení jakýchkoli zánětlivých procesů močového měchýře,
- kontrola alergických reakcí
- dodržování výživy předepsané lékařem - omezení konzumace tučných potravin a potravin s obsahem bílkovin. Navíc je nutné snížit příjem soli na 2 gramy denně,
- úplné odstranění stresových situací
- absolvování úplné preventivní prohlídky u zdravotnického zařízení nejméně dvakrát ročně.
Musíte také provádět mírné cvičení, udržovat zdravý životní styl a nosit volné oblečení.
Pokud si myslíte, že máte Intersticiální cystitida a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, lékaři vám mohou pomoci: urolog, praktický lékař.
Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.
Chronická cystitida je zánětlivý proces v oblasti močového měchýře. Prokazujícím faktorem je infekce bakteriální nebo parazitní povahy. V hlavní rizikové skupině žen. U mužů je cystitida mnohem méně častá. Podle statistik je toto onemocnění alespoň jednou v každém životě každá žena nemocná.
Prostorový adenom (adenom prostaty) je ve své podstatě poněkud zastaralý a proto se dnes používá v mírně odlišné formě - ve formě benigní hyperplasie prostaty. Adenom prostaty, jehož symptomy považujeme za níže, je v této definici známější. Toto onemocnění je charakterizováno vypadáním malého uzlíku (možná několika uzlů), který postupně postupně roste. Zvláštností této nemoci je to, že na rozdíl od rakoviny v této oblasti prostatický adenom je benigní růst.
Cystitida je poměrně časté onemocnění způsobené zánětem sliznice močového měchýře.Cystitida, jejíž příznaky v drtivé většině případů prožívají zástupci slabšího pohlaví ve věku 16 až 65 let, mohou být také diagnostikovány u mužů - v tomto případě se nejčastěji vyskytuje onemocnění u lidí starších 40 let.
Chronická prostatitida je zánětlivý proces, který postihuje tkáně prostaty a vede k selhání jejího plného fungování. Nemoc je jednou z nejčastějších poruch v práci mužských pohlavních orgánů.
Cystitida u žen je zánětlivý proces, který ovlivňuje sliznici močového měchýře. Toto onemocnění se vyznačuje častým a bolestivým nutkáním vylučovat moč. Po procesu vyprazdňování močového měchýře může žena pocítit pálení a ostré křeče, pocit nedostatečného vyprazdňování. Často vystupuje moč s hlenem nebo krví. Diagnostika a léčba cystitidy u žen sestává z celé řady nástrojů. K provádění takových činností a vysvětlení, jak léčit cystitidu u žen, může být pouze vysoce kvalifikovaný urolog. Kromě toho je možné provést prevenci této nemoci nezávisle doma.
S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.
Charakteristiky této nemoci
Proč se vyskytuje cystitida? Podle odborníků je takový zánětlivý proces, stejně jako jeho charakteristické příznaky, spojeny s požitím jakéhokoli druhu alergenů, mikroorganismů a jiných dráždivých látek mechanické nebo chemické povahy do moči osoby.
Pokud jde o akutní nebo chronickou intersticiální cystitidu, příčiny této nemoci nebyly zcela identifikovány. Taková diagnóza se provádí ve výjimečných případech. Toto obvykle nastane, když není možné identifikovat příčiny podráždění nebo zánětu močového měchýře.
Možné příčiny vývoje
Proč se vyskytuje intersticiální cystitida? I zkušený odborník na tuto otázku nemůže jednoznačně odpovědět. Existuje však řada možných faktorů, kvůli kterým se tato zánětlivá onemocnění může vyvinout jak u žen, tak u mužů:
- dysfunkce periferního nervového systému,
- poškození sliznice močového měchýře různými činiteli infekční povahy,
- autoimunitní onemocnění
- nedostatečná ochrana sliznice močového měchýře spojená s určitými faktory,
- škodlivé účinky toxinů v moči
- porušení normálního růstu buněk epitelu močového měchýře,
- metabolismus dusíku atd.
