Bronchitis - co je to "monstrum"? Jak se to děje u dětí, jak se to projevuje a jak je léčit?

Bronchitida u dětí - nespecifický zánět dolních cest dýchacích, vyskytující se při lézích bronchů různých velikostí. Bronchitida u dětí se projevuje kašlem (suchý nebo sputum různé povahy), horečka, bolest na hrudi, průdušku, sípání. Bronchitida u dětí je diagnostikována na základě auskulturního obrazu, rentgenových dat plíců, kompletního krevního obrazu, vyšetření sputa, respiračních funkcí, bronchoskopie, bronchografie. Farmakoterapie bronchitidy u dětí se provádí antibakteriálními léky, mukolytiky, antitusiky, fyzioterapeutickou léčbou zahrnuje inhalace, UV, elektroforézu, konzervační a vibrační masáž, cvičební terapii.

Příčiny bronchitidy u dětí

Ve většině případů dochází k výskytu bronchitidy po virových onemocněních - chřipce, parainfluence, rhinoviru, adenovirové, respirační syncytiální infekce. Vzácněji je bronchitida u dětí způsobena bakteriálními patogeny (streptokoky, pneumokoky, hemophilus bacilli, moraccella, pseudomonas a střevní tyčinky, Klebsiella), houby rodu Aspergillus a Candida, intracelulární infekce (chlamydia, mykoplazma, cytomegalovirus). Bronchitida u dětí často doprovází průběh spalniček, záškrtu, černého kašle.

Bronchitida alergické etiologie se vyskytuje u dětí, které jsou senzibilizovány inhalačními alergeny vstupujícími do bronchiálního stromu inhalačním vzduchem: prach z domácnosti, domácí chemikálie, pyly rostlin atd. V některých případech je bronchitida u dětí spojena s podrážděním sliznice bronchiálních svalů chemickými nebo fyzikálními faktory: znečištěný vzduch, kouř z tabáku, benzínové výpary atd.

Předispozice k bronchitidě se vyskytuje u dětí se zhoršeným perinatálním pozadím (poranění při porodu, předčasnost, hypotrofie atd.), Anomálie konstituce (lymfatická hypoplastická a exsudativní katarální diatéza), vrozené respirační onemocnění, vrozené respirační onemocnění dýchacího systému, vrozené respirační onemocnění a vrozené abnormality ústavy; tracheitida), porušení nazálního dýchání (adenoidy, zakřivení nosní septa), chronické purulentní infekce (sinusitida, chronická tonzilitida).

Z epidemiologického hlediska jsou nejdůležitější studená sezóna (zejména podzimní a zimní období), sezónní ohniska SARS a chřipky, pobyt dětí v dětských skupinách a nepříznivé sociální a životní podmínky.

Druhy bronchitidy u dětí

1. Akutní jednoduchá bronchitida.
2. Akutní obstrukční bronchitida.
3. Bronchiolitida.
4. Recurrent bronchitis.
5. Rekurentní obstrukční bronchitida.
6. Chronická bronchitida.
7. Alergická bronchitida.

Podle trvání onemocnění je bronchitida rozdělena na akutní, opakující se a chronickou.

Akutní jednoduchá bronchitida

Akutní bronchitida u dětí, jako samostatná nemoc, je vzácná, obvykle se projevuje na pozadí ARVI.

Viry se připevňují na vnitřní výstelku průdušek, pronikají dovnitř, množí se a poškozují, brání ochranným vlastnostem průdušek a vytvářejí příznivé podmínky pro vznik bakterií bakterií.

Co je to akutní bronchitida?

Obvykle se před známkami bronchitidy, tělesné teploty vzrůstá, hlava a krk začnou bolet, je zde celková slabost, roztržený nos, kašel, bolest v krku a někdy hlas může být chraplavý, bolestný a bolestný.

Kašel je vedoucí známkou bronchitidy. Na počátku onemocnění se jedná o suchý kašel, ve dnech 4. - 8. den zjemňuje a mokrý.Stává se, že děti si stěžují na nepohodlí nebo nevolnost v hrudníku, které se při kašli stávají silnějšími. To jsou známky tracheobronchitidy.

Děti se liší od dospělých tím, že obvykle nevyplivují, ale polknou sputa. Proto je velmi obtížné určit, zda je to sliznice nebo purulentní. Obvykle druhý týden onemocnění je kašel navlhčen a tělesná teplota klesá.

Z větší části akutní bronchitida probíhá příznivě a po dvou týdnech dochází k oživení.

Prodlouženou bronchitidou je bronchitida, jejíž léčba trvá déle než tři týdny.

Jak léčit akutní bronchitidu a kašel u dětí?

1. Po celou dobu zvyšování teploty a po 2-3 dnech po jejím poklesu se doporučuje odpočinek v lůžku.
2. Doporučený hojný teplý nápoj.
3. Potraviny, strava s bronchitidou by měla být kompletní, vyvážená, obohacená vitamíny.
4. Měli byste provést pečlivé čištění a větrání místnosti.
5. Antivirotika (Arbidol, Anaferon, Viferon) jsou předepsána lékařem. Jejich použití je účinné pouze na začátku příjmu nejpozději do 2 dnů od nástupu onemocnění.
6. U horeček nad 38,5 ° C jsou ve věkové dávce předepsány antipyretické léky (Nurofen, Efferalgan, Cefecon).
7. Expektoranty a mukolytika jsou předepsány, aby způsobily, že houba je méně silná a usnadňuje jeho odstranění (ACC, Bromhexine, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). To je hlavní prvek léčby.
8. Antitusivní léky (Sinekod) jsou předepsány pouze s posedlým, bolestivým kašlem.
9. Antihistaminové (antialergické) léky jsou předepsány pouze pro děti s těžkými známkami alergií.
10. Doporučují se alkalické inhalace (s přídavkem sody nebo minerální vody).
11. Fyzioterapie v případě akutní bronchitidy v polykliniku je zřídka předepsána. V nemocnici uprostřed nemoci předepsané UFO, UHF na hrudi. Po dýchání jsou exacerbacemi přiděleny diadynamické proudy (DDT), elektroforéza.

Stanovení antibiotik ukázalo:

• děti do jednoho roku s průměrným a závažným průběhem onemocnění,
• pokud je teplota vyšší než 38,5 ° С, trvá 3 dny.

Bakteriální přípravek se užívá přísně podle lékařského předpisu a věkové dávky.

Dětská péče o bronchitidu

Nemocné dítě potřebuje péči a péči o láskyplné příbuzné, kteří jsou připraveni provést jmenování lékaře nepochybně a poskytnout potřebné podmínky pro obnovu.

Tipy pro péči jsou poměrně jednoduché:

1. Nezapomeňte pravidelně vysílat pokoj, dítě potřebuje čerstvý vzduch. Je lepší vysílat místnost v nepřítomnosti dítěte. Je nutné udržovat teplotu vzduchu v rozmezí 18 - 22 stupňů a vlhkost 50 - 70%.
2. Dítě by mělo správně a úplně jíst, ale nenechat ho jíst silou. Pokud má dítě horečku a odmítá jíst, síla-krmení může vyvolat zvracení. Hlavní věc - pít drobky.
3. Pokud se dítě potří, změňte oblečení a ložní prádlo.
4. Teplé bylinné čaje, domácí ovocné nápoje a ovocné nápoje, čistá voda jsou vhodné jako nápoj pro akutní bronchitidu. Nedoporučuje se pít šťávu. Dráždí a zvyšují kašel.
5. Nedoporučujeme snižovat teplotu, která je menší než 38,5 stupňů. Tato tělesná teplota není pro dítě nebezpečná a říká o začlenění obrany těla do práce. Výjimkou jsou děti s horečnatými křečemi v minulosti.
6. Mnoho rodičů má zájem o to, zda je možné koupat dítě s bronchitidou. Není nutné dítě koupat uprostřed nemoci a při zvýšené teplotě. S normalizací teploty a snížením kašle můžete opláchnout pod sprchou.
7. Chůze ve výšce choroby a při zvýšených teplotách se nedoporučuje. Měli byste se také zdržet chůze v mokrém, větrném, chladném počasí, pokud zbytkový kašel přetrvává.

Akutní obstrukční bronchitida

Jedná se o bronchitidu, která se projevuje obstrukčním syndromem a výdechovou dušností (výdech je obtížný). Bronchiální obstrukce se rozvíjí v rozporu s průchodností průdušek, jejichž příčinou je především infekce nebo alergie. U 25% dětí dochází k bronchitidě s příznaky obstrukce.

Zvláště obstrukční bronchitida jako projev ARVI se vyskytuje u dětí do tří let věku. Vývoj bronchitidy je přičítán skutečnosti, že v tomto věku je 80% dýchacích cest malé průduchy (menší než 2 mm v průměru).

Příčinou vzniku obstrukční bronchitidy mohou být viry a bakterie. Často je příčinou bronchiální obstrukce alergie. U dětí ve věku do 3 let způsobuje cytomegalovirus, parainfluenza virus a adenovirus obstrukci.

Patogeneze (vývojový mechanismus) obstrukční bronchitidy

Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) je obstrukcí zúžení nebo uzavření dýchacího traktu, ke kterému dochází v důsledku:

• akumulace hlenu uvnitř průdušek,
• otok (zesílení) bronchiální sliznice,
• kontrakce svalů průdušek a v důsledku toho zúžení průduchu bronchů,
• stlačování bronchů zvenčí.

U dětí, převážně v raném věku, je zúžení dýchacích cest v průběhu obstrukce způsobeno otokem sliznice, vylučováním a akumulací sputu uvnitř průdušek. To je spojeno s dobrým přísunem krve do bronchiální sliznice a skutečností, že v dětství jsou bronchiální lumeny sami úzce.

Výskyt obstrukční bronchitidy

1. Na počátku onemocnění převažují příznaky virové infekce: teplota se zvedá, začne proudit z nosu, objeví se bolest v krku a stav je narušen.
2. Dýchání v případě bronchitidy u dítěte se může objevit v první den onemocnění a během jeho průběhu. Rychlost dýchání a doba trvání exspirace se postupně zvyšují. Dýchání dítěte je hlučné a pískalo. To je způsobeno zvýšením sekrece a akumulace hlenu v průduškách.
3. V důsledku nedostatku dechu a horečky se vyskytuje hlen v průduškách a vyskytují se bzučení a pískání. Z dálky lze slyšet chvění a hlučné dýchání. Čím mladší je dítě, tím častěji, s výjimkou sušiček, jsou slyšet vlhké, středně bublinkové drápy.
4. S posilováním dechu v dechu se začíná podílet na pomocných svalech. Toto se projevuje depresí interkostálního prostoru a epigastria, vzhledu zatažených jam přes klíční kosti, otok křídel nosu.
5. Často se rozvíjí cyanóza kolem úst a bledé kůže, dítě se stává neklidným. Pokouší se posadit a opírat se o ruce, aby ulehčil dýchání.

