Biliární dyskineze - příznaky a léčba, stejně jako příčiny, strava, prognóza a prevence

Dyskineze se nepovažuje za zakřivení nebo infiltraci žlučníku nebo cesty vedoucí z ní, jak většina věří. Termín je odvozen z řeckého slova "kinesis", což znamená "pohyb", a předpona "dis-" znamená "porušení". Bylární dyskineze je tedy stav, kdy je narušena tón nebo motilita systému, který nese žluč z jater do dvanácterníku. To způsobuje bolest v pravém hypochondriu, problémy s stolicí, někdy - a hořkou chuť v ústech, ale žádné vyšetření poškození těchto orgánů není zaznamenáno.

Nejčastěji dochází k dyskinezi u lidí, kteří mají abnormality ve vývoji žlučových orgánů, kteří mají lásku k nevyvážené stravě, a také u jedinců, kteří jsou často vystaveni různým traumatickým situacím. Existují další důvody pro tuto podmínku. Nejvíce náchylné k této patologii jsou ženy. Léčba dyskineze je zaměřena na odstranění příznaků a také - zejména pokud má žlučový trakt zpomalenou rychlost pohybu nebo špatnou kontraktilitu - zabraňuje vzniku kamenů.

Něco o anatomii a fyziologii

Žluč je hnědožlutá tekutina potřebná k trávení. Jeho hlavní funkcí je oddělit tuky od potravy navzájem, zvyšující jejich plochu. Pak jsou dobře zpracovávány lipázovým enzymem, v důsledku čehož jsou jednotlivé části tuků - mastných kyselin absorbovány do krve. Kromě toho žluče ovlivňuje vstřebávání bílkovin a sacharidů. Pod působením této látky, produkované játry v ¾ a ¼ - jaterními průchody, funguje tenké střevo normálně: jedná se o proces absorpce živin a také rozdělení a smrt vlastních buněk.

Aby všechny výše uvedené procesy nastat správně, musí mít žluč normální koncentraci. To je prováděno žlučníkem, který "dává" plavidlu přebytečnou vodu. Pokud se žluč v močovém měchýři nedostane, vstupuje do střeva v zředěné formě a dráždí ji, což způsobuje průjem. V případě příliš dlouhého pobytu žluče v močovém měchýři dochází příliš koncentrovaně, což není také užitečné.

Žluč je tvořen v játrech. Poté, podél žlučových cest, musí se dostat do žlučníku a z ní vstoupit do dvanácterníku. Pohyb tajemství je způsoben rozdílem v tlaku v žlučových cestách, který vzniká v důsledku práce kruhových svalů - svěračů. Takže svěrač, který přenáší žluč do žlučníku, je zavřený - vyčerpává játra. Pak se otevírá a tajemství proudí do bubliny, která byla téměř prázdná a ve kterém byl tlak menší než v potrubí. Když do dvanáctníku vstupuje mastné jídlo, kontrahuje se žlučník, který je orgánem vybaveným svaly. V tomto případě se otevře svěrač ve hrdlu močového měchýře a ten, který zahajuje vstup do dvanácterníku, je zavřený a otevírá se, když se první zavře. Kontrakce žlučových cest regulují sympatický nervový systém a určité látky produkované v žaludku a slinivce.

Co je dyskineze, její typy

Po zvážení anatomie je možné podrobněji vysvětlit podstatu patologie. Takže dyskineze je podmínkou:

• pokud se svěrače (jeden nebo více), které se nacházejí v žlučových kanálech, neuvolňují v čase,
• nebo naopak, i přes jídlo, svěráky nechtějí odpočívat,
• pokud dojde k silnému kontrakci žlučníku,
• pokud se žlučník nebo kanálky velmi slušně snižují, což snižuje výtok žluče.

V závislosti na poruchách funkce motoru a tónu může být dyskineze:

• hypertenze: zvětšený tón svěrače,
• hypotonický: tón je naopak snížen,
• hypokinetický: pohyb žlučových cest je pomalý, žluč se uvolňuje pomalu,
• hyperkinetické: výtok žluče je aktivní, jeho části jsou náhle vyvrhovány.

Obvykle je zvýšený tón kombinován se zvýšenou motilitou, čímž vzniká hypertonický-hyperkinetický (nebo spastický) typ dyskineze. Totéž se děje v opačném případě: se slabou motilitou je oslabený tón žlučových cest - hypotonický-hypokinetický (atonický) typ. Stává se to a smíšený typ.

Spastická dyskineze je charakteristická pro zvýšení tónu parasympatického dělení. Atonický typ onemocnění se vyvíjí s převahou vlivu sympatické části autonomního nervového systému.

Příčiny onemocnění

Důvody pro porušení tónu nebo pohybu žlučovodů zahrnují:

• Vrozené malformace žlučových cest a žlučníku:
  • zdvojnásobení žlučových cest,
  • vrozená slabost stěny močového měchýře,
  • intrahepatický žlučník,
  • infiltrace žlučníku,
  • žlučníku dělený dělením,
  • ventily v žlučovodu,
  • další žlučník,
  • pohybující se bublina
  • abnormálně umístěná bublina.

Všechny tyto patologie způsobují dyskinezi nazvanou "primární". Dále uvádíme seznam získaných nemocí (vyskytujících se během života), které mohou být příčinou sekundární biliární dyskineze.

• Potravinové návyky: dlouhá doba nalačno, odmítnutí rostlinných tuků nebo naopak použití velkého množství tučných, uzených a kořeněných potravin.
• Stálý stres nebo stresující situace.
• Přenesená pankreatitida nebo jiná zánětlivá patologie gastrointestinálního traktu nebo ženských orgánů.
• Chronická cholecystitida.
• Neurocirkulační dystonie, když je narušena kontrola normální sekvence kontrakcí žlučových cest.
• Konstantní ložiska infekce v těle (kaz, chronická tonzilitida).
• Nemoci endokrinních orgánů: obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza.
• Potravinové alergie.
• Přenesená virovou hepatitidu.
• Červí onemocnění.
• Giardiáza, v níž kolonizují žlučovod.
• Období menopauzy, kdy je porušena regulace kontraktility žlučových cest.
• Dysbacteriosis.
• Přenesené střevní infekce.

Co je biliární dyskineze

Žlučník obsahuje žluč, který vylučuje játra, a pak se do tenkého střeva vstříkne žluč, kde rozkládá tuky, které byly podávány s jídlem. Žluč vstoupí do střeva z žlučníku prostřednictvím společného žlučovodu.

Pokud žluč nevyjde z žlučníku nebo nemůže projít běžným žlučovým kanálem, vrátí se zpět do žlučníku, což vede k rozvoji biliární dyskinézy.

Dyskineze může nastat v každém věku. Také existují statistiky, že JVP u mladých lidí je charakterizován nadměrným vylučováním žluči a ve vyšším věku je jeho nedostatečnost pozorována při trávení. Léčba této nemoci má pozitivní prognózy, pokud pacient navštíví lékaře při prvních příznacích.

Podvýživa od dětství

• nedostatek teplých jídel
• suché potraviny,
• nedostatek zeleniny a ovoce
• "Hlad" stravy pro hubnutí,
• dlouhé přestávky (v dětství - narušení každodenní rutiny a jídla),
• jednorázové přejídání,
• tučné a smažené potraviny s kořeněnými omáčkami,
• okurky
• rychlé občerstvení
• sýtené nápoje.

Stržené stresující situace a mentální trauma mohou způsobit funkční poruchy žlučového traktu. Objevují se na pozadí vaskulární dystonie.

