Pokud jde o používání hormonální antikoncepce, spor se zatím nezmizel, a to i přesto, že se dnes objevily léky páté generace, které nejen účinně zabraňují nástupu nežádoucího těhotenství, ale jsou také prostředkem prevence mnoha závažných onemocnění. Více než 100 milionů žen na celém světě preferuje antikoncepční pilulky jako spolehlivou a účinnou metodu antikoncepce.
Je třeba poznamenat, že užívání antikoncepčních tablet (perorální antikoncepce) nechrání před sexuálně přenosnými nemocemi. Proto mohou být použity pouze ženami, které mají trvalého sexuálního partnera, který nemá sexuálně přenosné infekce, ve skutečnosti, stejně jako žena sama. Účinnost perorálních kontraceptiv přímo závisí na přesnosti a správnosti jejich použití. Antikoncepční účinek dosahuje 99,9%. Pokud žena z nějakého důvodu postrádá pilulku, výrazně se sníží antikoncepční účinek, což zvyšuje pravděpodobnost těhotenství.
Moderní prostředky pro orální antikoncepci zahrnují buď kombinaci progesteronu a estrogenu (kombinované perorální antikoncepce), nebo pouze progesteron (antikoncepční mini-drank). Mini pilulky je třeba užívat denně od prvního dne menstruačního cyklu (první den menstruace). Pokud se z nějakého důvodu tableta neprovede včas, je její účinnost dokončena po 48 hodinách, což významně zvyšuje pravděpodobnost koncepce. Ve zvláštní skupině perorálních kontraceptiv se jedná o léky obsahující estrogen a antiandrogenní složky (účinné látky, které inhibují účinek mužských pohlavních hormonů), které jsou předepsány hlavně při léčbě některých gynekologických onemocnění (syndrom polycystických vaječníků).
Moderní antikoncepční pilulky jsou rozděleny do několika velkých skupin, které se hodí pro určitou kategorii žen. To zohledňuje věk, přítomnost dětí, přítomnost hormonálních nebo jiných poruch.
Progestinová perorální antikoncepce.
Tato skupina antikoncepčních prostředků je ideální pro ženy během kojení, stejně jako pro ženy, které porodily, nebo ženy v pozdějším reprodukčním věku, které se aktivně sexuálně užívají (jednou týdně nebo častěji) s kontraindikací k užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (léků s obsahem estrogenu). Takové léky jsou také předepsány pro léčbu děložních fibroidů, endometriózy a některých dalších onemocnění.
Kombinované perorální antikoncepce zahrnují:
Pilulky s mikrodózou obsahující 20 μg estrogenu a progestinu. Léky v této skupině jsou vhodné pro mladé ženy, které nemají rozvod, které mají pravidelný sexuální život a které nepoužívají hormonální antikoncepci.
Tablety s nízkou dávkou obsahující 30 až 35 μg estrogenu a progestinu. Tento typ antikoncepce pro ženy je vhodný také pro mladé a neumožňuje porodu ženám, které mají pravidelný sexuální život, v případě, že mikrodestikční pilulky proti vzteklině nemohou zablokovat. Kromě toho jsou tyto léky vhodné pro ženy, které porodily, a ženy v pozdním reprodukčním věku.
Pilulky se středními dávkami obsahují různé dávky estrogenu a progestinu.Tento typ antikoncepce je ideální pro ženy, které porodily, a ženy v pozdějším reprodukčním věku, které jsou sexuálně aktivní.
Tablety s vysokou dávkou obsahující přibližně 50 μg estrogenu a progestinu. Přípravky této skupiny perorální antikoncepce se obecně používají k léčbě hormonálních onemocnění, stejně jako ve vzácných případech jako antikoncepce u žen, které porodily, nebo žen v pozdějším reprodukčním věku, kteří mají pravidelný sexuální život, pokud léky s nízkou a střední dávkou nemohou zablokovat ovulaci.
Kombinovaná perorální kontraceptiva by měla být užívána denně každých dvanáct hodin po dobu tří týdnů. Poté budete potřebovat přestávku po dobu jednoho týdne (zpravidla se během tohoto období obvykle vyskytuje menstruace). Po ukončení menstruačního krvácení je třeba znovu tablety (z dalšího blistru). Některé kombinované antikoncepce v jednom blistru obsahují dvacet jedna aktivní tablet s hormony, počítaných po dobu tří týdnů, a sedm neaktivních tablet se železem, aby nedošlo k přestávce. Pokud byste chtěli pilulku vynechat a čas přišel, musíte je oba přijmout. Nicméně v tomto případě je účinnost léku významně snížena v příštích sedmi dnech, proto je nutné v tomto okamžiku použít další antikoncepce. Totéž platí pro případy, kdy je třeba užívat antibiotika při užívání perorálních kontraceptiv, protože léky kombinované s perorální antikoncepcí snižují jejich účinnost.
Pokud se rozhodnete užívat perorální antikoncepci, měli byste se poradit se svým lékařem. Kontracepční tabletové léky se vybírají společně s lékařem, přičemž se vezmou v úvahu charakteristiky a zdravotní ukazatele vašeho těla, které jsou studovány během úplného lékařského vyšetření, které zahrnuje krevní tlak, glukózu a cholesterol v krvi, aby se vyloučily nemoci a možná rizika spojená s užíváním hormonálních léků. . Po třech měsících užívání antikoncepčních pilulků se doporučuje podstoupit kompletní lékařské vyšetření a změřit krevní tlak. Pokud neexistují žádné kontraindikace a vedlejší účinky na perorální antikoncepci, lékař by měl být navštěvován jednou ročně.
Než začnete užívat perorální antikoncepci, obraťte se na svého lékaře na výhody a nevýhody této metody antikoncepce. Zdravá nekuřácká žena může užívat kombinovanou antikoncepci (COC) s malým množstvím estrogenu bez přestávky před menopauzou. Nedoporučuje se užívat hormonální antikoncepci samostatně, protože riziko pro zdraví je vysoké.
U většiny žen jsou perorální antikoncepce zdravé. Kromě prevence nežádoucích těhotenství snižují riziko vzniku rakoviny prsu, srdečních chorob a mrtvice.
Antikoncepční pilulky, mechanismus účinku.
Perorální antikoncepce zabraňují nežádoucímu těhotenství potlačením ovulace, zhušťujícím se hlenem, který je vylučován z děložního čípku, což vede k tomu, že spermie nepronikují do dělohy a nedochází k oplodnění, stejně jako ke změnám v endometriu, které zabraňují připojování oplodněného vajíčka k děloze. Spolehlivost antikoncepčního účinku závisí na správném použití hormonální antikoncepce. Když používáte tuto metodu antikoncepce, tělo ženy přestane vyrábět své vlastní pohlavní hormony, ale pokud je příjem hormonu přerušen, dochází k silnému uvolnění hormonů, což vede k ovulaci během několika hodin.
Dosud jsou hormonální antikoncepce vyráběny ve formě pilulek (perorální antikoncepce), vaginálních kroužků, antikoncepčních náplastí, hormonálních implantátů a antikoncepčních injekcí.
Indikace pro použití antikoncepčních pilulek.
- Prevence nežádoucího těhotenství.
- Regulace menstruačního cyklu, stejně jako oslabení projevů onemocnění spojených s nástupem menstruace (endometrióza, ovariální cysta).
- Snižuje menstruaci.