Léčba obstrukční bronchitidy

Obecné principy léčby se shodují s léčbou jednoduché bronchitidy.

Děti do dvou let, stejně jako se středně závažnou a těžkou obstrukční bronchitidou jsou v nemocnici léčeny.

Pro odstranění průdušku je předepsáno několik kategorií léků:

1. Vdechování bronchodilatancií (inhalací rozšiřují průdušky, zmírňují stav). Pro inhalaci s bronchitidou se používají distanční vložky s maskou, do které se lék podává z dávkovacího inhalátoru a nebulizéry. Léčba bronchitidy pomocí rozprašovače umožňuje upravit dávku inhalovaného léku a rychlost jeho příjmu v masce. Pozitivní efekt nastane po 10 - 15 minutách od okamžiku inhalace. Starší děti mohou používat aerosolový inhalátor. U dětí používá Berodual dobré výsledky.
2. Antispasmodika ulehčuje svalový křeč, čímž je průduch širší a snadnější dýchání (No-Spa, Papaverine).
3. Není-li účinek bronchodilatancií a zhoršení dechu, dalším krokem při léčbě obstrukce je jmenování inhalace glukokortikoidy (Pulmicort).
4. Při nepřítomnosti účinku se hormonální léčivo podává intramuskulárně nebo intravenózně.
5. Antiallergické léky se používají, pokud je alergie předisponována.

Po odstranění překážky

1. Přiřaďte antivirové léky.
2. Antibakteriální terapie je indikována pro středně závažné až těžké s vývojem komplikací.
3. Pro odstranění předepsaných mukolytik a expektorantů sputa.
4. Masáž a gymnastika jsou určeny po odstranění překážky. Vibrační masáž a dýchací cvičení poskytují dobrý účinek. K masáži dítěte umisťují břicho na kolena dospělých, zavěšují hlavou dolů a pokládají prsty na zádech ve směru hlavy. Starší děti jsou lepší na posteli. Masáž probíhá nejméně 2 krát denně, vždy ráno po dobu 15 minut.
5. Od fyzioterapie předepsané UHF, aplikace s parafinem a azoceritem, elektroforéza s jodidem draselným a vápníkem.

Akutní bronchiolitida

Bronchiolitida je léze průdušek, charakterizovaná rozsáhlou lézí bronchioles (koncové větve průdušek s průměrem ne větší než 1 mm, procházející do plic) a malými průduchy.

V ohrožení - děti ve věku 5 - 6 měsíců. Onemocnění je těžké, ve většině případů s vývojem respiračního selhání. Příčinou onemocnění jsou viry.

Mechanismus bronchiolitidy

Bronchiolitida se projevuje rozsáhlým zánětem bronchioles na obou stranách. Dochází k destrukci povrchových buněk na vnitřní výstelce malých průdušek a bronchiolů, dochází ke vzniku těžkého edému a ke zvýšení sekrece hlenu. Kvůli zničení epitelu se vylučuje hlien z bronchioles a vytvářejí se husté hlenové zátky, které částečně nebo úplně pokrývají jejich lumen.

Dýchavičnost se vyvine - dušnost s obtížemi dýchání (více na výdech) a selhání dýchání.

Typickým projevem bronchiolitidy je narušení hemodynamiky (pohyb krve v cévách) v důsledku hypoxemie (snížení obsahu kyslíku v krvi).

Obnova bronchiální sliznice začíná od 3. - 4. dne nástupu onemocnění. Úplné zotavení se objeví v 15. den.

Klinické příznaky akutní bronchiolitidy

1. Výskyt příznaků akutní bronchiolitidy předchází mírné příznaky virových onemocnění (rinitida, nazofaryngitida).
2. Náhle a někdy postupně v 2. - 4. den nemoci se stav dítěte zhoršuje. Objeví se letargie, podrážděnost, snížená chuť k jídlu.
3. Nejprve je kašel suchý, rušivý a brzy rychle navlhčený.
4. Dýchací doba se zvyšuje na 60 - 80 za minutu. Současně, když dýchá dítě, mezikostní prostory a epigastrie padnou, křídla nosu nabobtnají.
5. Kůže je bledá, cyanóza (cyanóza) se projevuje kolem úst.
6. Dýchání srdce dítěte se zrychluje.
7. Během naslouchání plic se během inhalace vyskytuje několik mokrých, jemně bobavých dýchacích cest a při vydechování se vyskytují chlupaté dýchání. Tito rosnící rodiče slyší i z dálky. Pokud je dechová dyspirace silná a dýchání dítěte je mělké, je pískání sotva slyšitelné.
8. Mohou existovat období apnoe (nedostatek dýchání), zejména u předčasně narozených dětí.
9. Pokud dojde k dehydrataci závažné dušnosti, dítě při častém dýchání ztrácí tekutinu.
10. Teplota pacienta je často vysoká, ale může být subfebrilní (37,3 - 37,8) nebo dokonce normální.

Největší nebezpečí jsou první 2 - 3 dny onemocnění. Při apnoe dochází k dechu, což může vést k úmrtí dítěte. Poté se stav dítěte buď zlepší (dýchavičnost a kašel zmizí po několika dnech a dítě se zotaví), nebo dýchací selhání trvá dalších 2 až 3 týdny.

Léčba bronchiolitidy

Při bronchiolitidě je indikována hospitalizace.

1. Lůžko potřebuje zvednout hlavový konec postele.
2. Dýchá vlhkým kyslíkem maskou.
3. Pokud opatření nepracují, dítěti se projeví umělé dýchání.
4. Vzhledem k tomu, že dítě při ztrátě dýchání stráví mnoho tekutin a dochází k dehydrataci, potřebuje spoustu nápoje. V případě těžké dehydratace je předepsána intravenózní infúze po kapkách.
5. Bronchodilátory používané v aerosolu (Salbutamol).
6. Aby se odstranila obstrukce, hormony (prednison) mohou být podávány v aerosolu nebo intravenózně.
7. Po zlepšení stavu pacienta je předepsána vibrační masáž. Děti rytmicky poklepávají špičkami ohnutých prstů podél mezistátního prostoru.

Bronchiolitis je spíše závažné onemocnění. Přibližně 1 - 2% procent dětí zemře. Děti trpící bronchiolitidou jsou vystaveny riziku vzniku obstrukce, pokud dostanou ARVI. Některé děti s tendencí k alergiím dále rozvíjejí bronchiální astma.

Proto při kašli, a zvláště dyspnoe, dochází u dětí do 2 let, je nutné okamžitě jít do nemocnice pro konzultaci a léčbu.

Recurrent bronchitis

Rekurentní bronchitida u dětí vykazuje, kdy se epizoda relapsu (exacerbace) opakuje nejméně třikrát ročně po dobu 2 let bez známky obstrukce. Nejčastěji se projevuje na pozadí akutní infekce dýchacích cest a trvá poměrně dlouho, 2-3 týdny a ještě déle.

Rekurentní bronchitida je dětská forma onemocnění. Po léčbě relapsu dochází k úplnému obnovení průdušek.

Příčinou exacerbace mohou být viry a bakterie současně. Mezi bakteriemi, které způsobují exacerbaci, pneumokoky a hemofilní bakterie, se rovněž objevují a často se u dětí školní mykoplasmy.

Faktory přispívající k rozvoji rekurentní bronchitidy

1. Věk dítěte. Nejčastěji se děti nakažou od narození do sedmi let.
2. Chronická tonzilitida, adenoiditida.
3. Přítomnost chronických onemocnění orgánů ORL v domácnostech. Slouží jako zdroj infekce.
4. Kouření rodičů, špatné podmínky bydlení, klimatické faktory.
5. Aspirační syndrom.
6. Dědičná onemocnění (cystická fibróza).
7. Vrozené malformace průdušek.

Mechanismus vzniku rekurentní bronchitidy

Poprvé se často objevuje recidivující bronchitida na pozadí reziduálních respiračních virových infekcí u dětí, které pravidelně navštěvují mateřské školy. Hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji exacerbací jsou chronické onemocnění horních cest dýchacích (tonzilitida, otitis media, adenoiditida). Současně se infekce šíří shora dolů, jde dolů do průdušek.

Symptomy recidivující bronchitidy

Existují tři období onemocnění:

1. Zhoršení.
2. Neúplná remise.
3. Kompletní remise.

Exacerbace se zpravidla vyskytují na podzim nebo na jaře, mnohem méně často v zimě a nevyskytují se vůbec v létě. Relaps začíná jako normální ARI s horečkou, nazálním výtokem, bolestem hlavy a bolestmi v krku. Kašel se spojuje za 2 až 3 dny. Za prvé, je suchá a bolestivá, pak se postupně stává mokrá. To je hlavní příznak onemocnění.

Čím starší dítě, tím častěji s nástupem kašle, začne vyčnívat sputa. Kašel je zpravidla stejný po celý den, ale ráno se zvyšuje. Při vyšetření pediatr naslouchá suchým a středně bublinám při vdechování. Zhoršení trvá 3 až 4 týdny.

V období neúplné remise na pozadí adenoiditidy mohou děti stěžovat na častou nebo trvalou rýmu, sníženou chuť k jídlu, bolest hlavy, přetrvávající, příležitostně zvyšující se kašel a nízkou horečku.

Mimo exacerbace se při vyšetření často pozoruje pomalý stav spolu s bledostí pokožky a potížím s nosním dýcháním, děti chrápání ve spánku. Cervikální lymfatické uzliny mohou být zvětšeny, pocení pokožky je zaznamenáno.