Symptomy biliární dyskineze

Když hyperkineze žlučového traktu a hypertenze svěrače Oddi (nadměrná sekrece žluči) jsou následující:

Bolest v pravém hypochondriu po fyzickém a emočním stresu, konzumace mastných, pikantních, uzených potravin.

Hypokinéza žlučovodů a hypotenze sádkteru Oddiho v GWD lze odlišit následujícími příznaky:

• mdlé bolest v hypochondriu po jídle,
• pocit prasknutí v pravém hypochondriu,
• rozrušená stolice.

Existují také běžné příznaky biliární dyskineze bez ohledu na formu onemocnění:

• biliózní kolika
• zvětšená játra
• žlutá
• bolest na palpaci v žlučníku,
• výkaly a změna barvy moči,
• rozrušená stolice
• plynatost
• sucho v ústech
• špatný dech,
• chronická únava.

Léčba léků

V případě dyskineze hyperkinetického typu jsou předepsané sedativní přípravky hypokinetického typu - stimulující přípravky (Eleutherococcus a Pantocrinum). Pro stimulaci vylučování žluči do dvanáctníku jsou cholekinetiky předepisovány například berberin sulfát (5-10 ml třikrát denně před jídlem). Se stejným účelem lze použít alkoholovou tinkturu z borůvkových listů, odvar z tansy nebo roztoku sorbitolu.

Kromě cholekinetiky se choleretika používají k zmírnění toku žluči do střeva a ke zvýšení sekrece jater (alloholu, cholenymu a holoze). Dobrým účinkem je použití minerální vody po dobu 1 hodiny před jídlem, stejně jako fyzikální terapie. V případě hyperkinetického typu biliární dyskineze omezují tuky a dráždivé látky v potravinách.

Antispazmodiky jsou široce používány: noshpa, papaverine atd. Cholinolytika jsou také používána, například gastrotsepin. Pro snížení svalového tonusu svěrače Oddi nifedipinu se předepisuje 10-20 mg třikrát denně. Nízko mineralizované minerální vody jsou také doporučovány. Elektroforéza s novokainem, antispazmodikou a síranem hořečnatým má dobrý účinek. Použití cholagogu se nedoporučuje.

Chirurgická léčba

Při neúspěšné dlouhodobé konzervativní terapii je indikována chirurgická léčba. Operace by měla zajistit volný tok žluči do dvanáctníku, nejvhodnější metoda by měla být považována za uložení choledocho-duodenoanastomózy. Pokud to není možné, měli byste aplikovat choledochotomii pomocí ponorné drenáže.

Doporučené produkty

• med, cukr a ne čokolády,
• čaje: pravidelné a bylinné,
• otruby chleba nebo žita,
• vegetariánské polévky a boršč
• vařené chudé maso, nejlépe drůbež,
• ovoce a zeleninu v jakékoli formě
• kuřecí vejce (ale ne více než jeden žloutku denně, neexistují žádná omezení pro bílkoviny),
• rostlinné oleje a tuky,
• mléčné výrobky, chudé,
• ovocné a zeleninové šťávy,
• bobule sladkých odrůd,
• kaše a těstoviny.

Zakázané produkty

• všechny druhy klobás,
• silný čaj, káva a kakao,
• dezerty, které obsahují rafinované tuky,
• česnek, cibule, ředkvička, houby,
• smažené potraviny
• krátké pečivo, těstoviny a sušenky, čerstvý chléb z vysoce kvalitní mouky,
• čokoládové výrobky
• pikantní koření a omáčky,
• minerální voda s plynem a sycenými nápoji,
• vývar z masa, ryb, drůbeže,
• alkoholické nápoje všeho druhu,
• fazole, fazole a ostatní luštěniny,
• tukové masné výrobky (tuk, červené maso, játra, srdce, ledviny),
• uzeniny.

Základní pravidla výživy

Správná výživa je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak zlepšit stav žlučníku a žlučových cest. Díky spotřebovanému jídlu lze snadno vyloučit vylučování žluči. Musíte jíst malé porce (asi 150 gramů), ale často (4-6krát denně). Dieta pro biliární dyskinézu má zlomkovou povahu přijímání potravy.

Mezi jídly by měl být stejný časový interval.Nevkládejte si žaludek před spaním, lépe pijte sklenici kefír nebo čaje. Často díky prosté údržbě stravy je možné zcela normalizovat stav žlučovodů. Nezapomeňte, že cholesterol vede ke vzniku žlučových cest v močovém měchýři, což vede k tvorbě kamenů.

Proto je nutné připravit potraviny z produktů, které neobsahují vysokou koncentraci cholesterolu. Mělo by se také vzpomenout na vodní bilanci těla. Je třeba vypít nejméně dva litry kapaliny denně, které mohou být ve formě vody, čaje, džusu, čerstvé šťávy, mléka atd. Je třeba upřednostnit necentrované nápoje, nejlépe bez cukru.

Příčiny biliární dyskineze u dětí

Příčinou funkčních onemocnění jsou především poruchy regulace orgánu, ve kterém jsou funkce narušeny. Změny v regulaci nervového systému jsou způsobeny především výskytem stresu a psycho-emocionálních faktorů a jsou způsobeny organickými poruchami CNS nebo poruchami vegetativního systému. To způsobuje vývoj autonomní dysfunkce.

Organický GIBP se vyskytuje také v důsledku zhoršeného vývoje vnitřních orgánů s patologickým vývojem žlučníku a vylučovacích kanálů. JVP často doprovází onemocnění jiných orgánů trávicího systému.

Psycho-emocionální poruchy, neurózy, potravinové alergie, narušená strava, hypodynamie, parazitóza, kouření, alkohol a mnoho dalšího mohou vést k rozvoji této nemoci.

Léčba biliární dyskineze u dětí

Základem produktivní léčby dětí s biliární dyskinezí je dietní výživa s omezením užívání mastných, smažených, pikantních, slaných, sladkostí, sody. Doporučená výživa (5-6krát denně), obohacení stravy o potraviny s vysokým obsahem rostlinných vláken, vitamíny A, B, C, bifidobakterie a laktobacily, rafinované rostlinné oleje. Je třeba regulovat motorový režim dítěte a vytvářet příznivé citové zázemí. Ve všech případech je třeba věnovat pozornost léčbě základního onemocnění.

Děti s hyperkinetickou hypertenzí typu biliární dyskinézy jsou předepsané sedativa (bylinné přípravky, novopassit, persin), antispasmodiky pro zmírnění bolestivých záchvatů (papaverin, ale shpa). Základem léčby hypertonikově-gynekologické dyskineze žlučových cest u dětí je choleretická a cholesterotická spasmodika (plamen, allohol, cholenzyme).

Psychoterapie, akupunktura, fyzioterapie (parafínové lázně, diatermie, induktotermie, elektroforéza s antispazmodikou) a masáž oblasti cervikálního límce se osvědčily při léčbě biliární dyskineze u dětí.

Při hypotonicko-hypokinetické dyskineze žlučových cest u dětí jsou předepsány stimulační postupy:

• fyzioterapie,
• hydroterapie,
• masáž

Používají se cholagogické přípravky s cholinokinetickým účinkem:

Použité bylinné infuze:

Jsou prováděny léčebné choleretické tuby. Z fyzioterapie se používají metody,

• galvanizace
• elektroforéza síranu hořečnatého,
• Bernardovy proudy.

Druhy biliární dyskineze

Přidělte hlavní indikátory žlučového traktu - svalový tonus a svěrači a kinesii (výtok žluče podél kursů). Na základě těchto dvou ukazatelů existuje pro JVP několik možností:

• hypotonický (se sníženým tonusem svěrače),
• hypertenze (se zvýšeným tónem),
• hypokinetické (se zpomalením a letargií výtoku žluči),
• hyperkinetické (s aktivací odtoku, náhlé vysazení porcí).