Je třeba připomenout, že všechny výše uvedené faktory přispívající k rozvoji intersticiální cystitidy jsou pouze teoretické. Neexistují žádné jasné důkazy o tom, že tyto patologické stavy způsobují problémy s močovým měchýřem.
Hlavní příčinou onemocnění
Jak se vypořádat s intersticiální cystitidou u žen? Léčba této nemoci probíhá v několika stadiích a pouze v komplexu. Ovšem pro zahájení léčby by měl odborník určit, zda je onemocnění infekční nebo bakteriální.
V moderní medicíně se má za to, že hlavním a hlavním důvodem vzniku intersticiální cystitidy je nesprávná produkce zbytků cukru pokrývajících buněčné stěny slizniční vrstvy močového měchýře. Někteří experti také tvrdí, že existují specifické rizikové faktory, které přispívají nejen k výskytu, ale ik dalšímu vývoji zmíněného onemocnění. Jedná se o následující:
- alergická reakce na léky obsahující určité agresivní látky,
- chirurgie (například v gynekologii, porodnictví),
- syndrom dráždivého střeva
- bronchiální astma,
- spastická kolitida,
- artritidy a autoimunitních onemocnění.
Hlavní příznaky zánětu močového měchýře
Jak se projevuje intersticiální cystitida u žen? Příznaky tohoto onemocnění jsou těžké si nevšimnout. Přestože mnoho lékařů uvádí, že po poměrně dlouhou dobu mohou být příznaky výše zmíněného onemocnění mírné. Velmi často je malá a bolest v dolní části břicha slabšího pohlaví spojena s nástupem menstruačního cyklu nebo s běžnou zimou. Čoskoro se však onemocnění projeví v plné míře.
Tak jak se manifestuje intersticiální cystitida? Symptomy, které zpočátku mají slabý charakter, po nějaké době znatelně horší.
Nejčastěji se tato nemoc projevuje nepohodlí v oblasti močového měchýře. Bolest cystitidy může být nejen bolestivá nebo ostrá, ale i pálení. Ve vzácných případech to dává v rozkroku a dokonce i boky. Není možné říci, že popsané symptomy jsou obzvláště akutní, když je močový měchýř plný. V tomto případě se bolest stává prostě nesnesitelnou. Ačkoli pár minut po vyprázdnění močového měchýře, příznaky onemocnění výrazně klesají.
Jasné příznaky onemocnění
Jak identifikovat intersticiální cystitidu? Diagnózu této choroby by měli provádět pouze odborníci. Nicméně, někdo může podezření na vývoj této nemoci. Je třeba se zaměřit na následující příznaky:
- bolest nebo jen nepříjemné pocity během pohlavního styku,
- pravidelné nalévání na toaletu, zejména v noci (za účelem vyprázdnění močového měchýře).
Jak ukazuje praxe, tyto příznaky intersticiální cystitidy přinášejí velké nepohodlí a také negativní vliv na osobní život člověka, v důsledku čehož se pacient může snadno stát depresivní. Proto je velmi důležité diagnostikovat toto onemocnění včas a pokračovat v jeho okamžité léčbě.
Sekundární příznaky
Symptomy a léčba intersticiální cystitidy jsou vzájemně provázané, léčba provádí pouze urolog. Jedná se o specializovaného specialisty, který se zabývá diagnostikou onemocnění močového systému člověka.
Jak jinak se může projevit intersticiální cystitida? Velmi často se tato nemoc vyznačuje příznaky, jako je izolace, úzkost a úplná absence sexuální touhy. Kromě toho, kvůli pravidelné potřebě vyprázdnit močový měchýř pouze v noci, může pacient rušit spánek. O několik dní později narušený režim ovlivňuje pohodu pacienta, včetně jeho psycho-emocionálního stavu.
Jak ukazuje praxe, intersticiální cystitida může náhle zmizet a po určité době může znovu zhoršit a projevit ještě intenzivnější a pálící bolest. Nejčastěji jsou tyto kapky sezónní (obvykle se vyskytují na jaře a na podzim). U některých slabších pohlaví to může být způsobeno menstruací.