- Odstranění bolesti během menstruace.
- Odstranění problémů spojených s nástupem premenopauzálního období.
- Léčba syndromu polycystických vaječníků (Stein-Leventhalův syndrom).
- Prevence vzniku rakoviny (u žen, u kterých hrozí riziko vzniku rakoviny endometria, užívání kombinované perorální antikoncepce snižuje toto riziko. Kromě toho estrogen, který je součástí antikoncepce, posiluje kostní tkáň, což snižuje riziko vzniku osteoporózy u starších pacientů).
- Používejte jako reliéfní PMS.
Kontraindikace užívání antikoncepčních tablet.
- Trvalé zvýšení krevního tlaku (hypertenze).
- Míra v historii.
- Onemocnění jater
- Epilepsie.
- Onemocnění štítné žlázy.
- Vzhled krevní sraženiny v historii.
- Migréna
- Nemoc diabetu s komplikacemi.
- Rakovina prsu v historii.
- Doba laktace je delší než šest měsíců po porodu.
- Nedávno utrpělo vážné zranění, kvůli němuž byl pastelový režim dlouhodobě pozorován.
- Obezita, protože zvyšuje riziko trombózy (je třeba vzít v úvahu skutečnost, že antikoncepční pilulky mohou vést k mírnému zvýšení hmotnosti, což může v podmínkách obezity zhoršit stav).
Pokud je váš věk starší 35 let, užívání antikoncepčních tablet je kontraindikováno, pokud kouříte, když užíváte léky na vysoký krevní tlak, trpíte cukrovkou nebo máte vysokou hladinu cholesterolu.
Nežádoucí účinky antikoncepčních pilulek.
Přes mnoho výhod, antikoncepční pilulky mají některé vedlejší účinky, včetně:
- Porušení menstruačního cyklu, zejména: menší menstruační krvácení nebo nedostatek menstruace (s dlouhodobým měsíčním užíváním hormonálních léků, může se zastavit menstruace. Totéž lze pozorovat i několik měsíců po ukončení léčby).
- Intermenstruační krvácení (špinění) (většinou se zastavilo 3-4 měsíce po podání perorální antikoncepce).
- Bolestná menstruace.
- Nevolnost a zvracení (zmizí po několika měsících podání).
- Zvýší nebo sníží hladiny hormonů.
- Opuch prsu.
- Vysoká citlivost mléčných žláz.
- Vzhled častých a silných bolestí hlavy.
- Zvýšení tělesné hmotnosti
- Stav deprese.
- Ztmavnutí kůže v horním okraji, oči, čelo (postupně prochází, ve vzácných případech zůstává i po přerušení léčby).
- Lhostejnost nebo zvýšený zájem o intimitu.
Ve vzácných případech se může objevit bolest a některé další příznaky, které je třeba hlásit vašemu poskytovateli zdravotní péče jako vedlejší účinky užívání pilulky. Patří sem:
- závažná nebo přetrvávající bolest v břiše, která může naznačovat tvorbu krevních sraženin v oblasti pánve (tromboflebitidu), výskyt nádoru v játrech a kameny močového měchýře,
- bolest na hrudi, která může naznačovat krevní sraženinu v plicích (plicní embolii), srdeční infarkt nebo srdeční onemocnění (kouření významně zvyšuje tuto šanci),
- silné bolesti hlavy, které mohou být příznakem mozkové mrtvice, migrény nebo hypertenze (kouření je předisponujícím faktorem),
- oční problémy (rozmazané, ztráta zraku) mohou mluvit o migréně, tvorbě krevních sraženin v očích, změně tvaru rohovky,
- silná bolest dolních končetin nebo otok nohy může naznačovat tvorbu krevních sraženin (tromboflebitidu) nebo křečových žil.
Je třeba poznamenat, že ne všechny ženy mají vedlejší účinky. V zásadě se všechny projevené vedlejší účinky jako výsledek užívání orální antikoncepce samy podávají během několika měsíců po podání. Pokud se po odmítnutí užívání perorálních kontraceptiv neužívají vedlejší účinky, měli byste se poradit s lékařem.
Účinnost antikoncepčních pilulek.
Dnes antikoncepční pilulky jsou nejspolehlivější a nejúčinnější metodou antikoncepce. Výjimkou je možná chirurgická sterilizace. Tablety proti narození neublíží plodu na počátku těhotenství. Nicméně, jakmile se žena dozvěděla o svém těhotenství, mělo by se užívání antikoncepce zastavit. Antikoncepční pilulky nevedou k rozvoji neplodnosti. Pokud se žena rozhodne stát matkou, po ukončení perorální antikoncepce se těhotenství objeví v období od dvou měsíců do jednoho roku.
Nejlépe hodnocené
Moderní orální antikoncepce - to je pravděpodobně nejlepší objev pro ženy, které díky nim mohou plánovat těhotenství bez rizika a poškození reprodukční funkce. Pokud dříve došlo v rámci Ruska k potlačení míry potratů, v průběhu času metody antikoncepce snížily tyto sazby o několikrát. Nyní se žena může těšit plnohodnotnému sexuálnímu životu, plánovat její budoucnost a pokračovat v závodě podle svých preferencí.
Perorální antikoncepce jsou pilulky, které musí předepisovat ošetřující gynekolog., podle fenotypu ženy a jednotlivých charakteristik jejího těla. Jestliže užíváte perorální hormonální tablety náhodně, je plný poruch v práci mnoha systémů a orgánů, stejně jako různé jiné nežádoucí účinky. Jen lékař dokáže vybrat hormonální pilulky, které budou prospěšné pro sexuální a hormonální systém.
Co jsou perorální antikoncepce?
Kombinované perorální antikoncepce - nejspolehlivější a nejpřísněji testované prostředky ochrany před nechtěným těhotenstvímkterá mimo jiné zlepšuje práci ženských pohlavních orgánů a hormonálního systému. V lékařství existuje obecně uznávaná klasifikace perorálních kontraceptiv:
- Kombinovaná perorální kontraceptiva KOK.
- Perorální antikoncepce, které obsahují pouze progestiny.
- Jiné typy antikoncepce.
Ale nejbezpečnější a nejčastěji cvičenou mnoha ženami jsou kombinované léky. Za prvé se jedná o přítomnost dvou hormonů, což znamená, že jsou nejvhodnější a fyziologičtější podle přirozeného hormonálního pozadí ženy. Za druhé, takové tablety jsou spolehlivé, jejich mechanismus působení naznačuje nejnižší Perlův index, jmenovitě 0,1-1.
Typy perorálních kontraceptiv
Moderní perorální antikoncepce obsahují hormony, které jsou blízké přirozenému člověku, a proto potlačují proces ovulace a zrání vajíčka, což zabraňuje nechtěnému těhotenství. Většina tablet je 99% účinná, jedná se o jednu z nejvyšších stupňů ochrany. V Rusku se tato metoda po skončení kondomů řadí na druhou. Všechny pilulky jsou rozděleny na muže a ženy. Druhé jsou rozděleny do skupin:
- Pro pravidelné užívání (kombinované: mono-, dvou-, tří- a vícestupňový, minipilnatý gestagen) - obsahují minimální dávku hormonů, jsou používány neustále.
- Postcoital (nouzové) - obsahují velkou dávku hormonů, perorální antikoncepce nelze užívat více než jednou za šest měsíců.