Vlastnosti léčby

Léčba závisí na době onemocnění. V době exacerbace jsou důležité následující činnosti, postupy a léky:

1. Odpočinek na lůžko po dobu 5 - 10 dnů.
2. Antibakteriální terapie (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) po dobu jednoho týdne.
3. Mukolytika (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
4. Expektorant znamená Gerbion, Gedelix).
5. Alkalické inhalace od nástupu exacerbace, poté inhalace s expektorančními léky.
6. Pokud je dítě v nemocnici, předepisuje se hrudní UFO a pak elektroforéza s jodidem draselným, vápníkem.
7. Terapeutická gymnastika a masáž jsou dobře kombinovány s posturální drenáží (zlepšuje vylučování sputa). Odvodnění se provádí povinně ráno po probuzení a večer. Dítě, ležící na posteli, se opírá hlavou dolů a položí si ruce na podlahu, v této poloze je žádoucí být 10-20 minut.

Během remise je důležité léčit chronické infekce, také předepisovat látky stimulující imunitu (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).

Po exacerbování je regenerační léčba v sanatoriu ve vašem regionu nejméně jednou za rok užitečná.

Mimo exacerbace v létě je užitečné ošetření v sanatoriu na jižním pobřeží (Krym, Anapa).

Během remise je také důležité dodržovat několik doporučení:

1. Zajistěte hypoalergenní domácí prostředí.
2. Léčba cvičení a masáže. Děti se mohou zúčastnit tříd tělesné výchovy v přípravné skupině.
3. Identifikujte a léčte ohniská chronické infekce.
4. Bylinné léky a kurzy imunomodulátorů.
5. Ranní cvičení, vytvrzování, odjezd do přírody o víkendech, nejlépe mimo město.

Při správné léčbě se většina pacientů zotavuje nebo se nemocí mnohem méně často. U některých dětí se tato nemoc stává alergickou obstrukční bronchitidou nebo bronchiálním astmatem.

Faktory naznačující aspirační bronchitidu:

1. Onemocněním je bronchitida v novorozeneckém období.
2. Útoky kašle, sípání. Vyskytují se během krmení nebo při změně polohy těla.
3. Mléko se nalije přes nos.
4. Exacerbace začíná bez příznaků SARS s normální tělesnou teplotou.
5. Poruchy polykání, neurologické poruchy u dětí s opakovanou bronchitidou.

Léčba aspirační bronchitidy je odstranění příčiny toku tekutiny do lumen dýchacích cest dítěti.

Rekurentní obstrukční bronchitida

Jedná se o bronchitidu, která se pravidelně opakuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí u dětí do 3 let. U některých dětí je to začátek astmatu.

Hlavním faktorem vývoje recidivující obstrukční bronchitidy (ROB) je bronchiální hyperaktivita v důsledku zánětu.

• infekční faktory (chlamydia, mykoplazma),
• neinfekční faktory (pasivní kouření, cvičení).

Mezi hlavní vazby vývojového mechanismu patří řada faktorů:

1. Bronchospazmus - zúžení průdušek v důsledku kontrakce svalů průdušek pod vlivem dráždivé látky.
2. Zahušťování vnitřního ostění průdušek v důsledku opuchu.
3. Zvýšená sekrece bronchiálního hlenu a porušení jeho sekrece.
4. Částečná nebo úplná obstrukce bronchů viskózním hlenem.

Předisponující faktory pro rozvoj ROB:

• kouření matek během těhotenství a pasivního kouření,
• přenesená bronchiolitida,
• neurózy a vaskulární dystonie.

Exacerbace se vyvine, když dojde k onemocnění ARVI a projevuje se symptomy obstrukční bronchitidy. Infekce může být přítomna v těle po dobu několika týdnů a měsíců a je aktivována pomocí ARVI, projevující se jako průdušek průdušek.

Léčba pacienta v období exacerbace je podobná léčbě akutní obstrukční bronchitidy.

Během remise je předepisována profylaktická léčba proti relapsu. Za tímto účelem s použitím aerosolové inhalace (Fenoterol, Berodual, Seretid). Pokud je exacerbace způsobena fyzickými faktory (studený vzduch, fyzická námaha), Intal, Tayled.

Příčiny alergické bronchitidy

Hlavní příčinou vývoje je vniknutí alergenů do těla dítěte při dýchání.

Nejběžnější alergeny:

• pyl divokých a rostlinných rostlin,
• vlna a jiné částice domácího zvířete (peří, krmení, vylučování),
• chemikálie pro domácnost (čisticí prostředky, kosmetika, parfémy),
• prach z domu a prach z knihy
• léky.

Jak léčit alergickou bronchitidu?

1. Hlavní věc - identifikovat a eliminovat účinky alergenu.
2. Antihistaminika (Suprastin, Tavegil). Mohou být užívány ve formě pilulky nebo injekcí. Eliminujte nebo snižte účinky alergií.
3. Expektoranty (bromhexin, pertussin, mukatil, rostlinné přípravky). Propagujte odstranění sputu.
4. Bronchodilatátory (Intal, Salbutamol). Eliminujte spasmus průdušek, čímž usnadňuje dýchání.
5. V některých případech jsou předepsány kurzy inhalačních glukokortikoidů (Fliksotid, Seretid). Odstraňte záněty a alergie.
6. ASIT. Jedná se o specifickou imunoterapii, která snižuje citlivost dítěte na účinky alergenů.

Pro zdraví dítěte je důležité, aby byl alergen identifikován a vyloučen z prostředí včas, a také léčit dítě podle doporučení alergiků.

Diagnóza bronchitidy u dětí

Pokud existují stížnosti na kašel, potíže s dýcháním, dítě je vyšetřováno pediatrem. Lékař provádí auskultaci plic, určuje přítomnost a povahu sípání.

Po prohlídce, po jmenování, jmenován:

• kompletní krevní obraz. Definuje zánětlivé změny,
• radiografie plic. Viditelný zesílený plicní vzorec,
• sputové kultury k určení příčinného činidla,
• bronchoskopie.

Na základě výsledků vyšetření se dospěje k závěru, že je provedena diagnóza a léčba je poskytována doma nebo v případě potřeby v nemocnici.

Co je nebezpečná bronchitida u dětí?

Při správné léčbě zahájené včas, bronchitida nepředstavuje pro děti nebezpečí a děti se zotaví po několika týdnech.

Nicméně u malých dětí je vzhledem k povaze dýchacího ústrojí riziko vzniku obstrukční akutní bronchitidy, stejně jako riziko vzniku bronchiolitidy a pneumonie (pneumonie).

Při bronchiolitidě hrozí nebezpečí vzniku apnoe (zástava dýchacích cest), nedostatek nouzové péče vede k úmrtí dítěte.

U dítěte s tendencí k alergiím se může rekurentní obstrukční bronchitida proměnit v bronchiální astma.

Jak rychle uzdravit bronchitidu u dítěte?

Bohužel není možné rychle vyléčit bronchitidu. Toto onemocnění samo o sobě nezmizí. Rodiče se budou muset pokoušet vyléčit dítě. Při jednoduché bronchitidě bez komplikací dochází k obnově po dvou týdnech. Exacerbace recidivující bronchitidy může trvat ještě déle - až 2 - 3 měsíce.

Bronchitida u dětí mladších jednoho roku - symptomy a léčba.

Kojené děti, které nemají kontakt s nemocnými dětmi a dospělými, by neměly mít žádné problémy s dýcháním. Pokud se však dítě narodilo předčasně, má vrozené vady orgánů dýchacích orgánů a jiných nemocí a v rodině jsou také předškolní děti, které navštěvují mateřské školy a často nemocné - výskyt bronchitidy u dítěte mladšího jednoho roku je možný z těchto důvodů:

• užší než dospělé, průdušky, suchá a zranitelnější sliznice dýchacího traktu
• vrozených malformací
• po virové nebo bakteriální infekci
• individuální citlivost na chemické a fyzikální dráždivé látky - alergická na cokoli.

Mezi nejzákladnější příznaky vývoje bronchitidy patří těžký suchý kašel, paroxysmální, následkem potíží s dýcháním, dušnost. Kašel se postupně stává mokrý, ale hlen, sputa v případě bronchitidy u dítěte mladšího jednoho roku ztěžuje dýchání a normální fungování plic je narušeno, protože dýchací cesty jsou během dětství úzké. Bronchitida u dětí do jednoho roku nebo dokonce ve věku 3-4 let je nejčastěji následující typy:

• Akutní bronchitida je jednoduchá
• Obstrukční bronchitida
• Bronchiolitida

Při akutní a obstrukční bronchitidě budeme podrobněji diskutovat níže. Nyní považujte to za nejběžnější u dětí do jednoho roku. bronchiolitida.

Akutní bronchitida u dětí - symptomy

Bronchitida u dětí je nejčastějším typem onemocnění dýchacích cest. Akutní bronchitida je považována za akutní zánět bronchiální sliznice bez příznaků zánětu plicní tkáně. Jednoduchá bronchitida u dětí u 20% nezávislé bakteriální nemoci, 80% - buď v programu virů (Coxsackie virus, adenovirus, chřipka, parainfluenza), nebo jako bakteriální komplikace po těchto virových infekcích.

Klinické příznaky bronchitidy u dětí jsou následující:

Za prvé, dítě má obecnou slabost, malátnost, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, pak se vyskytuje suchý kašel nebo kašel s hlenem, jehož intenzita se rychle zvětšuje, zatímco se poslouchá, jsou zjištěny suché difúzní nebo pestré mokré ryby. Někdy může dojít k štěkání kašle u dítěte, jehož léčba je poněkud odlišná.

V prvních 2 dnech teplota stoupne na 38 ° C, ale při lehké formě může být teplota 37-37,2.

Po 6-7 dnech se suchý kašel změní na mokrý, výtok sputa usnadňuje stav dítěte a je dobrým znamením, že tělo se vyrovná s infekcí a virem.

Průměrná doba trvání akutní bronchitidy u dětí je 7-21 dní, ale povaha onemocnění, závažnost zánětlivého procesu závisí na věku dítěte, síle jeho imunitního systému, přítomnosti souběžných chronických a systémových onemocnění. Při nedostatečné nebo předčasné léčbě může akutní bronchitida vést k přidání - bronchiolitida, pneumonie.

Někdy po chřipce se stav dítěte na chvíli zlepší a pak prudké zhoršení, zvýšení teploty, zvýšení kašle - je to způsobeno oslabením imunitního systému v boji proti viru a vniknutí bakteriální infekce, v takovém případě je indikováno antibiotikum.

Při mykoplasmální nebo adenovirální akutní bronchitidě u dětí mohou být příznaky intoxikace, jako je vysoká horečka, bolesti hlavy, zimnice, nedostatek chuti k jídlu, asi týden. Obvykle akutní bronchitida je bilaterální, nicméně, s mykoplazmatickou bronchitidou, je nejčastěji jednostranná, někdy kombinovaná s konjunktivitidou.