V praxi lékaři používají dvojitou klasifikaci u pacientů, nicméně znalost hypotonických a hypertenzních typů je postačující, navíc je také rozlišován smíšený typ.Výskyt různých typů onemocnění se významně liší.

Diagnostika biliární dyskineze

Cennou diagnostickou metodou pro tuto patologii jsou ultrazvuková studia. Ultrazvuk umožňuje identifikovat povahu motorických poruch žlučníku, diagnostikovat anomálie žlučových cest (inflexe, torze atd.). Velmi často jsou právě tyto strukturní rysy žlučového traktu nebo žlučníku, které jsou přímou příčinou dyskineze.

Doporučuje se, aby dítě drželo zlomené duodenální znění. Změny indexů v různých částech žluče závisí na typu dyskineze. Ve většině případů mikroskopie žluče odhaluje narušení koloidní rovnováhy žluče (zvýšení počtu krystalů cholesterolu, bilirubinanu vápníku). Velmi často se vyskytují parazité u žáků v žluči - vegetativní formy lamblie, opistarchické vajíčka, larvy Stroingyloides stercoralis atd. Radiopatické studie biliárního systému u dětí jsou vzácné a pouze pro přísné indikace.

Diferenciální diagnostika

Dyskineze žlučových cest v diagnóze musí být odlišná od:

• cholecystitida,
• duodenitis
• pankreatitida (hypotonická dyskineze),
• peptické vředové onemocnění (hypertenzní dyskineze),
• adnexitis.

Hyperkinetická forma dyskineze žlučníku musí být také odlišná od:

• záchvat anginy,
• infarkt myokardu (břišní forma),
• střevní obstrukce
• jaterní kolika.

Prevence a prognóza biliární dyskineze

Primární biliární dyskineze má příznivou prognózu, nicméně je třeba poznamenat, že dlouhotrvající stádium žlučníku v žlučníku během hypokinetické dyskinézy přispívá k rozvoji zánětu, stejně jako biliární exkreci a tvorbě kamenů. Kurz, vývoj komplikací a prognóza u pacientů se sekundární dyskinezí závisí na průběhu základního onemocnění.

Otázky a odpovědi týkající se "dyskinézy žlučových cest"

Otázka:Dobrý den! Byl jsem diagnostikován s DZHVP a chronickou gastritidou (podle výsledků ultrazvuku a EGD). Bolest trvá pořád na levém boku (bolest na chvíli ustoupí a znovu se objeví.) Proběhly kurzy De-nol, Omeprazole, Itoprid, Hofitol, Festal a Nosh-pa nebyly lépe jmenovány.

Odpověď: Ultrasound a FGD dost. Léčba musí být provázena přísnou dietou.

Otázka:Dobrý den Řekni mi, může JVP mít vliv na váhu? Mám na mysli poměr tělesné hmotnosti k výšce. Obávám se mé tělesné hmoty, nebo spíše postrádám hmotu. Symptomy žádné abnormality. Někdy je bolest v hypochondriu narušena, když jedeme mastné. V dětství byl s Botkinem nemocný.

Odpověď: Dobrý den U jakéhokoli druhu biliární dyskinézy dochází k narušení trávení, absorpce živin se zhoršuje a metabolismus tuků trpí. Navíc, s nedostatkem žluče, se snížuje chuť k jídlu. Při delším průběhu onemocnění začínají pacienti pomalu zhubnout.

Otázka:Dobrý den, mám 31 let. Bylo mi před 7 lety diagnostikováno dysplázie dvanácterníku a žlučových cest, pak jsem absolvovala léčbu a stále se neobtěžovala. Nyní bolest začala znovu a silněji v slunečním plexu, někdy doprovázená bolestí v játrech a zadržuje celý břicho, stále se to stává se silnými křečemi, které naplní ústa nějakou tekutinou. Pít léky, které mi byly v té době předepsány, to znamená mezim, ollohol, vypil jsem vývar pro nanuk a odtučněl z kukuřičného hedvábí, ale nepomůže. Řekni mi, co to je a jak se s ním zacházet.

Odpověď: Dobrý den, musíte udělat břišní ultrazvuk a FGD s testem H. pylori s výsledky konzultace s gastroenterologem. Duspatalin 1 kapsle můžete užívat 2krát denně.

Otázka:Dobrý den! Dítě má 4 roky. Pochybná biliární dyskineze. Byla provedena ultrazvuk: žlučník po testování snídaně 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Stěny jsou tenké 0,1 cm. Forma je obyčejná, obsah je heterogenní. Neexistují žádné cvaly. Kontraktilní funkce je 65%. Žlučník po 40 minutách. po testovacím snídani 4.8 * 0.8, V = 1.9 cm3. Uzi na prázdném žaludku neudělal lékaře. Je možné určit diagnózu nebo ne? Na recepci ještě nebyly.

Odpověď: Dobrý den Ultrazvuk s choleretickou snídaní je prováděn na prázdném žaludku, poté jsou podávány snídaně a ultrazvuk je pozorován po 15-30-45-60 minutách. Častěji se lékaři kliniky omezují na výzkum prázdného žaludku a po 30 nebo 45 minutách.

Otázka:Dobrý den! Mám 23 let, po vyšetření (ultrazvuk, polknutí trubice, snímaní žlučníku) diagnostikována gastroduodenitida, pankreatitida, biliární dyskineze. Nevolnost, obzvláště ráno, špatná chuť k jídlu, slabost. Pomozte prosím, jaká léčba bude nejúčinnější?

Odpověď: Dobrý den Není možné a nemožné předkládat žádné doporučení odběratele a údaje o vyšetření. Vaše příznaky nejsou specifické, mohou se objevit téměř v jakémkoliv onemocnění trávicího systému. Vše je třeba projednat s lékařem.

Funkce žlučníku

Ve zdravém těle vstupuje žluč syntetizovaná do žlučníku do jaterních kanálků, které přivádí k prvnímu svěračku (Mirritzi). Na tomto místě se hromadí v obdobích, kdy v žaludku není potrava pro trávení. Jakmile jakýkoli produkt vstoupí do zažívacího traktu, bublina měchýře přijímá nervové a hormonální signály ke kontrakci. Poté žluta projde dvěma dalšími ventily - Lutkensem a Oddi, předtím, než půjdou do dvanácterníku.

Normálně žlučová tekutina vždy přijímá množství potřebné pro úspěšné trávení, ale v případě dyskinetických poruch se močový měchýř může zmenšit "mimo plán", což může způsobit buď malou žluč, nebo hodně, nebo ne ve správnou dobu. Nejčastěji je dyskineze lokalizována v ventilu Oddi, což je poslední překážka v cestě žluči a pankreatické šťávy do střevního lumenu. Mohou však trpět i jiné svěrače a samotný měchýř.

Pokud není dyskineze léčena, může se v důsledku prodloužených motorických poruch vyvine onemocnění žlučníku, stejně jako cholecystitida a pankreatitida.

GWPs jsou náchylné k lidem všech věkových kategorií, ale podle statistik jsou ženy převážně nemocné. Průběh dyskinesie má charakter vlny, v souvislosti s nímž člověk po dlouhou dobu nemusí vědět o závažnosti porušení a není vyšetřen lékařem.

Příčiny

Proč se vyskytuje biliární dyskineze a co je to? Primární příčiny biliární dyskineze jsou:

1. Dlouhodobé, systematické porušování stravy (nepravidelný příjem jídla, přejídání, zvyk uspokojit se před jídlem, zneužívání pikantních, mastných potravin).
2. Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučového traktu.
3. Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.
4. Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres.