Progestinová antikoncepce
Gynekologové vybírají nejlepší perorální antikoncepci mezi mini-tablety nebo tablety na bázi jedné složky - progestogenu. Nemají estrogen, takže jsou vhodné pro ženy po 40 letech, jemně působí na tělo, i když mají nižší účinnost ve srovnání s kombinovanými léky. Akční minipivka:
- zvýšení viskozity cervikálního hlenu, změna jeho objemu a kvality ve středu cyklu,
- potlačení ovulace
- změnu struktury endometria, zabránění připojení oplodněného vajíčka,
- snížení kontraktilní aktivity vajíček.
Příklady drogové skupiny:
Potlačení ovulace, zvýšení viskozity cervikálního hlenu
Těhotenství, přecitlivělost na složky, žilní tromboembolie, závažné onemocnění jater, jeho selhání, maligní hormonálně závislé nádory, krvácení, intolerance laktózy
Těhotenství, těžké onemocnění jater, žlučníku, hormonálně závislých nádorů, vaginální krvácení neznámého původu
Každý den, 1 ks. do 28 dnů a poté spusťte další balení
Jednotka za den podle rozvrhu uvedeného na obalu
Výhody, nevýhody, obecné kontraindikace a vedlejší účinky tabulek s mini tabletami jsou uvedeny v tabulce:
Přísný příjem
Možnost přijetí během laktace po dosažení věku 40 let
Chronické těžké onemocnění v akutní fázi
Pozorování mezi menstruací
Žádné riziko trombózy, žádný účinek na játra, metabolismus tuku, krevní tlak
Riziko mimoděložního těhotenství
Ektopické těhotenství v historii
Pomoc s PMS, dysmenoreou, bolestivostí během ovulace
Rakovina prsu
Snížení nálady, potlačení libida
Rychle obnovte plodnost
Funkční cysty vaječníků
Zvýšení tělesné hmotnosti
Kombinované fondy
Nejoblíbenější jsou kombinované perorální antikoncepce. Obsahují několik komponent. Estrogen je reprezentován ethinylestradiolem, který slouží jako syntetický analog estrogenu. Progestogenní složka v médiu je reprezentována syntetickými progestogeny. Podle schématu komponenty emitují léky:
- monofázická - dávka estrogenu a progestogenu zůstává nezměněna po celý cyklus podávání (Yarin, Diane-35, Microlut),
- dvoufázové - dva typy tablet s různým množstvím hormonů (Anteovin),
- třífázová perorální antikoncepce - tři typy pilulek na kurz (Three Merci),
- vícefázové pilulky s různým poměrem hormonů (Ovulene) se užívají po celý cyklus.
Mechanismus kombinovaných perorálních kontracepčních pilulek spočívá v potlačení ovulace, zvýšení hustoty cervikálního hlenu, zabránění růstu endometria (neschopnost připojit embryo). Jejich příjem je indikován pro dysmenorei, těžkou menstruaci, funkční ovariální cysty, některé formy akné, výrazný premenstruační syndrom. Charakteristika léčiv:
Vysoká spolehlivost ochrany
Potřeba denního přijetí bez mezery
Nízká nálada, deprese
Obnova plodnosti nastává v 1-3 cyklech
Riziko trombózy
Vysoké riziko trombózy
Věk po 35 letech
Cenově dostupné
Kontraindikace při kojení
Hypertenze, koronární onemocnění srdce
Historie hypertenze
Regulace menstruačního cyklu
Vyvolávají vývoj některých typů rakoviny.
Onemocnění jater, žlučníku
Zlepšete stav kůže
Porušení cerebrálního oběhu, migréna
Dědičnost onemocnění srdce a cév, srdeční vady
Zvětšení prsou
Přítomnost terapeutických a profylaktických účinků
Hormonově závislé nádory, poruchy paměti
Porušení intestinální absorpce
Kompatibilní s alkoholem
Kojení po šesti měsících po porodu
Diabetes, chronické onemocnění ledvin
Krvácení mezi menstruací
Nízká dávka
Perorální antikoncepční pilulky jsou předepsány lékařem. Mezi produkty s nízkou dávkou patří výrobky obsahující až 35 μg ethinylestradiolu:
Potlačení ovulace, změna viskozity cervikálního hlenu
Inhibice sekrece hypofýzy gonadotropních hormonů
Inhibice sekrece gonadotropních hormonů hypofýzy, inhibice dozrávání folikulů a zabránění procesu ovulace
Venózní arteriální trombóza, plicní embolie, angina pectoris, přechodný ischemický záchvat, migréna, diabetes mellitus, pankreatitida, nádory, laktace, těhotenství
Dyslipidémie, diabetes mellitus, prekurzory trombózy, cholestatická žloutenka, cholelitiáza, těhotenství, laktace
Vezměte jednu tabletu, začínající žlutou barvou, pak pít červenou, pak bílou - každý nápoj po dobu 7 dnů, začít nový balík za týden
Jedna tableta od prvního dne cyklu 21 dní, po níž následuje sedmidenní přestávka
Microdóza
Mikrozóza perorální hormonální antikoncepce obsahuje až 20 μg ethinylestradiolu. Patří sem:
Inhibice syntézy gonadotropinů a potlačení ovulace
Potlačení hormonů hypofýzy a folikulů
Potlačení ovulace, změny tloušťky cervikálního hlenu
Těhotenství, laktace, migréna, diabetes, pankreatitida, dyslipidémie
Na tabletu denní kurz 21 dní, týdenní přestávku
1 tablet po 28 dnech, pak začíná nový balíček.
Vysoká dávka
Vysoké dávky perorálních antikoncepčních prostředků obsahují až 50 μg ethinylestradiolu. Patří sem:
Norethisteron acetát, ethinylestradiol
Snížení produkce luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů
Inhibuje ovulaci, dozrávání folikulů
Třífázová lék potlačuje ovulaci, zvyšuje viskozitu cervikálního hlenu, mění endometrium
Neoplazmy v děloze, mléčné žlázy, játra, hypertenze, trombóza, tromboflebitida, těhotenství, věk do 18 let
Onemocnění ledvin, srdce, hypertenze, diabetes mellitus, porfyrie, poruchy hemostázy a metabolismu lipidů
Trombóza, migréna, diabetes, pankreatitida, těhotenství, laktace, prodloužená imobilizace
1 tableta denně v průběhu 21 dní, poté přestávka po týdnu. Potřebujete spustit příjem od pátého dne cyklu
1 tablet za den, první 11 dní jsou bílé, další 10 jsou růžové. Přerušení trvá týden.
Na 1 tabletu - každých 7 dní nové barvy, do 21 dnů. Po týdenní přestávce
Nouzová antikoncepce
Zubní nebo nouzová antikoncepce je způsob, jak zabránit nechtěnému těhotenství po nechráněném pohlavním styku. Je nežádoucí používat více než jednou za šest měsíců, jinak jsou hormony narušeny. Tablety se užívají nejpozději do 72 hodin od doby pohlavního styku. Plus je možnost zabránit těhotenství po znásilnění, selhání kondomů, mínus - rizika krvácení a porušení cyklů. Skupinové léky:
Zabraňuje ovulaci, zabraňuje implantaci oplodněného vajíčka
Věk do 16 let, těhotenství, selhání jater
Pijte co nejdříve jednu pilulku, po 12 hodinách - druhou.