Diagnostika zánětlivého procesu
Jak se zbavit intersticiální cystitidy? Léčba této nemoci začíná až po diagnóze. Ten je určen lékařem. Někdy po dlouhou dobu odborníci nemohou diagnostikovat intersticiální cystitidu. To je způsobeno skutečností, že moderní medicína nemá spolehlivé testy, které by mohly potvrdit přítomnost zmíněné nemoci. Bohužel tato skutečnost často ovlivňuje stav pacienta, protože proces efektivní a správně zvolené léčby je značně zpožděn.
Pokud se tedy pacient stane pravidelným nutkáním k močení, stejně jako bolesti a nepohodlí v dolní části břicha, pálení a křečích, pak se nejprve podává všeobecné vyšetření krve a moči. Pro správnou diagnózu musí odborník vypracovat schéma vývoje a průběhu onemocnění. Za tímto účelem je pacient vyzván, aby své zdravotní údaje zadal do speciálního deníkového dotazníku.Provedení takového pozorování by mělo být do tří dnů. V dotazníku je třeba upřesnit, v jakém okamžiku chodí pacient na záchod, jak často nutí močit, kolik moči jde.
Vyloučení intersticiální cystitidy
Aby se vyloučila falešná diagnóza, je odborník povinen věnovat pozornost nejen laboratorním vyšetřením, ale také vzhledu, celkovému stavu pacienta a dalším onemocněním, které má.
Takže intersticiální cystitida může být vyloučena, pokud:
- příznaky onemocnění se objevily před méně než devíti měsíci
- pacient má genitální herpes,
- žádné močení v noci,
- několik měsíců před nástupem příznaků onemocnění byla u pacienta zjištěna bakteriální cystitida, po níž podstoupil úplnou léčbu,
- po uro-antiseptických, antimikrobiálních a anestetických lécích se výrazně zlepšuje stav člověka,
- byl diagnostikován genitální nebo uretrální nádor,
- pokud jsou ve vzdálených částech močového měchýře nebo močového měchýře kameny,
- pacient má známky vaginitidy,
- stěny močového kanálu jsou anatomicky modifikovány,
- pacient má postradiaci nebo tuberkulózní cystitidu,
- pacient dosáhl věku.
Vyšetření pacienta
K detekci intersticiální cystitidy je nutné provést vyšetření k vyloučení přítomnosti infekce. Z tohoto důvodu je pacient vyzván, aby vynechal moč. Bakteriální očkování je také předepsáno. Poté se ženám doporučuje navštívit gynekologa a muže - urologa. Po vyšetření lékař určí, zda má pacient nějaké sexuální onemocnění, které mohou způsobit vznik podobných příznaků. Pacient je také poslán na ultrazvuk v břišní dutině a panvových orgánech.
V obzvláště obtížných a mátlých případech může být pacientovi předepsán Parsonsův test (nebo test draslíku), stejně jako cystometrie. Zásada posledního vyšetření spočívá v tom, že osoba měří schopnost svého močového měchýře. To se provádí pomocí speciální lékařské tekutiny nebo plynu. Dále odborníci určují odpověď pacienta na nedostatečné plnění močového měchýře a mění rychlost jeho plnění umělou cestou. Takový postup není povinný, ale v mnoha případech je tento postup pomáhá potvrdit údajnou diagnózu.
Podle odborníků je nejpřesnější metodou identifikace intersticiální cystitidy cystoskopie. Tento postup zahrnuje vnitřní vyšetření povrchu močového měchýře. Ale aby to bylo možné, vyžaduje použití léků proti bolesti. Pokud je intersticiální cystitida chronickým onemocněním, pak na stěnách močového měchýře jsou zjištěny vředy Hannera. Je třeba poznamenat, že v počátečních stádiích nejsou takové ohniska pozorovány. Stopy krvácení na stěnách výše zmíněného orgánu, stejně jako slabá tkáňová elasticita, slizniční slzy a absence vředů naznačují přítomnost intersticiální cystitidy. Po dokončení diagnózy se pacientovi obvykle odebírají vzorky tkání pro další biopsii.
Jak vyléčit intersticiální cystitidu? Tuto chorobu lze zbavit pouze komplexní terapií. Současně by měl být individuální individuální výběr účinného léčebného režimu pro každého pacienta.