Sekundární příčiny biliární dyskineze:

1. Předtím převedená akutní virová hepatitida.
2. Helminths, infekce (giardiáza).
3. Když je krk nebo tělo žlučníku ohnuto (organické příčiny).
4. Při cholelitize, cholecystitidě, gastritidě, gastroduodenitidě, peptickém vředu, enteritidě.
5. Chronický zánět břišní dutiny (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.).
6. Hormonální poruchy (menopauza, menstruační poruchy, nedostatek endokrinních žláz: hypotyreóza, nedostatek estrogenu atd.).

Nejčastěji je biliární dyskineze příznakem pozadí, nikoliv samostatným příznakem. Indikuje přítomnost kamenů v žlučníku, výskyt pankreatitidy nebo jiné odchylky funkce žlučníku. Také se nemoc může vyvinout kvůli spotřebě některých potravin: sladké, alkoholové, mastné a smažené potraviny. Silný psychologický nebo emoční stres může způsobit vznik dyskinézy.

Klasifikace

Existují dva typy dyskineze:

1. Dyskineze hypokinetického typu: žlučník je otinichny (uvolněný), špatně se redukuje, protáhne, má mnohem větší objem, takže dochází ke stagnaci žluči a porušování jeho chemického složení, které je plné tvorby žlučových kamenů. Tento typ dyskineze je mnohem častější.
2. Dyskineze hyperkinetického typu: žlučník je v konstantním tónu a prudce reaguje na potraviny, které vstupují do duodenálního lumenu s ostrými řezy a vylučují část žluči pod velkým tlakem.

Podle toho, v závislosti na druhu biliární dyskinézy a žlučových cest, které jste zjistili, se symptomy onemocnění a způsoby léčby liší.

Fyzioterapie

V hypotonicko-hypokinetické variantě jsou efektivnější diadynamické proudy, faradizace, sinusové modulační proudy, nízké impulzní proudy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité koupele.

V případě hypertonických hyperkinetická-dyskineze formy jsou vhodné pro pacienty inductothermy (elektroda disku je umístěna nad horním pravém kvadrantu), UHF, mikrovlnná terapie (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokain, aplikace nebo ozokerit vosk, galvanické, jehličnany, radonu a sirovodík lázeň.

Dieta pro dyskinezi

Jakákoli rada, jak léčit biliární dyskinezi, bude zbytečná, pokud se nebudete řídit určitými pravidly ve stravě, které přispívají k normalizaci stavu žlučových cest.

Správná výživa pomůže vytvořit příznivé podmínky pro normální fungování gastrointestinálního traktu a normalizovat funkci žlučových cest:

• vše je silně slané, kyselé, hořké a pikantní,
• koření a koření jsou omezené, smažené je zakázáno,
• drasticky omezen ve stravě tuku, nahradit ho maximálním rostlinným olejem,
• přísný zákaz je kladen na potenciálně škodlivé a dráždivé potraviny (čipy, ořechy, soda, rychlé občerstvení, slaná ryba),
• všechna jídla jsou nejdříve podávána v teplé a polokvapalné formě, zejména při bolestivých útocích,
• Všechno jídlo je vařené, vařené nebo dušené, pečené ve fólii.

Ukázkové menu pro den:

1. Snídaně: vařené vejce, mléčná kaše, čaj s cukrem, sendvič s máslem a sýrem.
2. Druhá snídaně: každé ovoce.
3. Oběd: každá vegetariánská polévka, pečené ryby se šťouchanými bramborami, zeleninový salát (např. Zelí), dušené ovoce.
4. Oběd: sklenici mléka, jogurtu, ryazhenky nebo kefír, pár marshmallows nebo marmelád.
5. Večeře: vařené masové kuličky s těstovinami, sladkým čajem.
6. Před spaním: pohár kefír nebo jogurt na pití.

Doporučuje se častý příjem (až šestkrát denně) malých částí jídla. Poslední příjem by měl být před spaním, aby nedošlo k stagnaci žluči

Léčba dětí s biliární dyskinezí

U dětí s biliární dyskinezí se léčba provádí až do úplné eliminace stagnace žluče a známky poruchy toku žluči. Při silné bolesti se doporučuje léčit dítě v nemocnici po dobu 10-14 dní a pak v místním sanatoriu.

Včasná diagnostika dysfunkce žlučových cest a správná léčba dětí v závislosti na druhu zjištěného porušení zabraňuje tvorbě dalších zánětlivých onemocnění žlučníku, jater, pankreatu a zabraňuje tvorbě časných kamenů v žlučníku a ledvinách.

Příčiny a mechanismy vývoje

Základem vzniku poruch motorické koordinace žlučových cest jsou následující mechanismy:

• poruchy vegetativní nebo centrální nervové regulace,
• patologické reflexe z jiných částí trávicího traktu (například při zánětlivých procesech),
• hormonální změny (nerovnováha při produkci pohlavních hormonů, gastrin, cholecystokinin, enkefaliny, angiotensin, glukagon atd.).

Jejich vývoj může vést k:

• abnormality nitroděložního vývoje žlučovodu,
• psycho-emocionální stres
• dietní chyby (nezdravá strava, nadbytek tuku atd.),
• parazitické nemoci (opisthorchiáza, giardiáza atd.),
• onemocnění žlučových cest (cholecystitida, cholelitiáza, cholangitida),
• pooperační poruchy (postcholecystektomický syndrom, stavy po vagotomii, žaludeční resekce atd.),
• onemocnění jater (cirhóza, hepatitida různého původu atd.),
• peptický vřed
• diabetes mellitus
• premenstruační syndrom
• těhotenství
• myotonie,
• hypotyreóza
• celiakie
• obezita
• hormonálně aktivní nádory,
• léčba somatostatinem
• užívání hormonální antikoncepce,
• nadměrné cvičení,
• běžná nebo živá chůze
• potravinové alergie.

Dieta terapie

Změna stravy je jedním z klíčových cílů neoperační léčby pacientů s biliární dysfunkcí. Navíc korekce obvyklého složení pokrmů a výrobků vyžaduje pochopení a určitou trpělivost od samotných pacientů. Koneckonců nejsou to momentální opatření, ale dlouhodobá úmyslná změna životního stylu. Jen tehdy bude mít strava příznivý účinek.

Lékařská výživa doporučená pacientům s onemocněním žlučových cest musí splňovat následující zásady:

• fragmentace příjmu potravy (pravidelné požití potravin v zažívacím traktu brání stagnaci žluči, proto je pokrm považován za optimální každých 4 hodiny),
• potraviny by měly být konzumovány v malých porcích, protože přejídání může zvýšit hypertonus a vyvolat bolest,
• odmítnutí nadměrně studených nápojů a jídel (jinak může dojít ke zesílení nebo zesílení kloubů oční zdi);
• vyvážený poměr a obsah základních živin (uhlohydráty, bílkoviny, tuky), odpovídající výdajům na energii konkrétního pacienta a jeho věkovém standardu,
• se závažnou stagnací žluče po dobu tří týdnů, někdy předepisují dietu se zvýšenou kvótou rostlinných tuků,
• povolené nádobí jsou vařené a / nebo páry, dušené a pečené s přenositelností,
• polovina bílkovin krmiv musí být živočišného původu (ryby, mořské plody, vejce, maso, mléčné výrobky poskytují zvýšení cholesterolu ve žluči spolu se současným poklesem cholesterolu, a proto brání tvorbě kamenů),
• omezující živočišné žáruvzdorné tuky (jehněčí, hovězí, kachní, vepřové, husí, jeseterový, atd.), smažené potraviny,
• aktivní pěstování rostlinných olejů: bavlna, oliva, sója, slunečnice apod. (zvyšují jak tvorbu žluči, tak sekreci žluče, polyenové mastné kyseliny obsažené v nich mají příznivý vliv na metabolismus cholesterolu a stimulují pohyblivost hladkého svalstva žlučníku), jsou přidávány do hotových pokrmy,
• dostatečné množství nestravitelného vlákna, které je bohaté na obiloviny, bobule, otruby, zeleninu, ovoce (snižuje tlak v duodenu, čímž se zlepšuje tok žluče kanály do střeva),
• zahrnutí zeleninových šťáv (okurka, vzácné, mrkev atd.), což významně zvyšuje produkci žluči,
• vyloučení produktů s vysokým obsahem esenciálních olejů (česnek, ředkvička apod.), uzené maso, pikantní koření (hořčice, křen atd.), okurky,
• odmítnutí nápojů obsahujících alkohol
• s hypotonicko-hypokinetickým typem dyskineze je indikována dieta se zvýšeným množstvím rostlinných olejů a vlákniny a v případě hypertonického hyperkinetického variantu je výživa předepsána s cholekinetickými produkty (žloutky atd.) a nezbytným zařazením produktů obsahujících hořčík (proso, pohanka, zelenina pšeničné otruby).