Vezměte co nejdříve 1 tabletu, pokud dojde k zvracení - další
Jak jsou vybrány perorální antikoncepce
Pouze gynekolog může pacientovi předepisovat perorální antikoncepční pilulky. Kontroluje, identifikuje kontraindikace, zkoumá historii onemocnění žen.Výběr tablet je ovlivněn gynekologickými onemocněními nebo jejich nepřítomností, chronickými patologickými stavy, věkem, škodlivými návyky, hormony, tendencí k cévním onemocněním, trváním menstruačního cyklu.
Pacient bere žilní krevní test na lutein a folikuly stimulující hormony, prolaktin, testosteron, progesteron, estradiol. Gynekolog si vezme náplast, v případě potřeby určí ultrazvuk panvových orgánů, vyhodnotí koagulogram a biochemickou analýzu krve. Ta se častěji provádí u žen s rizikem vzniku trombózy, hypercholesterolémie. Při léčbě akné, kožních onemocnění nebo vlasů může dermatolog předepisovat antikoncepci, ale teprve poté, co jej vyšetří gynekolog. Pak předepište antiandrogenní léky.
Kontracepční důsledky
Mechanismus účinku perorálních kontraceptiv je komplikovaný, ale pro jejich zrušení není nutné navštívit lékaře (s výjimkou případů předpisu léků). Účinek pilulky se často používá, pokud žena nemůže otěhotnět po dlouhou dobu. Po dlouhém odpočinku začnou vaječníky opět fungovat, což způsobí superovulaci, takže po vysazení léčivých přípravků hrozí riziko otěhotnění dvojčaty nebo trojčata.
Většina případů přerušení užívání tablet nevede k nežádoucím účinkům. Důsledky mohou být pozitivní nebo negativní:
Pozitivní účinky zrušení COC
Negativní účinky po stažení léku
Příznivé účinky na tělo, které snižují stres v děloze a vaječnících
Bolest hlavy, deprese, výkyvy nálad, migrény
Normalizace hormonálního pozadí, eliminace skoků, PMS, zvýšení nervové stability žen
Menstruační poruchy - nadměrná hojnost nebo nedostatek výtoku
Regulace menstruace - snížení jejich výskytu a trvání
Minimalizace vývoje nádorů v děloze, vaječnících
Mechanismus antikoncepce KOK
•Potlačení ovulace.
•Hrdlo děložního hlenu.
•Změny v tvorbě endometria (která zabraňuje implantaci oplodněného vajíčka).
Mechanismus účinku hormonální antikoncepce je v podstatě stejný pro všechny léky v této skupině a nezávisí na složení léku, dávce složek a fázi. Antikoncepční účinek léků poskytuje složku progesteronu. Estrogeny jsou součástí hormonální antikoncepce, aby se udrželo normální fungování endometria, čímž se zajistí "regulace cyklu". Estrogeny z kompozice antikoncepčních přípravků zabraňují přechodnému (intermenstruačnímu) krvácení. Navíc estrogeny plní funkci nahrazení estradiolu produkovaného samotným tělem (koneckonců, když užíváme COC, folikul neroste, proto se estradiol nevytváří ve vaječnících).
Hlavní klinické rozdíly mezi moderními hormonálními léky jsou:
• individuální tolerance
• frekvence nežádoucích účinků
• vlastnosti ovlivňující metabolické procesy těla jako celku
• terapeutický účinek některých jejich léčivých přípravků v důsledku vlastností progestogenů, které tvoří.
Kombinované perorální antikoncepční pilulky obsahují estrogen a progestogen. Estrogenová složka hormonální antikoncepce je syntetický estrogen, ethinylestradiol (EE) a progestogen jsou různé syntetické progestogeny (progestiny).
Hormonální antikoncepce jsou děleny množstvím estrogenové složky, stejně jako v závislosti na složení - kombinaci estrogenu a progestogenu.
• Množství estrogenové složky:
Vysoce dávkované - EE 50 μg / den.
Non-Ovlon (EE - 50 μg / norethisteron - 1 mg)
Ovidon (EE - 50 μg / levonorgestrel 0,25 mg)
Nízká dávka - EE není vyšší než 30-35 μg / den
Femoden (EE - 30 μg / gestoden 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 μg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 ug / cyproteron 2 mg)
Janine (EE 30 μg / dienogssst 2 mg)
Yarin (EE 30 μg / drospirinon 3 mg)
Delcia (EE 30 μg / drospirinon 3 mg)
Mikrodávání - EE 20-15 μg / den
Mersilon (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Loest (EE 20 μg / gestoden 0,075 mg)
Pro dlouhodobou antikoncepci se používají nízké a mikrodestiční perorální antikoncepce. Vysoké dávky perorálních kontraceptiv lze použít pouze krátce. Tento typ hormonální antikoncepce se používá při léčbě hormonálních poruch a v případě nouzové antikoncepce.
V závislosti na kombinaci estrogenu a progestogenu:
Jednofázová - se stejnou dávkou estrogenu a progestogenu v každé tabletě.
Vícefázové - s měnícím se poměrem estrogenu a progestogenu v tabletách jednoho blistra:
- Bifázický - blistr obsahuje dva typy tablet s rozdílem v poměru estrogen / progestogen.
- Tři fáze - obsahují 3 typy tablet, které se vzájemně liší odlišným poměrem složek estrogen / progestogen.
Hlavní výhodou třífázových hormonálních kontraceptiv je snížit celkovou (cyklickou) dávku progestogenu v důsledku postupného (třífázového) zvýšení jeho dávkování během cyklu. V první skupině tablet je dávka progestogenní složky nízká a činí 1/3 dávky v monofázním COC. Meziproduktová skupina tablet obsahuje velkou dávku progestinů a pouze v poslední skupině tablet dosahuje hladiny progestinů jako u monofázických léků. Spolehlivé potlačení ovulace při použití tohoto typu antikoncepce je dosaženo zvýšením dávky estrogenu na počátku nebo uprostřed příjmu. V závislosti na specifickém typu vícefázové antikoncepce je počet tablet různých fází odlišný.
Výhody užívání COC jako metody antikoncepce
• Vysoká spolehlivost antikoncepce.
• Dobrá přenositelnost.
• Dostupnost a snadné použití.
• Nedostatek komunikace se sexuálním stykem.
• Existuje plná kontrola menstruačního cyklu.
• Reverzibilita potlačení účinků ovulace.
• Bezpečnost pro většinu zdravých žen.
Hormonální antikoncepce se používají nejen k prevenci nežádoucích těhotenství, ale také k lékařským a profylaktickým účelům.
Terapeutické účinky COC
• Regulace menstruačního cyklu.
• Eliminace nebo snížení závažnosti dysmenorey.
• snížit symptomy v premenstruačním syndromu.
• Snížení nebo prevence výskytu ovulační bolesti.
• Snížení menstruační ztráty krve a v důsledku toho léčba a prevence anémie způsobené nedostatkem železa, dysfunkční děložní krvácení.
• Snížení incidence zánětlivých onemocnění panvových orgánů.
• Terapeutický účinek při zvýšených hladinách mužských pohlavních hormonů.
• Léčba endometriózou.
Jak fungují perorální antikoncepce?