Akutní bronchitida u dětí - léčba

Nejčastěji trvání akutní bronchitidy u dětí, jejichž léčba je správná a prováděna včas, by neměla být delší než 14 dní, ale u kojenců může kašel trvat až měsíc, stejně jako u starších dětí s atypickou bronchitidou mykoplazmy. Pokud se náhle objeví bronchitida dítěte, je třeba vyloučit řadu onemocnění:

• aspirace potravin
• pneumonie
• cystická fibróza
• cizí tělo v průduškách
• infekce tuberkulózy

Pediatr předepisuje celou řadu léčby. Kromě provádění všech doporučení lékaře by mělo být dítě zajištěno zvláštní výživou a kvalitní péčí. Doporučuje se vytvořit optimální vlhkost a čistotu v místnosti, proto je vhodné použít zvlhčovač vzduchu a čističku vzduchu, často větrat místnost a provádět denní mokré čištění v místnosti, kde se dítě nachází. Také:

Zajistěte bohatý příjem tekutin ve formě tepla. Chcete-li zmírnit kašel, pomůže teplé mléko s máslem nebo minerální vodou Borjomi, můžete nahradit medem.

• Vysoká teplota

Při horečce by měla být teplota nad 38C pouze antipyretiky - paracetamol v sirupu.

Antibiotika pro bronchitidu u dětí, pokud to doporučuje lékař, by měla být podána přísně do hodiny. Pokud byste měli užívat antibiotika třikrát denně, neznamená to, že byste měli pít na snídani, oběd a večeři, což znamená, že by měly být užívány 24/3 = 8, každých 8 hodin, pokud se jedná 1x denně , pak jej dejte pouze ve stejnou dobu, například v 9:00. 11 pravidel - jak užívat antibiotika.

Pokud dítě uschne, může mu být podán antitusikum, jak je předepsáno lékařem, a když se mokrý, může použít expektoranty.Když je možné kombinovat prostředky suchého kašla (Sinekod). Pokud je kašel mokrý, jsou ukázány expektoranty - Mukaltin, Bromhexin, Gadelix, Alteyn sirup, infuze bylinky termopísky nebo suchého extraktu, Bronhikum, Evkabal, Prospan, přípravky na hrudi.

Inhalace u dětí s bronchitidou, jejichž příznaky jsou velmi výrazné, pomáhají inhalaci s běžnou sójou, která se nazývá horká pánvi, inhalace hydrogenuhličitanu sodného s rozprašovačem, inhalátor.

U malých dětí a kojenců, kteří nevědí, jak se kašle sám, lékaři doporučují, aby se dítě častěji odvrací z jedné strany do druhé. Současně se sputa pohybuje dolů, dráždí stěny průdušek, což vede k reflexnímu kašli.

Pro starší děti, plechovky, hořčičné náplasti, horké noční koupele stále pomáhají, a pokud má dítě silnou imunitu, takové postupy pomohou vyhnout se užívání antibiotik. Noha dítěte už může po 1 roce plavat a otírat je zahřátím, jako jsou terpentýnové masti, Barsukor, Pulmax Baby atd., Ale pouze pokud není vysoká teplota, měli byste teplou nohu po otření a zabalit dítě. V případě alergické bronchitidy u dítěte však nelze použít ani hořčičné náplasti ani oteplovací masti, protože složení mastí a hořčice může zhoršit stav dítěte.

Při bronchitidě u dětí pomáhají léčit komprese teplého oleje. Zahřejte slunečnicový olej na 40 ° C a namočte je pomocí gázy, několikrát složte. Tento kompresní přípravek by měl být aplikován pouze na pravou a zadní stranu dítěte, umístěte na něj plastový sáček a nahoře vrstvu vatové bavlny a několikrát obvazte dítě. Dejte na teplé oblečení, je nutné udělat takový postup na noc, pokud dítě nemá teplotu.

Stará lidová cesta - ředkvičová šťáva s medem, zelná šťáva, šťávy z okurky - každá z těchto šťáv by měla být dávkována 1 čajovou lžičkou 4krát denně. Můžete také dát šťávu z lingonberry, míchání s medem v poměru 3/1, lžíce 3krát denně.

V prvním týdnu pomáhá masáž hrudníku, starší děti by dělaly dobře dýchací cvičení.

Fyzioterapie při bronchitidě

U dětí jsou tyto procedury předepisovány a prováděny pouze na základě rozhodnutí lékaře, jedná se o fyzioterapeutické metody, které přispívají k rychlejšímu zotavení, protože mají protizánětlivý účinek, avšak nelze je provádět častěji dvakrát za rok:

• Ultrafialové ozařování hrudníku
• Bláto, parafínové aplikace na hrudi a mezi lopatkami
• Indukce na stejných oblastech
• Elektroforéza vápníku
• Solux na hrudi
• Aeronizace dýchacího ústrojí ionizačními roztoky heřmánek, antibiotika.

Prevence akutní bronchitidy u dětí:

Dlouhodobá bolest hlavy u dítěte by neměla být povolena, včasná léčba jakýchkoli nachlazení a infekčních onemocnění bude nejlepší preventivní opatření proti infekci dolních cest dýchacích.

Chůze na čerstvém vzduchu v parku, hraní na venkově, fyzické cvičení v přírodě, kalení, denní příjem přírodních vitamínů v ovoci a zelenině a ne na pilulkách - cesta ke zdraví vašeho dítěte.

Co je bronchitida?

Průdušky jsou jedním z nejdůležitějších orgánů dýchacího ústrojí.

Při vdechování prochází vzduch hrtanem a průdušnicí a proniká do bronchiálního stromu, jehož větev kyslík nasycuje plíce.

Extrémní části průdušek, přímo spojené s plícemi, se nazývají bronchioles.

Během výdechu se produkty pro výměnu plynů, které se objevily v plicích, především oxidem uhličitým, uvolňují do životního prostředí průduchy a průdušnicí.

Stěny bronchiálního stromu jsou pokryty sliznicí a receptorovými řasami, které vyvolávají uvolnění nežádoucích látek z těla, které jsou uvězněny v průduškovém stromu.

Pokud je tedy volný prostor bronchiálního stromu ucpaný škodlivými látkami, pak to může mít špatný účinek na dýchací proces a v důsledku toho vede k nedostatku kyslíku v těle pacienta.

Bronchitida je zánět bronchiální sliznice.

Toto onemocnění zpravidla postihuje děti kvůli jejich oslabení imunitního stavu a neúplně vytvořeným respiračním strukturám.

Četnost infekce dětí dosahuje vysokých hodnot. Podle statistik lze vidět, že až na dvě stě případů onemocnění se vyskytuje na tisíc dětí ročně.

Děti do 5 let jsou obvykle infikovány.

A většina případů se vyskytuje v chladných měsících, během epidemií různých akutních respiračních infekcí.

Obstrukční bronchitida je typ onemocnění u dětí, u nichž dochází k nadměrnému zúžení průdušek průdušek v důsledku nahromaděné sliznice nebo bronchiálního křeče.

Zánět dýchacích cest v dýchacích cestách může způsobit poškození:

1. nebo jednotlivé větve bronchiálního stromu,
2. nebo všechny větve na jedné straně,
3. nebo způsobit poškození stromu na obou stranách.

Pokud zánětlivá reakce zachycuje nejen strukturu bronchiálního stromu, ale také průdušnici, dochází k tracheobronchitidě a bronchiím a plicím, pak k bronchopneumonii.

Nevýhody respiračního traktu u dětí zahrnují:

• krátké dýchací cesty, které vedou k rychlému vstupu patogenních látek do nich,
• malá velikost plic
• slabost svalů dýchacích cest, která porušuje plný výkon sputa,
• malé množství protilátek v mukózních buňkách,
• předispozice k zánětu mandlí a adenoidů.

Zánět průdušek u dětí se nejčastěji stává sekundárním onemocněním.

Vypadá to jako komplikace poruchy horních cest dýchacích:

• zánět sliznice hltanu,
• larynx,
• paladinové mandle.

Pokud dojde k průniku patogenních látek z horních částí dýchacího ústrojí do dolních cest, vzniká bronchiální onemocnění.

Nicméně je také možné primární bronchitidu, tj. Zánět průdušek, u kterého trpí především průdušky.

Mnoho lékařů se domnívá, že čistá mikrobiální bronchitida je poměrně vzácná a hlavní roli ve vzhledu a postupu infekce patří virové látky.

Dětský bronchiální zánět způsobený bakteriemi je často závažnější než onemocnění, které je virové.

Mikrobiální infekce nejčastěji způsobuje tvorbu hnisavých formací z bronchiálního stromu.

Bakteriální činidla vedoucí k zánětu průdušek jsou nejčastěji:

1. streptokoky
2. Staphylococcal,
3. mycoplasma,
4. chlamydií,
5. hemofilní,
6. pneumokokové kmeny.

Děti jakéhokoli věku s jinou frekvencí jsou infikovány bakteriálními látkami různých typů během bronchitidy.

Onemocnění, jejíž příčinou je mykoplazma, je nejčastěji postižena u školních dětí.

Bronchiální onemocnění u kojenců je obvykle onemocnění chlamydií, jehož příčinou je pneumonie chlamydie.

Také v případě zánětu průdušek u dětí do jednoho roku je někdy zjištěna poměrně nebezpečná progrese formy onemocnění, která vzniká v důsledku infekce těla respiračním syncyciálním virem.

Taktéž se objevuje primární zánět průdušek mikrobiální přírody u dětí.

Nejčastěji způsobuje absorpci drobných předmětů, potravinových dětí.

Po kašlání cizorodé objekty často opouštějí respirační trakt.

Avšak patogeny, které vstoupily do těla, jsou fixovány na sliznici průdušku a reprodukují a způsobují zánětlivou reakci.

Mnohem méně často než patogenní bakterie, jiné mikroorganismy, jako jsou houby a prvoky, způsobují zánět průdušek u dětí.

Někdy se tento typ bronchiálního onemocnění zaznamenává jako alergický zánět průdušek.

Podmínky vedoucí k výskytu dětské bronchitidy zahrnují:

1. nestabilní imunita
2. vystavení nízkým teplotám
3. náhlé změny teplotních podmínek
4. nadměrná suchost, zejména během období ohřevu, způsobující vysušení sliznic dýchacích cest,
5. nedostatek vitamínů
6. vliv tabákového kouře,
7. dlouhodobé interakce s ostatními dětmi,
8. souběžné nemoci, například cystická fibróza.