Kromě toho se pacientům doporučuje léčivá minerální voda. Zlepšují produkci žluči, přispívají k jeho zředění, snižují stávající stagnaci, ovlivňují tón žlučníku. Výběr některých minerálních vod je určován formou dyskineze.

V případě hypotonicko-hypokinetické varianty jsou pacientům předepsané minerální vody se středně mineralizací (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki č. 17, Jermuk, Naftusya atd.). Jsou opilé v chladné formě, přípustný objem dosahuje až půl litru denně (rozděluje se na tři různé metody). Minerální voda může nejen pít, ale také vstoupit do 1 litru během duodenálního znění (s těžkou hypotenzí).

Hypertenzní hyperkinetická forma je důvodem pro příjem teplých mineralizovaných vod ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" atd.).

Farmakoterapie

Výběr účinných léků založených na typu ustálené dyskinézy. Pokud je pacient diagnostikován s hypotonicko-hypokinetickou formou, pak se zobrazí:

• prokinetiky, které pozitivně ovlivňují motorickou aktivitu (itoprid, metoklopramid, domperidon),
• obecný tonik (Eleutherococcus, tinktury ženšenu, lemongrass, aralia atd.),
• cholagogic:

- choleretika - stimulátory jaterní produkce žluče (allohol, liob, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosy, flam, hofitol, holaflux, cholenzyme, nicodin, hepabene atd.

- cholekinetika - stimulátory biliární exkrece (berberin, xylitol, síran hořečnatý, sorbitol atd.).

Je třeba si uvědomit, že v tomto případě se pacienti musí vyvarovat antispazmodiky. Tyto léky dále zhoršují hypotenzi a zvyšují bolest.

Cholekinetika se často používá během tubulů - "slepé snímání" (další metoda léčby hypotonicko-hypokinetické biliární dysfunkce).

Hypertenzní hyperkinetické varianty by měly být indikace pro užívání následujících léků:

• analgetika (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D atd.),
• antispasmodika (mebeverin, drotaverin, citronát othilonium, benciclan, papaverin hydrochlorid, pinaverium bromid atd.),
• choleretická: cholespasmolytika nebo cholelithika - léky, které uvolňují žlučový trakt (odeston, olimethin, aminofylin atd.),
• nitráty (nitrosorbid, sustak, nitroglycerin atd.),
• M-anticholinergik (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropin atd.),
• benzothiazepiny (diltiazem),
• blokátory kalciového kanálu (nifedipin, halopamid, verapamil atd.).

Bez ohledu na formu biliární dysfunkce se doporučuje mnoho pacientů:

• vegetativní stabilizátory (motherwort, přípravky Belladonna, benzogeksoniy atd.),
• psychotropní léky (amitriptylin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil atd.).

Co to je?

Dyskineze žlučového traktu - funkční poruchy tónu a motility žlučníku, žlučových cest a jejich svěračů, které se projevují porušením výtoku žluči do dvanáctníku, spojeného s výskytem bolesti v pravém hypochondriu. Současně v těchto orgánech nedochází k žádným organickým změnám.

Možné komplikace

Pacienti s biliární dyskinezí zpravidla vyhledávají lékařskou pomoc téměř okamžitě po prvním záchvatu bolesti. Ale mnozí z nich, odstraňující nepříjemné příznaky, zastavují předepsanou léčbu, čímž vyvolávají vznik komplikací:

• duodenitis - zánětlivý proces na duodenální membráně,
• tvorba kamenů v žlučníku a jeho kanálech je onemocnění žlučníku,
• chronická cholecystitida - zánět žlučníku, který trvá déle než 6 měsíců v řadě,
• atopická dermatitida - onemocnění kůže, které je důsledkem poklesu úrovně imunity,
• Pankreatitida chronické povahy - zánět pankreatu po dobu 6 měsíců.

Biliární dyskineze má poměrně příznivou prognózu a zkracuje délku života pacienta. Při absenci úplné léčby a nedodržení doporučení výživáře je vývoj výše uvedených komplikací nevyhnutelný. A dokonce ani tyto nemoci nejsou nebezpečné pro život člověka, ale pacientův stav se výrazně zhorší a nakonec povede k invaliditě.

Jak léčit biliární dyskinezi?

U dospělých by měla být léčba komplexní, zaměřená na normalizaci odtoku žluči a zabránění její stagnaci v žlučníku.

Za tímto účelem se při léčbě biliární dyskineze používají následující metody:

1. Dieta (tabulka číslo 5),
2. Normalizace a údržba práce a odpočinku,
3. Příjem minerálních vod,
4. Fyzioterapie (elektroforéza, diadynamické proudy, parafínové koupele),
5. Použití uzavřených dutinek a duodenálního znění,
6. Akupunktura
7. Masáže,
8. Lázeňská léčba (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská oblast Ukrajiny),
9. Léčba, normalizace toku žluče, zmírnění bolesti, zmírnění spasmů svěrače a eliminace příznaků (enzym, choleretikum, antispazmodika),
10. Léky, které normalizují stav nervového systému (sedace, sedativa, tonikum atd.).

Povinnými způsoby léčby dyskinesie jsou normalizace režimu práce a odpočinku, stravy, léků a použití tubingů. Všechny ostatní metody jsou doplňkové a mohou být aplikovány podle potřeby a podle dostupnosti. Doba trvání aplikace povinných způsobů léčby dyskineze je 3-4 týdny. Pomocné metody lze aplikovat mnohem déle, pravidelně se opakujícími kursy, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Léky

Vzhledem k tomu, že dyskineze se týká onemocnění způsobených narušením nervové regulace, závisí přímo na stavu psychiky, před zahájením léčby poruch motorické aktivity v žlučových cestách při užívání choleretických léků je nezbytné obnovit mentální zázemí pacienta. Pokud se patologie objevila na pozadí depresivního stavu, je nutné předepsat průběh antidepresiv plic. Pokud by porušení procesu sekrece žluče bylo způsobeno těžkou úzkostí, neurózí, je vhodné začít s neuroleptiky a trankvilizéry.

Takové léky mohou předepsat psychiatra nebo psychoterapeuta. Kromě toho se provádí léčba příčin dyskineze: korekce dysbakteriózy, eliminace hypovitaminózy, léčba alergií, antihelmintická léčba.

Výběr léků pro obnovení funkce tvorby žlučníku a vylučování žlučníku závisí na druhu dyskineze.