Přibližně na 14. den menstruačního cyklu (s 28denním cyklem) u ženy zralé vajíčko opustí vaječník z vaječníku do břišní dutiny, z níž následně vstupuje do vajíčka. Tento fyziologický proces se nazývá ovulace. Pokud je vajíčko oplodněno spermiemi, dojde k těhotenství. Antikoncepční pilulky zabraňují zrání a uvolnění vajíčka z vaječníku. Kromě toho hormonální antikoncepce zesílují hlen v cervixu. Tím je obtížné podporovat spermie. COC také přispívají k ztenčení endometriální výstelky dělohy. Proto i při podmínce zrání vajíčka a jeho úspěšného oplodnění je mnohem obtížnější jeho konsolidace v děloze.
Výhody antikoncepčních pilulek
Nejdůležitější výhodou hormonálních pilulek je vysoký antikoncepční účinek. Navíc COC menstruaci zkracují a snižují, snižují bolesti a snižují projevy premenstruačního syndromu. Menstruace se stává pravidelnou a předvídatelnou, což je důležité pro ženy se zlomeným cyklem.
Lékařské studie ukázaly, že užívání perorálních kontraceptiv snižuje riziko endometriálního a ovariálního karcinomu, zpomaluje růst fibroidů, zabraňuje vzniku endometriózy a slouží jako prevence osteoporózy. Některé antikoncepční pilulky mají také antiandrogenní účinek - snižují mastnou pokožku a zabraňují nadměrnému růstu vlasů na těle.
Nevýhody hormonální antikoncepce
Nevýhody COC jsou vedlejší účinky, které mohou mít na tělo. Mezi tyto účinky patří špinění, malé zvýšení hmotnosti, krvácení do hrudníku a bolestivost, nevolnost a snížené libido. Tyto nežádoucí účinky se nevyskytují u všech žen. Ale i když se objeví některé z výše uvedených nepříjemných pocitů, pak 2-3 měsíce po podání drogy obvykle prochází všechno. Pokud po 2 až 3 měsících užívání COC nezmizí nežádoucí účinky, lék je s největší pravděpodobností vybrán nesprávně. V takovém případě byste se měli poradit s lékařem, abyste nahradili antikoncepční pilulky.
Velmi zřídka se objevují závažnější nežádoucí účinky včetně hypertenze, srdečního záchvatu, mrtvice, hluboké žilní trombózy, žloutenky, záchvatů silné migrény. Navíc některé lékařské studie ukázaly, že užívání antikoncepčních pilulků zvyšuje riziko rakoviny prsu a může zhoršit současnou depresi.
Jak jednat?
Navzdory tomu, že dnes existují nehormonální perorální antikoncepce, tedy poslední generace, zůstává popularita obvyklých hormonálních prostředků stejná. Princip fungování perorálních kontraceptiv je potlačit proces ovulace, tj. jeho úplné zastavení. Po podání pilulek vejce v ženě už neopouští vaječníky, což znamená, že oplodnění není možné.
Navíc mechanismus účinku takových léků spouští změny v děloze, a to ve své vnitřní vrstvě, po níž se funkce vaječné buňky, která se připojuje k této vrstvě, snižuje. To opět zabraňuje nástupu těhotenství, jestliže náhle z nějakého důvodu může být vajíčko ještě oplodněno.
Hormonální základ antikoncepce přispívá ke zesílení vaginálního děložního hlenu, což prakticky znemožňuje spermatozo a bakterie od člověka vstoupit do děložní dutiny. Dnes také existují a jsou ve vývoji perorální antikoncepce u mužů s antiandrogenními účinky.
Jak si vybrat perorální antikoncepci?
Abyste správně zvolili vhodnou antikoncepci, je nutné konzultovat lékaře, který zná ženu a prozradí výhody a nevýhody každé hormonální antikoncepce. Posouzení kladů a záporů také lékař bere v úvahu věk ženy, její výšku a hmotnostní kategorii, její zdravotní stav, fenotyp a přítomnost porodů v minulosti.
Celkově existují tři fenotypy u všech žen:
- Typ estrogenu - zahrnuje ženy se středním a nízkým růstem ženského vzhledu, které mohou zaznamenat suché vlasy a kůži, stejně jako menstruaci, která teče déle než 5 dní.
- Typ progesteronu - ženy s mužskými rysy s vysokým vzrůstem vzhledu, které mají mastné vlasy a kůži a jejich menstruace jsou vzácné a trvají méně než 5 dní.
- Smíšený typ - tento typ zahrnuje ženy středního věku, mírný ženský vzhled a menstruaci po dobu asi 5 dnů.
Kromě toho jsou základem pro jmenování hormonální antikoncepce indikátory bazální teploty a hormonální hladiny žen.
Škody a kontraindikace
Stejně jako u jakéhokoliv léčiva se projevují účinky užívání, to samé lze říci o hormonální antikoncepci. Ne každá žena je schopna nezávisle určit, jak si vybrat perorální antikoncepční pilulky, zda je možné užívat takové léky v určitých situacích (během laktace, během menstruace, za přítomnosti močových chorob).
Kontraindikace pro hormonální perorální kontraceptiva jsou následující:
- tromboflebitida a tromboembolické komplikace,
- porucha koronární a cerebrální cirkulace,
- ischemie
- vysoký krevní tlak
- onkologie maligní přírody,
- lokální migréna,
- těhotenství
- genitální krvácení,
- akutní onemocnění ledvin
- estrogen-dependentních nádorů (zejména rakoviny prsu).
Kromě toho existují varování odborníků o hormonální antikoncepci, jmenovitě:
- generalizovaný typ migrény,
- dlouhodobá imobilizace,
- nepravidelných období,
- věk nad 35 let za podmínky nadváhy a kouření více než 2 balení cigaret za den,
- přechodné poruchy krevního tlaku,
- s křečovými žilkami,
- s endometriózou,
- familiární trombóza,
- diabetes mellitus
- epilepsie,
- cholecystitida a chronická hepatitida.
Pokud užíváte hormonální antikoncepci samostatně bez instrukcí a lékařského předpisu, hrozí riziko hormonální poruchy, narušení endokrinního, kardiovaskulárního, trávicího a močového systému.
Další užitečné antikoncepční materiály:
Antikoncepční formy
Při výběru antikoncepce se zvažuje nejen lékařský předpis, ale i cena a forma uvolnění. Čím je lék snazší a levnější je, tím větší poptávka po něm. Výrobci takových léků vzali v úvahu preference a individuální vlastnosti mnoha žen, a tak uvolnili následující formy antikoncepce:
- tablety - kombinované perorální antikoncepce nebo COC, stejně jako tablety s mini tabletkami a progestagenem,
- antikoncepční náplast - terapeutický transdermální systém pro ochranu před těhotenstvím,
- vaginální kroužky,
- intrauterinní systémy s progestogenem,
- injekce progestagenu.
Pokud jde o perorální antikoncepci, obvykle obsahují 21 tablet pro denní užívání, po nichž následuje týdenní přestávka, stejně jako 28 tablet, z nichž 7 má placebo. Můžete užívat pilulky na neomezenou dobu, ale přísně současně bez mezery.
1 komentář Co jsou orální antikoncepce: typy, hodnocení, jak si vybrat?
Obecné informace
Perorální antikoncepce jsou léky, které poskytují vícestupňovou ochranu těla a zabraňují nekontrolovanému pojetí. Pod vlivem účinných sloučenin se ovulace zpomaluje, to znamená, že tablety ovlivňují zrání samčích zárodečných buněk. Kromě toho je upravena viskozita sliznice v děloze, což brání oplodnění buňky, pokud se objeví koncepce. Následkem toho je těhotenství téměř nemožné.