Zánět průdušek u kojenců je poměrně vzácný.

To je způsobeno skutečností, že dítě není v kontaktu se svými vrstevníky, a proto nemůže z nich vybírat bakterie.

Symptomy akutní bronchitidy u dětí

Zánět průdušek u dětí je charakterizován výraznými znaky, které umožňují odlišit je od ostatních patologií dýchacího ústrojí.

Toto onemocnění u dětí je indikováno především kašláním.

Kašel se však může objevit také u jiných patologií dýchacího systému.

Hlemýžď ​​může být:

• transparentní,
• nažloutlý
• zelené odstíny.

Pokud mají děti akutní onemocnění, je jedním z příznaků také zvýšená tělesná teplota.

Teplota však zároveň dosahuje poměrně nízkých hodnot.

Tato úroveň nepatrně překračuje hranici subfebrilu a velmi zřídka stoupá na třicet devět stupňů Celsia.

To je poměrně malá hodnota ve srovnání s teplotou v pneumonii.

V Kataru hodnoty teploty zřídka přesahují třicet osm stupňů Celsia.

Zbývající známky dětské bronchitidy zahrnují symptomy obecné intoxikace:

1. migréna,
2. onemocnění
3. nevolnost

U kojenců s touto chorobou nejčastěji dochází k poruchám spánku a chuti k jídlu.

Povaha sípání v oblasti hrudníku může také signalizovat bronchiální onemocnění u dětí.

Při kataru u dítěte při lékařském vyšetření hrudníku se obvykle zaznamenávají rozptýlené sušené ryby.

Během zánětu průdušek mykoplazmového charakteru má dítě často vysokou tělesnou teplotu, ale nejsou zaznamenány žádné známky obecné intoxikace.

Vzhledem k tomu, že zánět průdušek z dětství způsobuje poškození dolních struktur dýchacího ústrojí, nejsou signalizovány signály upozorňující na infekci horních (známky nachlazení).

Avšak bronchiální zánět se nejčastěji vyskytuje souběžně se zánětem horních cest dýchacích, proto patologie jako akutní nebo chronický zánět sliznice faryngu, nosu a laryngitidy neukazují nepřítomnost souběžného bronchiálního zánětu ve formě zhoršení.

Zánět průdušek u dětí, který se vyskytuje současně s tracheální lézí, může naznačovat pocit těžkosti nebo bolesti v hrudi.

Symptomy obstrukční bronchitidy u dětí

Symptomatologie při bronchiolitidě a obstrukčním zánětu průdušek u dětí se liší od příznaků kataru.

Stojí za to vědět, že většina lékařů nerozlišuje dětskou bronchiolitidu od obstruktivního zánětu průdušek.

Symptomy u obou typů onemocnění jsou založeny na kašli a zvýšené tělesné teplotě.

Avšak s dětskou bronchiolitidou a obstrukčním zánětem průdušek se k nim také projevují příznaky respiračního selhání:

1. zvýšená respirační frekvence,
2. cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.

Dýchací proces se stává mnohem hlučným. V tomto procesu se také podílejí břišní svaly.

Pevné mezery mezi pokožkou během inhalace.

U dětí s obstrukční bronchitidou jsou známky rovněž viditelným pískáním, který lze zjistit během lékařské prohlídky.

Nejčastěji pískání a vlhčení pískají.

V některých případech jsou v dálce slyšet i bez speciálního vybavení.

Výdech s tímto typem onemocnění je delší než obvykle.

Při přítomnosti obstrukční bronchitidy u kojenců je pravidlem dyspnoe:

• míra dýchání šedesát dýchání za minutu a více,
• u dětí ve věku od jednoho do dvou let - 50 nádech za minutu a více,
• děti jsou staré dva roky a starší - čtyřicet dechů za minutu nebo více.

Při infekci dolních cest dýchacích může dýchací potřeba dosáhnout ještě vyšší úrovně - až devadesát dechů za minutu.

Při vzniku onemocnění musí lékař nejdříve zjistit typ zánětu průdušek (katar nebo obstrukční) a jeho povahu:

1. virové,
2. bakteriální,
3. nebo alergií.

Je také nutné rozlišovat jednoduchou bronchitidu od bronchiolitidy, která je závažnější komplikací, a pneumonie..

Obstrukční bronchiální zánět s respiračním selháním musí být také odlišný od bronchiálního astmatu a astmatické bronchitidy.

Při diagnostice jsou použity informace získané během vyšetření pacienta a poslechu jeho hrudníku.

1. Při hospitalizaci může dítě mít rentgenové vyšetření hrudníku, na němž se mohou objevit všechny patologické poruchy v průduškách a plicích.
2. Kromě toho se používají testy, které určují množství kyslíku vstupujícího do bronchiálního stromu, diagnostiku sputa za účelem hledání patogenních činidel (bac. Seeding, analýza polymerázové řetězové reakce).
3. Také se provádí vyšetření krve a moči. Při analýze krve se zkoumá rychlost sedimentace erytrocytů a poměr několika typů bílých krvinek.

• Porucha celkového objemu bílých krvinek nahoru (leukocytóza) může signalizovat poškození bakterií bronchiálním.
• Relativní snížení objemu bílých krvinek (leukopenie) s paralelním zvýšením objemu lymfocytů (lymfocytóza) může signalizovat virové poškození dýchacích orgánů.

Nicméně, s recidivujícím zánětem průdušek, nemusel záchvat choroby způsobit změny v složení krve.

Prognóza a komplikace bronchitidy u dětí

Když je léčba bronchiálního zánětu u dítěte zahájena včas, prognóza je pozitivní.

Srdeční onemocnění je však dlouhé onemocnění a úplné vyléčení dítěte, zejména dítěte, může vyžadovat několik týdnů nebo dokonce měsíc.

Je důležité zabránit průniku normálního bronchiálního zánětu do zhoršených forem:

1. obstrukční zánět průdušek a bronchiolitida,
2. a ještě komplikovanější a nebezpečnější onemocnění, pneumonie.

Stojí za to vědět, že dětský obstrukční zánět průdušek může být hrozbou nejen pro zdraví, ale i pro život.

To platí zejména pro velmi malé děti.

To je způsobeno tím, že v důsledku zablokování větví bronchiálního stromu může výsledná sliznice nebo v důsledku spasmu způsobit udušení.

Za určitých podmínek může zánět průdušek přetékat do takových komplikací, jako je chronický bronchiální astma, recidivující bronchiální onemocnění, které se pak může stát chronickou formou.

V případě vývoje patologie v jiných systémech těla se mohou objevit závažné komplikace, jako je zánět pojivové tkáně (vnitřní) obálky srdce nebo pyelonefritida.

Jako preventivní opatření k prevenci bronchiálního zánětu můžete použít:

• vytvrzování,
• vyhýbat se hypotermii
• zlepšení imunitního stavu těla,
• správnou výživu.

Nedovolte, aby dítě zůstávalo v místnosti s tabákem.

Pokud má rodina kuřáky, kouření s dítětem je také zakázáno.

Kromě toho se vyžaduje léčba akutních respiračních infekcí a chřipky, které mohou být přímou příčinou vzniku bronchiální nemoci.

Aby se zabránilo exacerbacím chronického bronchiálního zánětu v době remisie, doporučuje se léčba sanatorií.

Děti s chronickým bronchiálním onemocněním by se měly nosit podle počasí, aby se zabránilo jejich přehřátí, což může vést ke zvýšení pocení.

Zvláštní očkování proti bronchiálnímu zánětu nebylo vyvinuto, ačkoli jako alternativa mohou být děti očkovány pro určité nemoci, které vedou k bronchiálním onemocněním u dětí, stejně jako k viru chřipky, který také slouží jako primární příčina onemocnění.

Může se stát plnohodnotným infekčním onemocněním, například:

• zánět mandlí,
• nebo sliznicí jedné,
• nebo několik paranazálních dutin atd.

Zánět průdušek také slouží k zhoršování těchto onemocnění.

Infekce je často přenášena vzdušnými kapkami.

Kontaktní metoda infekce se stává mnohem jednodušší.

Známky bronchitidy u dětí

Symptomy bronchitidy u dětí se mohou projevit v prvních dnech akutních respiračních virových infekcí s výtokem z nosu, horečkou, bolestí hlavy, malátností, celkovou intoxikací těla. Co je charakteristické pro bronchitidu?

• Kašel Hlavním projevem zánětu průdušek. Na počátku onemocnění je kašel suchý, oslabující, ale mokrý po dobu 6-7 dnů od onemocnění.
• Intenzita kašle. Pokud není bronchitida léčena nebo je léčena nesprávně, zvyšuje se intenzita kašle. Někdy jde do štěkajícího kašle, což může naznačovat vývoj laryngotracheitidy u dětí.
• Teplota Obvykle nezvyšuje teplotu nad 38 ° C. Často dítě trpí bronchitidou bez horečky nebo pokračuje v subfebrilní teplotě.

Vlhký kašel a sputa pro bronchitidu je dobrým indikátorem. Pokud dítě začalo kašlat, znamená to začátek oživení.

Jak rozpoznat bakteriální povahu bronchitidy?

• Nejspolehlivějším zdrojem je detekce baktérií sputa a bakterií.
• Hlen je žlutý nebo zelený.
• Stává se, že po ARVI nastane rychlé zlepšení, ale pak se objeví kašel, vysoká teplota stoupá - tyto příznaky mohou naznačovat sekundární bakteriální infekci, která vznikla na pozadí oslabené imunity.
• Při virové bronchitidě není intoxikace příliš výrazná, ale s bakteriální infekcí je dítě opravdu špatné: bolesti hlavy, slabost, vysoká horečka.

Při bakteriální infekci v krevní zkoušce se leukocytární vzorec posouvá doleva, detekují se zvýšené leukocyty a také vysoký ESR (nad 20 mm / h).

Léčba léků

Léky se užívají ke zmírnění zánětu, otoku, průdušek, stejně jako ke zkapalnění a odstranění sputa.

Při použití bronchodilatancií

Bronchodilatorní léky jsou léky, které uvolňují svaly průdušek, zmírňují křeče a usnadňují dýchání. Jsou předepsány jako prostředek sanitky, jestliže jsou známky obstrukce - potíže s průchodem vzduchu do průdušek. Bronchodilatační léky pro děti jsou ve formě tablet, aerosolů a roztoků pro inhalaci. Nejčastěji používaným inhalátorem "Salbutamol" pro inhalaci pomocí nebulizátoru je obvykle předepsáno "Berodual". Z dlouhodobě působících tablet užívalo silnou drogu - "Eufillin". Bronchodilatační léky na bronchitidu bez známky dyspnoe nejsou předepsány.