• V hypotonickém typu biliární dyskineze jsou předepsány plameny, cholecystokinin, síran hořečnatý, pancreoimin, minerální voda s vysokou slaností (Essentuki 17, Arzni a další, při pokojové teplotě nebo mírně zahřáté 30-60 minut před jídlem, v závislosti na vylučování žaludku). Bylinné léky: kukuřičný stigma, květy rozkvetlé, heřmánek, listy z kopřivy, boky, třezalka tečkovaná, oregano.
• U hypertenzního typu dyskinézy žlučových cest, oxafenamidu, nikodinu, minerálních vod slabé mineralizace jsou používány (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v horké nebo vyhřívané formě 5-6krát denně). Pro bylinné léky, květy heřmánku, mátou máty peprné, kořen lékořice, kořen valeriánů, bylinkovitá bylina, koprový ovoce.
• Při intrahepatální cholestázi jsou tuby (bezdušová drenáž žlučového systému nebo "slepé" snímání) prováděny 1-2krát týdně.Předepisujte tonikum, choleretiku a cholekinetki. Při zvýšené aktivitě jaterního enzymu AlT nejsou choleretiky předepsány.
• Při hypokinetickém typu biliární dyskinesie se doporučuje sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozymin, síran hořečnatý, minerální vody s vysokou slaností při pokojové teplotě nebo mírně zahřáté 30-60 minut před jídlem. Fytoterapie as hypotonickým typem.
• U hyperkinetických typů dyskinézy žlučových cest, krátkodobých antispazmodik, přípravků draslíku a hořčíku a minerální vody se slabou mineralizací ve vytápěné formě 5-6krát denně. Bylinné léky: heřmánkové květiny, máta peprná, kořen lékořice, kořen valeriánů, bylinkovitost, kopečky.

Terapie je v každém případě zvolena individuálně, a proto je třeba kontaktovat odborníka. Bude naplánováno komplexní vyšetření a po provedení diagnózy lékař zvolí vhodné léky. Samoléčení je nebezpečné: nevhodné rozpoznání příznaků může vést pouze ke zhoršení pohody.

Dieta a správná výživa

Základem léčby dyskineze je výživa. Pouze přes přísné dodržování pravidel může být zabráněno nástupu záchvatů a lze předejít chirurgickým komplikacím, jako je cholelitiáza a akutní cholecystitida. Dieta pro dyskinezi zahrnuje dodržování obecných pravidel výživy, ale existují časy, které se významně liší v závislosti na typu nemoci (hyperkinetické a hypokinetické).

Následující potraviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy pro jakýkoli typ dyskineze:

• pikantní, smažené, mastné, uzené, kyselé, nakládané a vše konzervované,
• tučné maso a ryby
• cukrovinky včetně čokolády, kakaa,
• pečení pečiva,
• sýtené nápoje, káva, alkohol,
• koření
• zelenina, dráždí zažívací trakt - česnek, cibule, ředkvičky, šťovík,
• produkty, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (luštěniny, žitný chléb atd.),
• mléko
• marinády.

Nutriční rysy hypomotorické dyskineze. Dieta by se měla skládat z produktů, které stimulují pohyblivost žlučových cest:

• krém,
• vejce,
• černý chléb
• zakysaná smetana
• zeleniny a másla,
• zelenina (vařená, dusená, pečená),
• plody

Charakteristiky výživy v hypermotorní dyskinezi:

Za přítomnosti této formy patologie je nutné z denní stravy vyloučit potraviny, které stimulují sekreci žlučníku a tvorbu žlučníku: soda, bujóny, čerstvá zelenina, mléčný tuk a mléčné výrobky, černý chléb, živočišné tuky.

V jakékoliv formě dyskineze je nutné užívat potravu 5-6krát denně v malých porcích (obsah porce musí být ve dvou hrnících). Nedovolte přestávky mezi jídly po dobu delší než 2 hodiny. Všechny pokrmy a nápoje by měly být teplé nebo při pokojové teplotě, ne horké ani studené, protože příliš vysoké nebo nízké teploty mohou vyvolat záchvat dyskinézy. Sůl musí být omezena tím, že konzumuje méně než 3 g denně, aby se odstranila stojatá tekutina v tkáních. Vaření by mělo být vařené, pražené nebo vařené.

Minerální voda

Minerální voda by se měla pravidelně pít, 1/2 až 1 sklo 20 až 30 minut před jídlem ve formě tepla, při výběru potřebné odrůdy v závislosti na formě dyskineze. Když se doporučuje hypomotorická dyskineze pít vodu s vysokou mineralizací (např. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk atd.) A pro hypermotor - nízkou mineralizaci (například Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya atd. .

Minerální voda může a měla by být opilá, stejně jako dieta, po dlouhou dobu, tedy po dobu nejméně 3-4 měsíců.Nicméně pokud minerální vody nemohou být zahrnuty do komplexní terapie onemocnění, pak jejich použití může být zcela opuštěno.

Životní styl s dyskinesií

U pacienta s biliární dyskinezí je velmi důležité vést zdravý životní styl, jehož pojem zahrnuje:

• vzdát se špatných návyků
• mírná fyzická aktivita, bez fyzického přetížení,
• racionální způsob práce a odpočinku,
• dobrý noční spánek

Hlavním prvkem životního stylu je zdravá strava - vyloučení mastných, smažených, kořeněných, slaných, kořeněných potravin, omezení živočišných produktů, zvýšení spotřeby rostlinných produktů. Během léčby dyskinesie by měla dodržovat přísnou dietu nebo tabulku č. 5 léčby.

Lidové prostředky

Doma se léčení dyskineze nejlépe provádí ve spojení s použitím lidových technik. Ale před jejich přípravou a příjmem byste se měli poradit se svým lékařem

Použité infuze, odvarky, výtažky a sirupy bylin, které mohou zvýšit tvorbu žluči, k vytvoření motorické funkce svěračů a žlučových cest.

1. U hypertenzních a hyperkinetických typů se používají máta, květy heřmánku, bylinná bylina, kořen lékořice, koprový ovoce, kořen valeriánů.
2. Pi hypotonické a hypokinetické formy používané pro bylinné léky, kyčelní kyčle, květy rozkvetlé, třezalku tečkovanou, kukuřičný hedvábí, oregano, listy z kopřivy, heřmánek.

Choleretický účinek má bodlák, nemorál, tansy, listy a kořen pampelišky, kukuřičný hedváb, čekanka, dogrose, lékárny kouř, petržel, kořen kurkuma, kmín, řebříček.

Bylinkové odvarky se používají 20-30 minut před jídlem.

Biliární dyskineze u dětí

Pro terapii u dětí jsou preferovány rostlinné přípravky. Vybírají se podle druhu patologie.

Když jsou předepsány hypomotorická dyskineze:

• léky, které zvyšují tón žlučového traktu: síran hořečnatý, sorbitol nebo xylitol,
• léky, které stimulují tvorbu žluče: holagol, holozas, allohol, liob,
• "Blind sensing", užívající sorbitol nebo xylitol,
• Bylinková terapie: odvar z pampelišky, divoká růže, kukuřičná stigma, máta,
• minerální vody: Essentuki 17.