Intersticiální cystitida má následující cíle:
- obnovení postižené sliznice močového měchýře,
- snížení neurogenní aktivace,
- eliminaci alergických projevů.
Pokud jde o léky, může být pacientovi s diagnózou intersticiální cystitidy předepsány takové léky, jako jsou:
- léky proti bolesti
- antispazmodiky,
- různých místních zvlhčovačů
- antihistaminika,
- obecné posilující léčivé přípravky
- antidepresiva (v případě potřeby)
- protizánětlivé léky.
Pokud je bolest v intersticiální cystitidě akutní a hoří, pak je pacientovi injikován botulotoxin. Tento topický přípravek se injektuje přímo do tkáně močového měchýře. Jak ukazuje praxe, terapeutický účinek po takovém postupu trvá dlouhou dobu.
Nekonvenční léčba onemocnění
Jak účinné jsou lidské léky proti intersticiální cystitidě? Hodnocení pacientů (příznivců alternativní medicíny) uvádí, že je možné tuto chorobu zbavit pomocí různých bylin pouze v raných fázích jejího vývoje. Navíc po léčbě může být tato terapie použita jako podpůrná.
Velmi často pacienti s intersticiální cystitidou používají cibulový odvar. Chcete-li to udělat, vezměte šest malé cibule, které jsou drcené a vložené do smaltovaných pokrmů. Vedle zeleniny přidejte litr vroucí vody a nalijte ji na teplo. Po varu výsledné hmotnosti po dobu 20 minut se ochladí a naplní se prázdným žaludkem, jednou sklenicí denně.
Také někteří pacienti tvrdí, že intersticiální cystitida v počátečních stádiích je dobře léčena infuzí ze sbírky léčivých bylin, jako je kořen Potentilla, přeslička a plantain.
Pokud byl zánět močového měchýře zanedbán, uchýlit se k tradiční medicíně je velmi nežádoucí. Je třeba si uvědomit, že intersticiální cystitida může být velmi snadno komplikována mikrobiální infekcí pohlavních orgánů, močových cest a příměsí žen.
Prognóza a prevence
Předpověď je relativně příznivá. V důsledku komplexní léčby a léčby bez léků (dieta, fyzioterapie), většina pacientů regrese symptomy, ale úplné zotavení se vyskytuje jen zřídka. Účinnost orální terapie dosahuje 27-30%, intravezikální techniky - od 25 do 73%. Primární profylaktické opatření pro intersticiální cystitidu nebyly vyvinuty kvůli nejasné etiopatogenezi. Aby se zabránilo exacerbacím, je nutné včas rozpoznat a léčit zánětlivé onemocnění urogenitálního systému, vyhnout se rizikovým faktorům (emoční stres, tvrdá fyzická práce, používání potravin bohatých na draslík, kouření, velké dávky alkoholu) a kontrolní sezónní alergie.
Formy onemocnění
Existují dvě hlavní formy intersticiální cystitidy:
- ne ulcerativní (na sliznici močového měchýře nejsou viditelné viditelné vady, zlomy, léze atd.),
- ulcerativní (Sliznice močového měchýře má zřetelné léze, vředy, slzy atd.).
S rozvojem intersticiálního zánětu močového měchýře může osoba zaznamenat příznaky, jako jsou:
- časté močení,
- vylučování moči v malých porcích,
- křeče a pálení během močení,
- těžká pánevní bolest,
- nepohodlí při pohlavním styku,
- snížila sexuální touhu
- celková slabost těla
- zvýšení teploty
- poruchy spánku
- pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře po přechodu na toaletu,
- depresivní stavy.
V počáteční fázi onemocnění nemusí být příznaky vyslovovány. Exacerbace a zhoršení projevů onemocnění se nejčastěji projevuje v důsledku hormonálních změn (např. U žen během menstruace), těžké fyzické námahy, konzumace alkoholu, kořeněných potravin, čokolády, výrobků obsahujících kofein atd.