Perorální antikoncepce jsou vhodným a moderním způsobem plánování pokračování závodu. Je třeba dokončit současný průběh léku a brzy se vrátí možnost otěhotnění. Koncepce je zpravidla možná již v příštím menstruačním cyklu, poněkud méně často v příštích měsících. Také ženy, které užívají takové pilulky, si uvědomují, že během kurzu se kvalita pokožky stává lepší, nehty silnější, vlasy se stávají krásnějšími. To je způsobeno pravidelným dodáváním těla potřebnému množství hormonálních sloučenin.
Perorální kontraceptiva jsou nejen účinnou metodou kontroly těhotenství, ale také metodou léčby mnoha onemocnění. Léky jsou předepsány lékařem pro některé endokrinní poruchy spojené s hormonální nerovnováhou. Takové tablety lze použít pouze při onemocnění reprodukčního nebo endokrinního systému po instrumentálním vyšetření, analýze biologických tekutin a vyšetření kvalifikovaným gynekologem, endokrinologem.
Odrůdy: kombinované léky
Perorální hormonální antikoncepce má několik typů. Nejoblíbenější je COC, tedy kombinované léky. Ve svém složení současně existují syntetické náhrady progesteronu, estradiolu. Pod vlivem léčiva zpomaluje zrání samčích zárodečných buněk, stane se v cervikálním kanálu více viskózním hlenem. Tím se zabrání proniknutí samčí reprodukční buňky do dělohy. Existuje několik typů COC. Rozdělení na skupiny je dáno obsahem aktivních sloučenin. Existují mono-, dvou-, třífázové léky.
Seznam jednorázových orálních antikoncepčních přípravků: "Diane-35", "Silest", "Regulon". Tato skupina zahrnuje oblíbené drogy "Novinet", "Femoden" a "Logest". Takové tablety během celého průběhu podávání zajišťují dodávání standardního objemu určitého syntetického hormonu do těla.
Dvojfázové přípravky jsou dva typy tablet v jednom balení. Někteří dodávají estrogen tělu, jiní - progestin. Dobrým příkladem je Anteovin. Konečně, třífázové léky jsou léky, ve kterých jsou najednou kombinovány tři látky. Zástupci této skupiny jsou "Klayra" a "Three Regol". Patří sem také léky "Trikvilar" a "Triziston". V některých případech gynekolog doporučuje zastavení u Trinovumu.
Typy a kategorie: mikro dávka
Někdy lékař doporučuje užívat perorální antikoncepci z kategorie mikrodosku. Takové léky obsahují progestogeny, ethinylestradiol. Na prodej jsou uváděny pod názvy:
- Chloe.
- "Miniziston 20 Fem".
- Lindinet-20.
Tento formát je nejlépe vhodný pro dívky, které dosud nepodléhaly porodu. Drogy jsou doporučovány pro pravidelný sexuální život. Když si vyberete první perorální antikoncepci, měli byste se podívat na tuto skupinu látek. Je charakterizován minimálními negativními důsledky. Při výběru léků na kontrolu koncepce u žen starších než 35 let, ale před nástupem menopauzy, také lékaři doporučují, aby zůstali v této třídě léků.
Nízká a vysoká koncentrace
Užívání nízkodávkových perorálních kontraceptiv je indikováno během aktivní reprodukční doby. Někdy jsou předepsány k opravě gynekologických patologií. Prodávané drogy jsou uváděny pod názvy:
- "Zhannin".
- "Yarin".
- "Femoden."
Konečně existují možnosti uvolnění vysokých dávek. Jedná se o jednofázové přípravky, z nichž každá kopie dodává tělu standardní množství hormonálních látek. V prodeji jsou uvedeny pod názvy "Ovidon", "Non-Ovlon". Jsou prakticky nepoužívány pro kontrolu koncepce, ale někdy jsou předepsány jako terapeutický kurz pro řadu patologických stavů.
Přípravky: progestin
Tyto léky jsou známé jako "mini-pili". Jsou v prodeji pod názvy "Charozetta", "Exluton", "Mikrolut". Účinek perorálních kontraceptiv v této kategorii je nejjemnější, jemnější, ale účinnost je poněkud nižší, než je charakteristická pro kombinované formulace. Minipilly zahrnují syntetický progestogen, který má podobnou strukturu jako progesteron generovaný ženskými vaječníky. Pod vlivem mini-pili korigovaného viskózního hlenu v cervikálním kanálu. Látka je kondenzovaná a brání pronikání samčích zárodečných buněk do reprodukčních ženských orgánů.Také pod vlivem léku se snižuje schopnost vajíčkovodů se zmenšovat, a proto i v případě, že se vajíčková buňka oplodňuje, je pro ni obtížnější proniknutí do děložní dutiny. Současně přípravky kontrolují kvalitu sliznice dělohy a brání tomu, aby oplodněná buňka byla fixována na stěnách orgánu.
Může být antikoncepce v této kategorii neúčinná? Studie ukazují, že úroveň výkonu - 95%, což je o tři procenta menší než charakteristika kombinovaných prostředků.
Nuance použití
Zpravidla se doporučuje podávat mini-pili během kojení a pokud není možné kombinované přípravky použít. Tato kategorie antikoncepce je určena pro ženy ve věku 35 let a starší, stejně jako pro ženy, které kouří. Aby léky mohly být účinné, musíte je užívat každý den ve stejnou dobu. Je povoleno je používat v dlouhých kurzech.
Účinek orální antikoncepce třídy "mini-pili" je zajištěn pravidelným příjmem účinných látek do těla. Rozbití harmonogramu vede k neúčinnosti kurzu jako celku. To je podle mnohých klíčová chyba. Zanedbání rigidního způsobu užívání, porušení režimu může způsobit nežádoucí těhotenství. Dále lék nezabraňuje infekci genitálními infekcemi, proto je tento typ antikoncepce použitelný pouze za přítomnosti trvalého sexuálního partnera.
Uvedli jste perorální antikoncepci a vedlejší účinky. Nejběžnější je špinění. To neznamená patologické stavy a nemělo by být zastrašující, ale samotná skutečnost je hodně negativně hodnocena mnoha ženami. U některých se při podávání mini-pily zvětšují mléčné žlázy.
Antikoncepce: pokud je zobrazena?
Perorální antikoncepce obsahující estrogeny nejsou jen prostředkem prevence nežádoucího těhotenství. Lékaři často doporučují užívání takových léků v případě selhání menstruačního cyklu a řady patologických stavů postihujících reprodukční orgány. Konkrétně jsou pro cysty, myomy a adenomyózu indikovány perorální antikoncepce. Jsou užívány, jestliže žena trpí závažným premenstruačním syndromem a doba krvácení je doprovázena nepříjemnou bolestí. Perorální antikoncepce pomáhají zmírnit stav meningeie, algomenorrhea.
Nejlepší orální antikoncepce pomáhají zmírnit stav anémie s nedostatkem železa v těle. Takové léky snižují pravděpodobnost ektopické koncepce a zabraňují osteoporóze u žen středního věku. Pokud hormonální nerovnováha způsobila akné nebo akné, hormonální tabletky jsou předepsány také k nápravě tohoto stavu.