Při léčbě dyskineze hypermotoru:

• bylinná terapie: odvarky hypericum, heřmánek, dvoudomá kopřivka,
• antispasmodická léčiva: aminofylin, riabal,
• elektroforéza s novokainem pro žlučník,
• mírně mineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zastavení útoku se rehabilitace provádí v sanatoriu, kde jsou předepsány minerální vody a další fyzioterapie:

• lázně chloridu sodného,
• Mikrovlnná terapie,
• galvanický límec podle Scherbaku,
• se sedativním účelem: jehličnaté koupele, bromelektrospon,
• pro zlepšení motorické aktivity žlučových cest: terapie SMT, elektroforéza na bázi síranu hořečnatého.
• k odstranění spazmů žlučových cest: magnetotrapie, elektroforézy antispazmodiky (shpy, papaverine) na oblast žlučových cest /

Děti s dyskinezí jsou registrovány u dětského gastroenerologa, neurologa a pediatra. Jsou naplánovány dvakrát ročně pro ultrazvukové vyšetření. Také jednou za 6 měsíců probíhají kurzy choleretické léčby. Jednou nebo dvakrát ročně je dítě doporučeno k léčbě sanatoria.

Hypokinetická variace

Tento typ je charakterizován uvolněným stavem močového měchýře, ve kterém se hromadí velké množství žluče, kvůli němuž je silně roztaženo a ztrácí schopnost aktivně kontrahovat. V důsledku stojatých procesů se mění chemické složení žlučové tekutiny, což může způsobit tvorbu kamenů v močovém měchýři.

Tento typ onemocnění je mnohem častější.Podle výzkumu odborníků jsou lidé po 40 letech, kteří často trpí stresem, náchylní k této dyskinezi. Při takových porušeních může pacient trpět bolestí v břiše, která se rozprostírá na pravé rameno a spodní část zad, což může trvat několik dní.

Hyperkinetické DZHVP

Vykazuje se naopak v ostré reakci žlučníku na požití potravy a vylučování žluče do zažívacího traktu za poměrně silného tlaku. To je také abnormální stav, v tomto případě žluč vstoupí do střeva mnohem víc, než je nutné, což také způsobuje problémy s trávením a blahobytem.

Podle statistik se tento typ poruchy může objevit u malých dětí, dospívajících a dospělých až do 35 let po těžkém jídle, zejména v noci. Tato dyskineze se projevuje formou spontánní bolestivé koliky trvající až 20 minut.

Smíšený typ je kombinací dvou hlavních typů a může zahrnovat příznaky obou typů současně.

Předepisování správné léčby je nezbytné přesně diagnostikovat typ dyskinetické dysfunkce žlučového systému, protože terapie vyžaduje různé případy. Kromě toho je třeba zvážit, zda je dyskineze primárním onemocněním nebo se vyskytla na pozadí nějaké jiné nemoci. V tomto případě je zapotřebí zacházet s hlavním problémem než s jednotlivými projevy.

Diagnostické metody

Pro diagnózu lékař předepisuje takové metody jako kompletní krevní obraz a analýzu moči, fekální analýzu pro detekci červů, biochemické krevní testy. K dokončení obrázku může být předepsán vzorek jaterní tkáně a ultrazvuk jater a bubliny s žlučovým žlučem. Před provedením ultrazvukového vyšetření musí pacient mít snídani s choleretickými potravinami. V kontroverzních situacích může být provedena fibrogastroduodenoscopy a snímání žaludku a střev.

Ultrazvuk je stále považován za nejběžnější diagnostickou metodu. S ním můžete prozkoumat organický stav jater a žlučovodů a zjistit přítomnost žlučníku. Při stanovení typu dyskinézy se vyžaduje snídaně cholagogue - po takovém jídle se okamžitě zjistí, že je žluč stagnuje nebo je naopak aktivně uvolňován do trávicího traktu.

Vlastnosti léčby

Symptomy dyskinézy žlučových cest mohou doprovázet další onemocnění. V takovém případě není potřeba, aby to bylo považováno za samostatné porušení, bude mnohem účinnější ovlivňovat hlavní příčinu špatného zdraví. Pokud se však dyskineze vyskytne bez ohledu na jinou chorobu, pak její léčba by měla být složitá.

Léčebná opatření uplatňovaná na DVHP zahrnují nejen léčbu drogami, ale i dodržování režimu spánku a výživy, úspornou stravu a užívání vitaminů a prospěšných bakterií pro normalizaci střevní mikroflóry. V případě zamoření s hlísty je zapotřebí antiparazitární léčba. Pokud jsou v břišní dutině přítomny zánětlivé procesy, je nutné je zbavit. Navíc některé příznaky gastrointestinální dysfunkce mohou být řešeny odděleně, přičemž se užívají léky, které normalizují stolice nebo zmírňují nauzeu.

Léčebný režim se liší podle typu dyskineze. V hyperkinetické formě porušení se používá dieta č. 5, která je bohatá na potraviny obsahující hořčíkové soli. Kromě toho je nutné vyhnout se chemickým a mechanickým dráždivým látkám, jakož i kořením a tukům. Lékařským doprovodem se používají antispastické léky - no-shpa, mebeverin, papaverin a gimecromon, anticholinergikum a corinfar, které mohou snížit stres ventilu Oddi.

Hypomotorická dyskineze je také doprovázena dietou na pátém stole, který je navíc obohacen ovocem, zeleninou a rostlinnými vlákny.

Pro stimulaci vyprázdnění bubliny žlučkou, kysanou smetanou nebo smetanou, rostlinnými oleji (je žádoucí střídat mezi různými typy) a také vajíčka. Velká pozornost je věnována normalizaci střevní funkce, neboť její vyvážené fungování má stimulační účinek na žlučové svěrky na úrovni reflexů. Léčba zahrnuje cholekinetické léky - sorbitol, xylitol, síran hořečnatý. Chcete-li eliminovat dyspeptické poruchy, můžete použít přípravek Trimedat.

Existuje několik specifických způsobů léčby dyskineze, které se používají v kombinaci.

Fyzioterapeutická opatření

V hypokinetické DZHVP použití takové fyzioterapie jako faradizatsiyu, dopad nízké impulzní a sínusové proudy, stejně jako slabé ultrazvukové záření. Navíc, Speciální koupele jsou považovány za velmi účinné:

• Pearl - ve vaně naplněné vodou je vzduch nasycen kyslíkem, který poskytuje jakousi hydromasáž, která snižuje projevy bolesti a také relaxaci na centrálním nervovém systému. V důsledku toho se pacient uklidní, úzkostné a obsedantní myšlenky ustupují a díky nasycení kyslíkem je poskytován příznivý účinek na pokožku a tělo jako celek.
• Kyselina uhličitá - je ponoření do minerální vody nasycené oxidem uhličitým (přirozeně nebo uměle). Má také relaxační účinek, ale navíc má protizánětlivé vlastnosti a stimuluje metabolické procesy v těle, což má pozitivní vliv na játra a žluč.

Pro léčbu JVP u dospělých s hyperkinetickou formou onemocnění se používá UHF, mikrovlnka, induktotermie, stejně jako aplikační účinky parafínu nebo ozokeritu. Kromě těchto postupů, Někdy se používají následující:

• Novokainová elektroforéza - má rychlý analgetický účinek. Metoda je dobrá, protože nemá prakticky žádné kontraindikace, s výjimkou individuální intolerance drogy.
• Galvanické bahno - pro tento postup se používá rašelinové bláto, které s využitím elektrických efektů nasycuje tělo minerály a stopovými prvky. Tato technika má dezinfekční účinek, dobře snižuje zánět, jak vnější, tak vnitřní, má regenerační účinek na úrovni buněk.
• Vany - s hyperkinetickou dyskinézou se používají zcela odlišné kompozice, například:
  • Radon - voda pro tyto lázně je nasycena inertním plynem s nízkou koncentrací radonu kvůli jeho radioaktivitě, účinek na pacienta má vazodilatační, imunomodulační a analgetický charakter. Organické tkáně jsou vystaveny alfa ozáření, ale díky minimálním dávkám mají tyto lázně vysoký terapeutický účinek.
  • Sírovodík - lázeň s minerální vodou obsahující sirovodík. Má sedativní, protizánětlivé, detoxikační účinky, posiluje imunitní systém, uklidňuje a reguluje sekreční mechanismy těla.