Když antibiotika nejsou potřeba

Léčba bronchitidy u dětí se zpravidla provádí bez antibiotik. Ve většině případů je zánět průdušek virální povahy. Při léčbě bronchitidy se používají mukolytické a expektorantové léky (častěji ve formě sirupů). Ve vzácných případech s suchým vyčerpávajícím kašlem může lékař předepisovat antitusivní léky, které potlačují centrum kašle. Nezávislé užívání těchto léků je přísně zakázáno. Mukolytické léky jsou předepsány, pokud suché kašel přetrvává po dlouhou dobu, hlen v průduškách je viskózní a zanechává s obtížemi. Mezi tyto léky patří: Ambroxol, Bromhexin, Mucobene, ACC a mnoho dalších analogů.Pokud se objeví sputa, ale špatně se vylučuje, lékař může předepsat léky proti bolesti: Bronhikum, Herbion, Gedelix, Bronchipret, Prospan, Linkas a další.

Když jsou potřeba antibiotika

Léčba bronchitidy u dětí s antibiotiky by měla být vyvážená a rozumná. Bylo prokázáno, že neopodstatněná antibakteriální terapie vede ke zhoršení stavu dítěte a recidivující bronchitidě. Příčinou zánětu průdušek mohou být streptokoky, stafylokoky, pneumokoky. Existují také atypické patogeny choroby - chlamydie a mykoplazma (něco mezi virem a bakterií). Bakteriální bronchitida je úspěšně léčena antibiotiky skupiny penicilinu, makrolidy, cefalosporiny. Nejčastěji jsou předepsány: Augmentin, Amoxicillin, Amoxiclav, Sumamed, Cefalexin a mnoho dalších analogů léků. Pokud lékař předepsal antibiotika, je nutné dodržet všechny podmínky pro užívání tohoto léku. Kurz nemůžete opustit, pokud se dítě stalo mnohem lépe. Doporučuje se také, aby si probiotika obnovila mikroflóru.

Obstrukční bronchitida u dětí - příznaky

U malých dětí, obvykle do 3-4 let, může být akutní bronchitida doprovázena obstrukčním syndromem - jedná se o akutní obstrukční bronchitidu. U dětí se příznaky této bronchitidy nejčastěji objevují po virových infekcích nebo alergických projevech dráždivých látek.

Hlavní symptomy obstrukční bronchitidy:

• Hořké dýchání z dálky s pískem
• Kašel se hodí, zvrací, oslabí
• Během vdechnutí, vracení mezikostálních prostor a otoku hrudníku během dýchání

Při obstrukční alergické bronchitidě děti nemají teplotu, začínají alergickou reakcí na nejsilnější dráždivé pro dítě a rodiče si často mohou vzpomenout, že nedávno získali něco pro dítě - polštář nebo přikrývku vyrobenou z velbloudové nebo ovčí vlny, dýchala barvu doma od opravy nebo jít tam, kde je kočka.

U obstruktivní bronchitidy u dětí mohou příznaky začít 3-4. Den po chřipce nebo ARVI a mohou být také způsobeny dalšími bakteriemi, což vede ke vzniku výdechové dyspnoe - zvýšení rychlosti dýchání až o 60 za minutu a potíže s inhalací.

Dítě začíná dýchat, hlučné dýchání, zejména podlouhlý, dýchavý výdech, který slyší lidé vedle dítěte. Hrudník je napuštěný, to znamená, že žebra jsou umístěna horizontálně. Kašel suchý, obsedantní, záchvaty, dochází náhle, nevede k úlevě a je horší v noci.

Pokud se tato choroba po ARVI nevyvíjí, teplota v prvních dnech se nezvýší.
Bolest hlavy, slabost a nevolnost jsou velmi vzácné.

Při poslechu je pozorováno suché dýchání v plicích.

Na rentgenovém záření bylo zjištěno zvýšené průhlednosti, zvýšený plicní vzorec v nepřítomnosti infiltračních změn v plicích.

Krevní test jako u virové infekce - lymfocytóza, leukopenie. zrychlená ESR, v případě alergické bronchitidy u dítěte, pak eozinofilie.

Téměř vždy je obstrukční bronchitida spojena s virem nebo mykoplazmovou infekcí, relapsy obstrukční bronchitidy u dětí se nejčastěji spontánně zastaví o 4 roky.
Pokud jsou postiženy bronchioles a malé průduchy, je již akutní bronchiolitida.

Obstrukční bronchitida u dětí se liší od astmatických záchvatů tím, že se obstrukce vyvíjí pomalu a při astmatu se dítě začíná prudce udušit. Přestože první příhody bronchiálního astmatu u dětí také začínají během SARS. Pokud se obstrukce objeví několikrát ročně, je to signál, že dítě je v budoucnosti vystaveno riziku vývoje bronchiálního astmatu.

Obstrukční bronchitida u dítěte může být způsobena pasivním kouřením, může se rozlišovat silným kašlem s pískem ráno a stav dítěte je docela uspokojivý.Obstrukce alergií nastává při kontaktu s alergenem a v nedávné době se stala velmi častým projevem u dětí náchylných k alergiím, jako je bronchitida opakující se a ohrožená vývojem astmatu.

Adjuvantní léčba

Léčba bronchitidy u dětí doma neznamená, že si můžete udělat vlastní diagnózu a zahájit léčbu účinnými metodami, které byly na fórech doporučovány sousedy nebo "specialisty". Jakékoli kroky by měly být dohodnuty s lékařem, zvláště pokud mluvíme o dětech do 3 let.

• Postupy rozptýlení. Mohou být použity, pokud dítě nemá horečku, bakteriální infekci, těžkou intoxikaci, alergickou reakci na jakoukoli složku a věkové omezení. Mezi rušivé postupy patří: hořčičné náplasti, komprese, horké noční lázně. S opatrností a pouze na lékařský předpis je nutné použít masti na oteplování při broušení.
• Lidové prostředky. Každý zná zkušený a účinný způsob - horké mléko s medem a máslem. Pro obzvlášť odvážné pacienty se ke směsi přidá špetka sody. Doporučuje se nahradit máslo kakaovým máslem, které lze zakoupit v lékárně. Dobrá pomoc při kašlání na hrudníku č. 1, č. 2, č. 3, č. 4. Plantain, lékořice, sladovnice, nealkohol a nopičky jsou nejúčinnější léčivé byliny pro bronchitidu. Režnou šťávu s medem je také považován za účinný populární recept na suchý kašel. Přečtěte si více o léčbě kašle s lidovými léky v našem dalším článku.
• Vitamíny, čerstvý vzduch a mírné cvičení. Pokud dítě samo-kašlí hlien, pak všechny rušivé postupy a odvar z bylin s odvykajícím účinkem jsou zrušeny. Ukázalo se, že čerstvý vzduch je pro děti ve fázi zotavení nejlepší léčbou bronchitidy. Doporučuje se také strava obohacená vitamíny. Pokud nedojde k dechu, je přípustná mírná fyzická námaha. Při aktivních hrách se zbytky hlenu rychleji ustupují.

Jak dělat odvodňovací masáž

Odvodňovací masáž pro děti s bronchitidou je účinná léčba, kterou mohou rodiče snadno zvládnout. Jeho úkolem je pomáhat dítěti vykašlat nadbytečný sputum přilepený ke stěnám průdušek. Masáž bude užitečná pro děti všech věkových kategorií, zejména děti, které stále nevědí, jak se kašlat. Maminky a táty mohou tuto proceduru zvládnout samostatně. Ale je lepší, pokud budou prvky odvodňovací (perkusní) masáže prokázány odborníkem. Jaké jsou základní pravidla pro provedení tohoto postupu?

• Masáž může být aplikována ve stádiu zotavení, kdy dítě nemá teplotu a známky intoxikace.
• Pohyby jsou prováděny intenzivně, ale bez nepřiměřené síly a tlaku.
• Masáž trvá od 3 do 5 minut.
• Postup je možné provádět během týdne třikrát denně.
• Není možné masírovat masáž, jinak dítě s výjimkou bronchitidy bude muset také léčit nervy (včetně maminky a táty).

Jaká je technika provádění drenážní masáže?

1. Dítě by mělo být umístěno na klíně, aby jeho hlava byla nižší než hýždě, a jeho ruce visely dolů.
2. Pro pohodlí můžete položit polštář pod břicho dítěte.
3. Zdvihání dítěte na zádech zdola nahoru.
4. Potom s prsty na prsty nebo palmovými žebry proveďte poklepávací pohyby podél hřbetu nahoru.
5. Po zákroku musíte dítě posadit a požádat ho o kašel.
6. Vykašlávejte sputum, dítě může začít již během procedury nebo po masáži po 10 minutách.

Další možností je odvodňovací masáž.

1. Dítě sedí vzpřímeně na kolenou dospělého.
2. Musíte požádat dítě, aby se zhluboka nadechl a kašel.
3. Když dítě vykašlá, je nutné hrudník stlačit.

Hospitalizace

Při obstrukční bronchitidě u dětí do jednoho roku nebo 2 let by měla být léčba prováděna v nemocnici pod dohledem pediatra, v ostatních případech podle uvážení lékaře a rodičů. Léčba se nejlépe provádí v nemocnici, pokud:

• Kromě obstrukce u dítěte jsou příznaky intoxikace - ztráta chuti k jídlu, vysoká horečka, nevolnost a celková slabost.
• Závažné známky selhání dýchání. Jedná se o dýchavičnost, když se respirační frekvence zvyšuje o 10% věkové normy, je lepší spočítat v noci spíše než během her nebo plakat. U dětí do 6 měsíců by neměla být dýchání vyšší než 60 za minutu, 6-12 měsíců - 50 dechů, 1-5 let, 40 dechů. Acrokyanóza je příznakem respiračního selhání, projevujícího se cyanózou nosolabiálního trojúhelníku, nehty, tj. Tělo trpí nedostatkem kyslíku.
• Občasná obstrukční bronchitida u dětských maskovaných pneumonií, takže pokud lékař podezření, že pneumonie z hospitalizace nemůže být odepřena.