Kontrola měsíčních perorálních kontraceptiv je zakázána u žen, které kouří více než 15 cigaret za den. Je nepřijatelné používat takové léky ve věku 35 let a starší bez předchozí konzultace s lékařem. Kontraindikace může být závažná hypertenze, jaterní nádor, cirhóza a hepatitida, stejně jako jiná onemocnění jater. Závažný diabetes mellitus, onemocnění ledvin a ischémie jsou kontraindikace užívání perorálních kontraceptiv.
Léčba perorálními antikoncepčními prostředky je zakázána, pokud je v hlubokých žilách zjištěna krevní sraženina po mrtvici a infarktu. Pokud je lupus erythematodes zjištěn v systémové formě, bude nutné tyto drogy zcela opustit. Nepoužívejte je v přítomnosti endometriózy nebo nádorových procesů, které jsou závislé na hormonálních hladinách, stejně jako migrény, jejichž příčiny nelze identifikovat. Kontracepční hormony obsahující syntetické hormony jsou kontraindikovány pro krvácení v děloze, pokud není možné určit faktor vyvolávající tento jev.Nepoužívejte tyto tablety před nebo krátce po operaci, během doby, kdy dítě nese.
Můžete, ale úhledně
Hormonální kontraceptiva mohou být používána přísně pod dohledem lékaře, jestliže žena trpí nadváhou, nádory v pánevní oblasti. Některá omezení jsou spojena s křečovými žilkami a migrénami, s přítomností mentálních abnormalit a onemocnění, včetně deprese a tendence k epileptickým záchvatům. Buďte opatrní při používání sloučenin s výrazným premenstruačním syndromem. Lékařská kontrola vyžaduje příjem peněz proti kouření.
Zvláštní pozornost by měla věnovat ženám, jejichž blízcí příbuzní trpěli krví v hlubokých žilách. Existuje možnost, že žena, která užívá pilulku, je také náchylná k této patologii.
Existují nějaké nedostatky?
Většina žen se samozřejmě stará o to, zda můžete otěhotnět po perorální antikoncepci. Ačkoli tato skupina drog má řadu nežádoucích důsledků, plodnost se obvykle na ně nevztahuje. Současně je třeba vzít v úvahu: existují určité nebezpečí a jsou spojeny do větší míry s nekontrolovaným použitím kompozic. Používání tablet bez konzultace s lékařem, aniž by prošly speciálními studiemi a bez testování, znamená vyšší pravděpodobnost, že syntetický hormon naruší reprodukční systém, což může v budoucnu způsobit potíže při koncipování.
Z častějších nežádoucích účinků stojí za zmínku krvavé skvrny. U některých žen, s použitím pilulek, se menstruace stává delší, hojnější nebo chudší. Podle recenzí způsobují tyto fenomény orální antikoncepci pouze v prvních měsících, po kterých se stav vrátí k normálu.
Existují případy, kdy během užívání pilulek byly ženy narušeny nepohodlí v mléčných žlázách, měly bolesti hlavy, nevolnost, sníženou sexuální aktivitu. Takovéto jevy v převažujícím procentním podílu případů jsou dočasné, brzy zmizí a naznačují závislost organismu na kompozici. Je-li opožděn a dlouhou dobu je to obtížný jev, lékař může doporučit odmítnout finanční prostředky. Pak popsané jevy zmizí po zrušení perorálních kontraceptiv.
Nebezpečí: Co je to?
Použití hormonální antikoncepce je spojeno s pravděpodobností získání nadváhy. Nejmodernější formulace obsahují minimální dávku hormonálních sloučenin, takže rizika takových nežádoucích důsledků jsou minimalizována. Abyste se vyhnuli změnám hmotnosti, při užívání pilulek byste měli přehodnotit stravu ve prospěch zdravější stravy a také zředit každodenní život s přiměřeným množstvím fyzické aktivity.
Zřídka se na pozadí užívání perorálních kontraceptiv u žen projevuje krátkodobý nárůst tlaku. Pro osoby trpící hypertenzí se frekvence výskytu tohoto účinku odhaduje na 5%. Při potvrzeném onemocnění žlučníku se zvyšuje pravděpodobnost patologického záchvatu.
Jak začít užívat?
Před zahájením kurzu by měl lékař přijít. Lékař vyšetří klienta, prozkoumá historii onemocnění, shromažďuje informace o různých zdravotních problémech, které dříve trpěly nebo jsou v současné době rušivé. Žena bude poslána k analýze onkocytologie, stav mléčných žláz bude vyšetřován pomocí ultrazvukového přístroje, provede se ultrazvukové vyšetření reprodukčního systému a budou odebírány vzorky krve pro biochemické vyšetření Koagulogram je zpravidla předepsán. Někdy lékař doporučí podstoupit krevní test k identifikaci specifického hormonálního pozadí.
V některých případech je možné určit další zkoušky. Volba ve prospěch souboru specifických testů je ponechána na uvážení lékaře a závisí na nuance ženského stavu. Předepisování hormonální antikoncepce bez předchozího vyšetření je přísně zakázáno.Nezávislý výběr takových léků pro sebe je také nepřijatelný - což významně zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Kromě toho samo-předpis a stažení orální antikoncepce mohou způsobit plodnost. Můžete se tomu vyhnout tím, že pracujete s kvalifikovaným lékařem.
Hormonální antikoncepce: výhody
S vysokou účinností mají tyto přípravky poměrně málo dalších pozitivních vlastností, které je v moderní společnosti tak oblíbené. Pokud začnete užívat první šest dní nového menstruačního cyklu, léky poskytují téměř okamžitý antikoncepční účinek. Proces jejich užívání nesouvisí s úpravou sexuálního styku, nemá vliv na jeho vlastnosti. Použití pilulek je snadné a pohodlné, stejně snadné je přestat užívat. Navíc kombinované formulace úspěšně bojují s některými příčinami plodnosti.
Kombinované perorální antikoncepce pomáhají zmírnit bolest v menstruačním cyklu. Často ženy poznamenávají, že trvání krvácení je sníženo, množství vypouštění se snižuje. Samotný cyklus získává jasnou pravidelnost. Zpomalení ovulace pomáhá zabránit mimomaternicovému těhotenství, což je obzvláště důležité, pokud žena již měla takový jev. Pravděpodobnost maligních procesů ve vaječnících je snížena, riziko degenerace endometriálních buněk je menší. Je dokázáno, že pravidelné užívání antikoncepčních prostředků snižuje riziko vzniku zánětlivých procesů v oblasti pánve: je to způsobeno snížením objemu krve vylučované během menstruace, a proto se množství živné půdy pro patologickou mikroflóru sníží. Ztuhnutí sekrecí sliznic v cervikálním kanálu zabraňuje nejenom zárodečným buňkám, ale také patologickým mikrobům, které vstupují do děložní dutiny. Řada léků odstraňuje příčiny plodnosti a předepisuje se tehdy, když je nemožné otěhotnět: po určité době je léčba zastavena a v příštích měsících obvykle přichází požadovaná koncepce pro ženu.
Jak správně používat?
Správné užívání perorálních kontraceptiv je každodenní užívání jedné pilulky stabilní ve stejnou dobu. Některé léky potřebují používat 21 dní v řadě, jiné - 28 dní. Po 21. kapsle se sedm dní nepoužívá nic, během tohoto období nastává krvácení z vysazení. Obal léků je zpravidla kalendář, jsou označeny dny v týdnu. Musíte jasně sledovat tuto sekvenci.