Fyzická terapie se aktivně používá v jakémkoli věku a posiluje ji jinými způsoby léčby.

Akupresura a akupunktura mohou být také použity jako další léčba. Hirudoterapie je jedním z neobvyklých způsobů, jak zmírnit stav pacienta. A ačkoli je možné léčit s pijavice daleko od všech zdravotnických zařízení, ale výhody tohoto způsobu expozice jsou vědecky dokázané, takže byste měli hledat instituci, kde se používá hirudoterapie.

Dietní výživa

Vzhledem k tomu, že dyskineze je primárně spojena s trávením, je třeba věnovat velkou pozornost výživě. Zejména je nutné odmítnout občerstvení mezi hlavními jídly a sledovat režim.

Kromě toho budete muset z jídelníčku vyloučit potraviny, které mají výrazně dráždivé chuťové pohárky - pikantní, slané, hořké, kyselé, stejně jako chuť k podnícení chuti k jídlu. Je zakázáno jíst smažené potraviny, živočišné tuky a potenciálně škodlivé pokrmy obsahující přísady do potravin a látky zvyšující chuť.

Potraviny se doporučuje parní, vaříme nebo pečeme ve fólii, ale neumožňujeme tvorbu opečené kůry.

Během bolestivých záchvatů a dokonce i po celou dobu léčby je třeba použít čisté a teplé pokrmy. Jinak může dojít k exacerbaci onemocnění.

Léky

Terapeutický komplex nutně zahrnuje farmakologické preparáty odpovídající typu dyskineze. K léčbě hypokinetické formy onemocnění tedy lékaři předepisují choleretické léky - stimulace tvorby a vylučování žlučníku, stejně jako celkové tonické prostředky - tinktury eleutherococcus, schisandra a ženšenu. Antispasmatická léčiva, doporučená pro hyperkinetickou dyskinezi, jsou v této formě přísně kontraindikována - pouze zhoršují stav pacienta a zvyšují projev bolestivého syndromu.

Hypertenzní dyskineze dovoluje užívání následujících léků:

• analgetik v závislosti na náchylnosti pacienta,
• antispazmodické léky
• léky, které snižují tón žlučových cest - aminofylin, odeston a další,
• dusičnany - nitroglycerin, nitrosorbid,
• blokátory kalciového kanálu - verapamil, nifedipin,
• anticholinergik.

Při jakékoli formě dyskinetických poruch může odborník doporučit psychotropní látky (Elenium, Tazepam, Rudotel, Sulpirid, Melipramin, Amitriptylin nebo Attarax) a vegetativní stabilizátory (benzohexonium, přípravky Belladonna, Leonurus atd.).

Lidové léky

U dyskinesie je také přípustné používat tradiční medicínu a někdy je musíte užívat pouze proto, aby se vyloučila možnost užívání léků, například v případě biliární dysfunkce u dětí.

Mnoho známých léčivých rostlin se používá k aktivaci a stimulaci mechanismu tvorby žlučových cest a k regulaci motorické funkce močového měchýře a jeho kanálů. Z nich připravují vývary, infuze, sirupy a výtažky. K choleretickým rostlinám zahrnují následující zástupce rostlin:

• Kořen kurkuma.
• Stigma z kukuřice.
• Yarrow
• Tansy.
• Kmín.
• Listy a kořen pampelišky.
• Čekanka
• Mlít bodlák.
• Peppermint.
• Celandine
• Dymyanka.
• Barberry
• Thistle
• Sledujte tři listy.
• Nesmrtelný

Všechny tyto rostliny lze snadno nalézt v divoké rostlinné podobě a lze je shromažďovat nezávisle (pouze v ekologicky čistých místech, daleko od města, průmyslu a dálnic), avšak nemůžete riskovat a koupit hotové sušené a drcené certifikované suroviny v každé lékárně. Nejedná se o celý seznam rostlin, které se používají k ovlivnění oběhu žluče. Tam jsou také zeleninové cholespasmolytics - heřmánkový lék, motherwort, citrón balzám, třezalka tečkovaná, sladovnické kořeny a valerian, stejně jako stepní šalvěj.

Chirurgická intervence

V extrémních případech, kdy dyskineze doprovází vážnější onemocnění nebo v důsledku prodlouženého GIBP, se vyvinula cholelitiáza, všechny výše uvedené metody se stávají nedostatečnými. Pak je nutná operace. Jedná se o poměrně drastická opatření, ale někdy je nemůžete bez nich. Když se v močovém měchýři tvoří žlučové kameny, mohou se vytvářet adheze, které nelze eliminovat jinými způsoby.V těchto případech je povoleno odstranění izolované části těla.

V případě dysfunkce jednoho ze svěráků v žlučových kanálech lze provádět minimálně invazivní terapii pomocí endoskopů a speciální injekce, stejně jako vyříznutí celého sfinkteru s následným restaurováním plastické hmoty.

Nejradikálnější metodou je úplné odstranění žlučníku. V případě extrémně závažných případů hypokinetických poruch se uchýlil, když je nemožné obnovit normální kontraktilitu. Tento postup se však provádí velmi zřídka kvůli nízké účinnosti a vysoké pravděpodobnosti komplikací po operaci.

Navzdory zřejmému vyléčení dysfunkce není možné tuto poruchu úplně vyléčit a žlučový systém může v budoucnu projevit relapsu onemocnění, a proto bude nutné pravidelně vyšetřovat gastroenterolog a neurolog.

Komplikace DVP

Zhoršené fungování žlučového systému může vést k chronické cholecystitidě, stejně jako k zánětu žlučovodů - cholangitidě, zánětu pankreatu a tvorbě žlučových kamenů. Kromě toho může tato dysfunkce vést k vředům žaludku a dvanáctníku v důsledku pravidelného pronikání žluče do nich se změněným chemickým složením v průběhu onemocnění.

V důsledku nedostatečného zpracování živin z potravy žlučovou tekutinou narušuje proces jejich vstřebávání, kvůli nimž dochází ke zpomalení metabolismu, což může vést k obezitě nebo ke ztrátě tělesné hmotnosti.

Na základě dyskinesie se mohou vyskytnout alergické reakce spojené s kožní vyrážkou a dalšími typickými projevy.

Prevence nemoci

Pokud jde o prevenci dyskineze, je to především dodržování stravy a odmítání užívání škodlivých potravin a pokrmů. A je také nutné normalizovat zatížení, a to jak duševní, tak fyzické, nedovolit přepracování a pokusit se plné usínání alespoň osm hodin denně. Kromě toho musíte udržovat aktivní životní styl, každodenně věnovat nejméně 2 hodiny chůze, provádět ranní cvičení a při fyzicky pasivním "posezení" se doporučuje zahřát během pracovního dne.

Škodlivé návyky mají také nepříznivý vliv na zdraví žlučníku, a proto je žádoucí je opustit - to je použití alkoholu, drog, stejně jako kouření tabáku a jiných rostlinných stimulantů.

Kromě toho se musíme snažit minimalizovat počet stresových situací v životě. Pokud je člověk v práci nebo v rodině stále stresující, pak se dříve nebo později ucítí - budou se vyskytovat problémy s nervovým systémem nebo s gastrointestinálním traktem, játry a žlučníku. Mnoho nemocí nebo předispozice k nim se objevují jen na nervy. A samozřejmě je nutné, alespoň jednou za rok, provádět úplné vyšetření vašeho těla, aby bylo včas zjištěno porušování jeho práce.