Více o vdechnutí

Inhalace páry je dobrou starou metodou, pomocí níž byla aktivně léčena více než jedna generace dětí. Dýchat nad odtučněnými bylinami, brambory, roztokem sody - byl to první lék proti kašli. Nyní je spousta kontroverzních informací o použití horkých inhalací. Někteří pediatři důrazně odporují těmto postupům doma.

• Vdechování nemají děti, aby se zabránilo popálení sliznic.
• Také horká pára může vyvolat útok falešné krupice, tedy udušení, u dítěte každého věku.
• Ze stejného důvodu jsou horké koupele při bronchitidě zakázány. Pokud kus sušeného hlenu v průduškách pod vlivem páry změkne a zvyšuje, může to vést k náhlému napadení udušením.
• V případě bakteriálního zánětu průdušek je přísně zakázáno vdechnout páru.

Vdechnutí bronchitidy u dětí je bezpečné, pokud se provádí pomocí nebulizátoru. Toto inhalační zařízení se používá jak jako preventivní opatření pro zvlhčení sliznice dýchacího ústrojí, tak v akutním období onemocnění. Dýchání může být nastříkáno fyziologickým roztokem nebo léky, které napomáhají ztenčení sputa, zmírňují otoky, záněty, křeče v průduškách.

Bronchodilátory

Bronchiolitika rozšiřují průdušky, takže jsou navrženy tak, aby odlehčily překážky. Dnes jsou na trhu farmaceutického průmyslu prezentovány v různých formách:

• Ve formě sirupů (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), které jsou vhodné pro malé děti, je jejich nevýhodou rozvíjení třesu a srdečního tepu.
• Ve formě roztoků pro inhalaci - to je nejvhodnější způsob pro malé děti, ředění léčivého roztoku fyzickým roztokem, vdechování 2-3 krát denně, po zlepšení je možné použít pouze na noc. Frekvence a dávkování, stejně jako průběh léčby, určuje pouze pediatr.
• Inhalátory - aerosoly mohou být použity pouze pro starší děti (Berodual, Salbutamol).
• Takové předem vytvořené bronchodilatátory jako teofylin (Teopek, Eufillin) nejsou indikovány k léčbě dětí s obstrukční bronchitidou, mají výraznější vedlejší účinky, jsou toxické než místní inhalační formy.

Kašel kapky

Pro lepší úlevu od sputu se používají různé mukregulační léky, které napomáhají ztenčení sputa a urychlují její vylučování:

• Jedná se o léky s léčivou látkou Ambroxol (Lasolvan, Ambrobene). Tyto prostředky by neměly být užívány déle než 10 dní, je nejvhodnější používat je ve formě inhalací, stejně jako přípravky karbokysteinů (Fluditec, Bronhobos, Mukosol).
• Poté, co se kašel zhoršil, útoky se zhoršily, sputik je zkapalněný, ale nepohybuje se dobře, Ambroxol by měl být změněn na expektorantní kašel u dětí, který by neměl být podán déle než 5-10 dní, mezi ně patří Gedeliks, Bronhikum, Prospan, Bronchosan, Gerbion (viz suchý a mokrý herbicidní kašel), Tussin, Bronchipret, ošetřovatelské poplatky 1,2,3,4.
• Léky obsahující kodein se nedoporučují dětem, pokud má dítě epileptický obsedantní kašel, jak je předepsáno lékařem, Cinekod, Stoptusin Phyto, Libexin (s opatrností v dětství), Bronhikum, Bronholitin.
• Erespal - přispívá k odstranění obstrukce a snižuje tvorbu sputa, stejně jako má protizánětlivou aktivitu, používá se od prvních dnů onemocnění, snižuje riziko komplikací, je kontraindikován u dětí mladších 2 let.

Odvodňovací masáž

Pro usnadnění vypouštění sputa mohou rodiče masírovat krční oblast, hruď a zadní část svého dítěte. Zvláště silná masáž by měla být provedena pro zadní svaly podél páteře. Užitečné pro obstrukční bronchitidu u dětí je posturální masáž - to znamená, že v dopoledních hodinách bijete dítě, měli byste dítě zavěsit nahoře z postele (položit polštář pod břicho) a klepnout na dlaně na lodi po dobu 10-15 minut. U starších dětí během masáže požádejte dítě, aby se zhluboka nadechl, a po výdechu proveďte klepání. Užitečné a další cvičení, jako je balónování, vyfukování svíček nebo dýchací cvičení (Strelnikova).

Když se zobrazí antibiotika

Léčba s bronchiální obstrukcí antibiotiky není indikována, pouze pokud má dítě vysokou teplotu po dobu delší než 4 dny nebo je druhý teplotní skok na 39 ° C 4-5 dní po nástupu onemocnění doprovázeno těžkou intoxikací, těžkým kašlem a pokud je dítě vhodně léčeno stane se apatická, letargická, odmítá jíst, má slabost, nevolnost, bolesti hlavy a dokonce i zvracení. V takových případech je použití antibiotik oprávněné. Jsou předepsány pouze pediatrem na základě klinického obrazu, přítomností purulentního sputa (indikujícího bakteriální bronchitidu), zánětlivými změnami v krevní zkoušce, stejně jako další známky bakteriální bronchitidy nebo pneumonie (sípání, radiologické příznaky).

Antivirotika

Většina lékařů doporučuje užívat antivirové léky pro SARS a chřipku, Genferon, Viferon pro svíčky, stejně jako kapky sirupů Gripferon, Interferon, Orvirem (rimantadin) a po třech letech, tablety jako Kagocel a Arbidol, Tsitovir 3. Je však třeba připomenout, že pokud jsou v rodinné anamnéze (s blízkymi příbuznými) nějaké autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, difúzní toxický roubík, vitiligo, roztroušená skleróza, ne chronická anémie, diabetes mellitus závislý na inzulínu, myasthenia gravis, uveitida, Addisonova choroba, primární biliární cirhóza, autoimunitní hepatitida, sklerodermie) nemohou užívat imunostimulanty (Kagocel, Tsitovir, Amiksin) dítěte dítěte dítěte dítěte dítěte dítěte dítěte dítěte dítěte. Viz podrobnosti o antivirových lécích pro ARVI).

Co neudělat

U obstruktivní bronchitidy u dětí - léčba otíráním a šířením těla dítěte různými oteplovacími masťami (maskou Dr.Mama, mastí s léčivými rostlinami, éterickými oleji) je použití hořčičné omítky nepřijatelné, protože způsobují ještě větší alergickou reakci a bronchospazmus, zejména u dětí do 3 let. Také je absolutně nemožné provést inhalaci s bronchitidou s různými léčivými bylinkami a esenciálními oleji. Pouze použití takových lidových prostředků je možné - tepelné komprese s brambory, sůl, pohanka.

Hypoalergenní strava a těžké pití

Jakékoli přírodní nápoje - minerální voda s mlékem, čajem, žaludkem, by měla být opilá co nejčastěji. Dieta by měla být hypoalergenní, ale zároveň maximálně vitaminizovaná, plná bílkovin a tuku. Vylučte ze stravy dítěte cokoli, co může způsobit alergickou reakci:

• citrusů, červeného a oranžového ovoce
• zakoupené koření, sladkosti, tvarohové sýry, jogurty, sycené nápoje, klobásy a klobásy - vše, co obsahuje barviva, příchutě, konzervační látky a látky zvyšující chuť
• medu a jiných včelích výrobků
• ryby pěstované na rybích farmách, kuřata brojlerů, protože jsou plněné hormony a antibiotiky, které způsobují alergie.

Při péči o dítě by měl být denní ventilace hydratovat místnost, kde je dítě. Neměl by být v bytě horký, je lepší mít chladný, čerstvý a čistý vzduch. Po zotavení by dítě mělo být umístěno na dispensářském účtu s alergikem.

Patogeneze bronchitidy u dětí

Specificita vývoje bronchitidy u dětí je neoddělitelně spojena s anatomickými a fyziologickými vlastnostmi dýchacího traktu v dětství: bohatý přívod krve do sliznic, laxita submukózních struktur. Tyto vlastnosti přispívají k rychlému šíření exudativ-proliferační odpovědi z horních cest dýchacích do hloubky respiračního traktu.

Virové a bakteriální toxiny potlačují motorickou aktivitu ciliárního epitelu. V důsledku infiltrace a edému sliznic a zvýšené sekreci viskózního hlenu se "blikání" cilií ještě více zpomaluje - čímž se vypne hlavní mechanismus bronchiálního samočistění. To vede k prudkému poklesu funkce odvodnění průdušek a brání výstupu sputa z dolních cest dýchacích. Na tomto pozadí jsou vytvořeny podmínky pro další reprodukci a šíření infekce, obturání tajemstvím průdušek menšího kalibru.

Takže zvláštnosti bronchitidy u dětí jsou značná délka a hloubka poškození bronchiální stěny, závažnost zánětlivé reakce.

Klasifikace bronchitidy u dětí

Podle původu se u dětí rozlišuje primární a sekundární bronchitida. Primární bronchitida začíná zpočátku v průduškách a postihuje pouze bronchiální strom. Sekundární bronchitida u dětí je pokračováním nebo komplikací jiné patologie dýchacího ústrojí.

Průběh bronchitidy u dětí může být akutní, chronický a recidivující. Vzhledem k rozsahu zánětu, omezené bronchitidě (zánětu průdušek v rámci jednoho segmentu nebo plicního laloku), rozlišuje se rozšířená bronchitida (zánět průdušek dvou nebo více laloků) a difúzní bronchitida u dětí (bilaterální zánět průdušek).

V závislosti na povaze zánětlivé reakce může být bronchitida u dětí katarální, purulentní, fibrinózní, hemoragická, vředová, nekrotická a smíšená. U dětí je častější katarální, katarrálně purulentní a purulentní bronchitida. Zvláštním místem mezi lézemi dýchacího ústrojí je bronchiolitida u dětí (včetně obliterace) - oboustranný zánět koncových částí bronchiálního stromu.

Podle etiologie jsou u dětí přítomny virové, bakteriální, virové, bakteriální, houbové, dráždivé a alergické bronchitidy. Podle přítomnosti obstrukčních složek je izolována neobstrukční a obstrukční bronchitida od dětí.