Některé léky jsou dostupné v dávce 21 tobolek v jednom cyklu. Oni začínají užívat první den cyklu, každý den pomocí kusu, poté, co vyžaduje týdenní přestávku. Pro sexuální styk v těchto sedmi dnech není nutná žádná další ochrana. Pokud je vybrána možnost uvolnění s 28 tobolemi v balení, je nutné postupovat podle sekvence uvedené na obalu a další balení by mělo být zahájeno, jakmile skončí první. Posledních sedm tablet je spravidla tzv. Sukničky, které neobsahují hormonální složky.
Maximální péče!
Naléhavá výzva lékaři vyžaduje situaci, pokud by užívání tablet způsobilo řečové nebo zrakové poruchy nebo vyvolalo silnou bolest v břiše. Abnormální reakce těla - slabost, necitlivost, bolesti nohou, hrudník, těžký kašel a poruchy funkce dýchání. Extrémně vzácně, antikoncepční pilulky vyvolávají nervový stav, ženy cítit závratě a mají bolesti hlavy, zhoršené. Všechny tyto reakce těla vyžadují lékařskou pomoc pro kvalifikovanou pomoc.
Potřebuji tohle?
Jak lze vidět z mnoha odpovědí, ženy používající antikoncepci pod dohledem lékaře jsou obvykle s touto praxí spokojeny.Zdravotní stav se zlepšuje, měsíční krvácení se snáze snáší a antikoncepční účinek je spolehlivý. Občas existují negativní recenze, ve kterých ženy stěžují na zvýšení tělesné hmotnosti. To je více charakteristické při užívání pilulek libovolně.
Jak můžete uzavřít z různých recenzí, hodnocení nejpopulárnějších drog je:
Přípravky pro pravidelné použití:
- Kombinované (KOK), které jsou rozděleny do mono-, dvou-, tří- a vícefázových,
- Mini-pilulka (progestin),
- Postcoital (nouzové).
Klasifikace je založena na obsahu účinných látek - hormonů. V kombinovaných dvou z nich - estrogen a gestagen, a mini-pili obsahují pouze gestagen. Postcoitalní nouzové antikoncepce se vyznačují samostatně - obsahují velkou dávku hormonů a nejsou určeny k pravidelnému užívání.
Kombinovaná perorální antikoncepce
Ethinylestradiol, syntetický analog estrogenu, slouží jako estrogenová složka, progestogenní složka je reprezentována různými syntetickými progestogeny.
Podle obsahu estrogenové složky se COC dělí na:
- nízké dávky - až 35 mikrogramů ethinylestradiolu (trimerci, Regulon, Yarin, Miniziston atd.),
- mikrodózová kombinace perorálních kontraceptiv do 20 mcg (Novinet, Logest),
- vysoká dávka - 50 mcg (Non-ovlon, Anteovin).
Podle schématu kombinace drogových komponent emitují
- monofázická - konstantní dávka estrogenu a progestogenu pro celý cyklus podávání (Yarin, Diane-35 atd.),
- dvoufázové - 2 typy tablet s různým poměrem hormonů (Anteovin),
- třífázová perorální antikoncepce - 3 typy pilulky (tri merci),
- vícefázová - změna poměru hormonů v průběhu cyklu (Ovulen).
Mechanismus působení COC se skládá ze tří vazeb - potlačení ovulace, zhuštění cervikálního hlenu a překážku růstu endometria (v důsledku toho neschopnost připojit embryo).
Indikace pro užívání COC kromě antikoncepce zahrnují dysmenoreu, těžkou menstruaci, funkční ovariální cysty, výrazný premenstruační syndrom, některé formy akné.
Absolutní kontraindikace zahrnují: těhotenství, vysoké riziko trombózy, hypertenze, koronární onemocnění srdce, onemocnění jater a žlučníku, poruchy cerebrální cirkulace, migrény, nádory závislé na hormonech, laktace, kojení, půl roku po porodu.
Relativní: kouření, věk nad 35 let, anamnéza hypertenze, obezita, zatěžovaná dědičnost srdečních a cévních onemocnění, srdeční vady, intestinální absorpce, chronické onemocnění ledvin, diabetes.
Nežádoucí účinky jsou různé, ale zpravidla se objevují pouze v prvních cyklech léku. Ušetříte-li nežádoucí účinky nebo jejich závažnost, lékař Vám navrhne změnu léku na podobnou lék nebo zvolit jiný způsob ochrany. Nejběžnější nežádoucí účinky perorálních kontraceptiv:
- změna nálady, deprese,
- změna libida,
- bolesti hlavy
- nevolnost
- rozšíření prsou
- kolísání hmotnosti
- intermenstruační krvácení.
Progestin ok
Zvláštností těchto léčiv je nepřítomnost extragenní složky. Proto, když je nutné vyhnout se nežádoucím účinkům COC, vyzdvihnout orální antikoncepci po 40 letech se uchýlí k mini-pilařům. Účinnost je poněkud nižší než účinnost kombinovaných léků, ale účinek na tělo ženy je mírnější.
Mini-pilulky mají složitý účinek na reprodukční systém:
- zvýšení viskozity cervikálního hlenu, pokles jeho množství uprostřed cyklu,
- změnu struktury endometria, zabránění připojení oplodněného vajíčka,
- snížení kontraktilní aktivity vajíček, bránící propagaci vajíček,
- potlačení ovulace (pozorováno u čtvrtin pacientů).
Příklady léků: Charozetta, Excluton, Microlut atd.
Přijímání jednokomponentních antikoncepčních přípravků se doporučuje ženám, které mají relativní nebo absolutní kontraindikaci užívání COC. Používání progestinových perorálních kontraceptiv během laktace je bezpečné a spolehlivé: účinnost je srovnatelná s hodnotou COC.
Kontraindikace:
- těhotenství
- závažné chronické nemoci v akutní fázi,
- ektopické těhotenství v dějinách
- funkční ovariální cysty,
- rakovina prsu,
- užívání některých léků
- migréna.
Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou:
- bolesti hlavy
- acyklické krvácení,
- amenorea,
- deprese nálady a libida,
- zvýšení hmotnosti
- peptidy.
Pro muže
Existují perorální antikoncepce u mužů, ale většina léků je ve fázi klinických studií. Dnes existují 2 schémata hormonální antikoncepce u mužů:
- Testosteron + progestogen,
- Testosteron + agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin.
Bohužel testosteron má mnoho vedlejších účinků - snížené libido, obezitu, akné. Také asi 25% mužů je imunní vůči takovýmto kombinacím. Proto se ve skutečné praxi perorální antikoncepce nyní vztahuje pouze na ženský pohlaví.
Zrušení perorálních kontraceptiv
Při návštěvě lékaře není nutné zrušit orální antikoncepci (pokud nebyly předepsány ze zdravotních důvodů). Pravidla pro zrušení jsou stejná - pokud nejsou žádné závažné nežádoucí účinky, musíte dokončit aktuální balení pilulek a neaktivovat nové.
Účinek zrušení COC se často používá u žen, které nemohou otěhotnět po dlouhou dobu. Ovarie po dlouhé "dovolené" jsou součástí práce, která často způsobuje superovulaci. Proto je v prvních měsících zrušení kombinovaných kontraceptivních přípravků vysoké riziko vícečetných těhotenství.
Po zrušení léků ve většině případů nejsou žádné komplikace.
Autor: Julia Prokofieva, porodník-gynekolog
""