K identifikaci intersticiální formy cystitidy není pro doktora postačující jediný průzkum pacienta, lékař bude muset pro přesnější diagnózu provést řadu studií (vizuální vyšetření, ultrazvuk atd.) A také vzít vzorek moči od pacienta k vytvoření bakteriální kultury.
Hlavním problémem při léčbě intersticiálního zánětu močového měchýře je neschopnost určit přesnou příčinu vzniku zánětu.
Obvykle s takovou diagnózou lékaři předepisují komplexní léčbu pacientům, sestávající z kombinace léků s různým spektrem účinku a fyzioterapie.
Kromě toho bude pacient muset dodržovat zvláštní dietu a dodržovat režim. Jako pomocné léky v boji proti zánětlivému onemocnění lze použít tradiční medicínu.
V některých případech se u lidí s intersticiální cystitidou projevuje operace.
Tradiční terapie
Při intersticiální cystitidě jsou pacientům nejčastěji předepisovány takové skupiny léků, jako jsou:
- syntetické mukopolysacharidy (umožňují obnovit ochrannou glykosaminoglykanovou vrstvu sliznice močového měchýře),
- antihistaminika (blokující aktivní alergeny, které ovlivňují stav sliznice močového měchýře),
- protizánětlivé a proti bolesti (zastavení místních příznaků)
- hormonální (úroveň narušených hormonálních hladin),
- imunostimulace (zvýšit obranyschopnost těla)
- antidepresiva (zlepšují celkovou pohodu, uvolňují nervové poruchy a deprese).
Kromě užívání léků mohou lékaři předepsat intravesikální instilaci roztoku dusičnanu stříbrného (2%). Takové postupy rozšiřují stěny močového měchýře, takže příznaky cystitidy budou méně výrazné.
Přístroje pro UHF terapii
K odstranění zánětu může být člověka přidělena fyzioterapie, jako je UHF, fototerapie, magnetická terapie, laserová léčba atd. V obzvláště pokročilých případech lékaři provádějí kaučení nebo vyříznutí zraněných oblastí sliznice.
Stejně důležité při léčbě dietní terapie. Pacient trpící zánětlivou lézí by měl odmítnout mastné, slané a kořeněné potraviny, citrusy a rajčata, alkoholické nápoje, soda, kávu, kakao, čokoládu.
V lidské stravě by měly zahrnovat zeleninu, mléčné výrobky, povolené ovoce a zeleninu, čistou vodu.
Léčba lidových léků
Při takovém onemocnění, jako je intersticiální cystitida, léčba lidovými léky umožňuje doplnit účinek tradiční medicíny.
Při intersticiální cystitidě může pacient použít následující lidové prostředky:
- Je třeba připravit odvar ze stejného množství sušené kopřivy, březových listů a lněných semen, lžíce zeleninové směsi by měla být nalita se sklenicí vroucí vody a zahřívána ve vodní lázni po dobu 15 minut, měli byste pít pol chlazeného skla dvakrát denně,
- ve stejných množstvích je třeba smíchat drcený lingonberry leaf, chmelové šišky, heřmánek a lásku, připravené suroviny (jedna polévková lžíce) je třeba nalít do termosku a vařit s vroucí vodou (250 mililitrů), lék by měl být infuzován po dobu jedné hodiny, 120 ml 2x denně.
Možné komplikace
Zahajovaná intersticiální cystitida (chronická) může vést k rozvoji různých komorbidit.
Nejčastěji u pacientů, kteří neobdrží léčbu, vznikly komplikace, jako jsou:
- zúžení stěn močového měchýře,
- zánět ledvin a močové trubice,
- urolitiáza,
- selhání ledvin
- dysfunkce močového měchýře,
- maligní novotvary (onkologie).
Související videa
Co je intersticiální cystitida, příznaky a léčba onemocnění na kanálu "Vaše zdraví":
Intersticiální cystitida je onemocnění, které se může vyskytnout téměř u jakékoli osoby. Je nutné bojovat s touto nepříjemnou nemocí složitými opatřeními. Pacient by měl vždy dodržovat doporučení lékaře a nikoliv samoléčebný lék, který může jen zkomplikovat průběh onemocnění a zvýšit riziko komplikací.
""