Symptomy bronchitidy u dětí

Vývoj akutní bronchitida ve většině případů předcházejí děti virové infekce: bolest v krku, kašel, chrapot, runny nos, konjunktivitida. Brzy se objeví kašel: obsedantní a suchý na počátku onemocnění, o 5-7 dní se stává měkčí, vlhčí a produktivní s odloučením sliznice nebo mukopurulentního sputa. Při akutní bronchitidě má dítě zvýšené tělesné teploty na 38-38,5 ° C (trvající od 2-3 do 8-10 dnů, v závislosti na etiologii), pocení, indispozice, bolesti na hrudi při kašli, u malých dětí - dušnost. Průběh akutní bronchitidy u dětí je obvykle příznivý, nemoc končí v průměru za 10-14 dní. V některých případech může být akutní bronchitida u dětí komplikována bronchopneumonií. Při recidivující bronchitidě u dětí dochází k exacerbacím 3-4krát ročně.

Akutní bronchiolitida se vyvine především u dětí prvního roku života.Průběh bronchiolitidy je charakterizován horečkou, závažným celkovým stavem dítěte, intoxikací, těžkými příznaky respiračního selhání (tachypnea, dyspnoe vdechování, cyanóza nasolabického trojúhelníku, akrocyanóza). Komplikace bronchiolitidy u dětí může být apnoe a asfyxie.

Obstrukční bronchitida u dětí se obvykle projevuje ve 2-3. roce života. Hlavním příznakem onemocnění je bronchiální obstrukce, která se projevuje paroxysmálním kašlem, hlučným pískáním, prodlouženým vyčerpáním, vzdáleným pískáním. Teplota těla může být normální nebo nižší. Obecný stav dětí obvykle zůstává uspokojivý. Tachypnea, dýchavičnost, účast v dýchání pomocných svalů jsou méně výrazné než u bronchiolitidy. Závažná obstrukční bronchitida u dětí může vést k selhání dýchání ak rozvoji akutního plicního srdce.

Alergická bronchitida děti mají obvykle relapsy. Během období exacerbace je pocení, slabost, kašel s odloučením sliznice sliznice. Teplota těla zůstává normální. Alergická bronchitida u dětí je často spojena s alergickou konjunktivitidou, rinitidou, atopickou dermatitidou a může se přeměnit na astmatickou bronchitidu nebo bronchiální astma.

Chronická bronchitida u dětí je charakterizován exacerbací zánětlivého procesu 2-3krát ročně, vyskytující se postupně po dobu nejméně dvou po sobě jdoucích let. Kašel je nejstálejším příznakem chronické bronchitidy u dětí: během remise je suchý a mokrý během exacerbací. Hlen je těžko kašle a v malých množstvích má mukopurulentní nebo purulentní charakter. Existuje nízká a nestabilní horečka. Chronický hnisavý zánět v průduškách může být doprovázen vývojem deformující se bronchitidy a bronchiektázie u dětí.

Diagnóza bronchitidy u dětí

Primární diagnózu bronchitidy u dětí provádí pediatr, který specifikuje - dětského pulmonologa a dětského alergologa - imunologa. Při určování formy bronchitidy u dětí se berou v úvahu klinické údaje (povaha kašle a sputa, frekvence a trvání exacerbací, charakteristiky průběhu atd.), Údaje o auskultacích a laboratorní a instrumentální studie.

Auskulturní obraz u dětí s bronchitidou je charakterizován rozptýleným suchým (s bronchiální obstrukcí - pískáním) a vlhkými rýhy různého rozsahu,

Obecně platí, že krevní test ve výšce závažnosti zánětlivého procesu vykazuje neutrofilní leukocytózu, lymfocytózu a zvýšený ESR. Pro alergickou bronchitidu u dětí charakterizované eozinofilií. Studie složení krve v krvi se projevuje při bronchiolitidě, aby se zjistil stupeň hypoxemie. Zvláštní význam při diagnostice bronchitidy u dětí je analýza sputa: mikroskopické vyšetření, sputum bakposev, výzkum KUB, PCR analýza. Pokud není možné, aby dítě vykašlalo tajemství průdušek, provádí se bronchoskopie se sběrem sputu.

Radiografie plic u dětí s bronchitidou odhaluje nárůst plicního vzoru, zejména v kořenových zónách. Při provádění funkce dýchání může mít dítě mírné obstrukční poruchy. V období exacerbace chronické bronchitidy u dětí s bronchoskopií se objevil fenomén obyčejné katarální nebo katarálně-purulentní endobronchitidy. K vyloučení bronchiektázy se provádí bronchografie.

Diferenciální diagnostika bronchitidy u dětí by měla být provedena také s pneumonií, bronchiálními cizími tělísky, bronchiálním astmatem, chronickou aspirací potravy, tubinovou infekcí, cystickou fibrózou apod.

Léčba bronchitidy u dětí

V akutním období se u dětí s bronchitidou projevuje odpočinek v posteli, odpočinek, bohatý pitný režim a plná vitamínová výživa.

Specifická léčba je předepsána s přihlédnutím k etiologii bronchitidy u dětí: může zahrnovat antivirové léky (humifenovir hydrochlorid, rimantadin atd.), Antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, makrolidy), antifungální látky. Povinnou součástí léčby bronchitidy u dětí jsou mukolytika a expektoranty, které zvyšují ředění sputa a stimulují aktivitu bronchiálního epitelu průdušek (Ambroxol, Bromhexine, Mucaltin, přípravky na hrudi). V případě suchého, hackerského, vyčerpávajícího kašle dítěte jsou předepsány antitusivní léky (okseladin, prenoksdiazin) a při bronchiální obstrukci - aerosolové bronchodilatátory. Antihistaminika je indikována u dětí s alergickou bronchitidou, při bronchiolitidě se inhalají bronchiální dilatátory a kortikosteroidy.

Ze způsobů fyzioterapie pro léčbu bronchitidy u dětí, léčivých, olejových a alkalických inhalací se používá terapie nebulizérem, UVA, UHF a hrudní elektroforézy, mikrovlnná terapie a další postupy. Stanovení horčíkových náplastí a plechovek, stejně jako masážní masáž jsou užitečné jako rušivá terapie. Při potížích s vylučováním sputa se předepisuje masáž na hrudi, vibrační masáž, posturální drenáž, rehabilitační bronchoskopie, cvičení.

Vlastnosti onemocnění u kojenců

SARS a bronchitida u kojenců je vzácná, zvláště pokud je dítě kojeno a dostane protilátky od matky. Kromě toho mají děti tohoto věku omezený kontakt s dětským týmem, kde je snadné zachytit virovou infekci. Pokud má rodina starší dítě navštěvující mateřskou školu nebo školu, riziko výskytu akutní respirační virové infekce u kojenců se významně zvyšuje. Co může způsobit bronchitidu u dítěte?

• Anatomické rysy průdušek. U malých dětí je sliznice dýchacích orgánů mnohem citlivější a samotné průdušky jsou úzké, což vede k rychlému zúžení lomu během zánětu.
• Malformace dýchacího systému. To je obtížný problém pro diagnózu a léčbu pulmonologie. Vrozená onemocnění bronchopulmonálního systému často vyžadují chirurgickou intervenci. Zúžení průduchu průdušek, cysty různé povahy a lokalizace v respiračních orgánech vyvolávají bronchitidu a pneumonii.
• Nízká hmotnost Předčasně narozená a nízká porodní váha trpí ARVI. Virové infekce u těchto dětí často způsobují komplikace v respiračním systému.
• Alergeny. Sliznice dýchacích cest u kojenců je citlivá a citlivá, což je důvod, proč jsou alergická reakce na různé podněty častěji: domácí prach, chemikálie ve vzduchu, barviva na oblečení, zvířecí srst atd.

Prevence bronchitidy u dětí

Prevence bronchitidy u dětí zahrnuje prevenci virových infekcí, časné užívání antivirových léků, eliminaci kontaktu s alergickými faktory, ochranu dítěte před hypotermie, kalení. Důležitou roli hraje včasné preventivní očkování dětí proti chřipce a pneumokokové infekci.

Děti s recidivující a chronickou bronchitidou musí sledovat pediatr a pediatrický pulmonolog až do trvalého ukončení exacerbací v průběhu 2 let a provádět léčbu proti relapsu v podzimním a zimním období. Vakcinální profylaxe je kontraindikována u dětí s alergickou bronchitidou, u jiných forem se provádí jeden měsíc po zotavení.

Jak se léčba provádí

Léčba bronchitidy u dětí do jednoho roku by měla být prováděna pod pečlivým dohledem pediatra. Lékař často doporučuje hospitalizaci. To se vysvětluje skutečností, že kojenci se rychle dehydratují a rychle vyvíjejí dechové napětí. Co by měli rodiče předvádět před příchodem lékaře?

• Zajistěte režim pití. Doporučuje se umístit dítě do hrudníku častěji, pít vodu a nápoje, které jsou přípustné podle věku.Jak pochopit, že dítě nemá dostatek tekutiny v těle? To lze říci: suchý jazyk, plakat bez slz, vzácné močení, letargie, ospalost, potopená jaro. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné dítě odlepit roztoky glukózy a fyziologického roztoku.
• Zajistěte chladný a vlhký vnitřní vzduch. Optimální parametry vzduchu jsou od 18 do 20 ° С, vlhkost je od 50 do 70%. Není-li tato podmínka splněna, v horké místnosti jemně sliznice dýchacího ústrojí rychle vysuší, hlen se ztuhne a přilepí se ke stěnám průdušek. To vede ke zúžení průduchu průdušek a zhoršení ventilace plic. Pravděpodobnost, že ARVI skončí s bronchitidou, je velmi vysoká.
• Chcete-li snížit teplotu. Při vysokých teplotách je nutné, aby vaše dítě podalo antipyretické léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu ve věkové dávce. Je přísně zakázáno používat aspirin a analgin.
• Upozorněte na sputum v průduškách. Akumulovaný hlen, který dítě nemůže vykašlat, může způsobit pneumonii. Doporučuje se proto dítě z jedné strany na druhou. Podporuje pohyb hlenu v průduškách a způsobuje reflexní kašel.

Co nelze udělat?

• Dítě vyhoďte mastími s esenciálními oleji.
• Vložte hořčičné omítky a obklady.
• Inhalace horké páry.
• Aplikujte léky proti kašli, včetně přípravků na hrudi a sirupů rostlinného původu, bez předpisu.

Nejčastěji se v raném věku vyvine bronchiolitida - závažná forma bronchitidy se zánětem bronchioles. Přečtěte si více o bronchiolitidě u dětí v našem dalším článku.

Preventivní opatření

Prevence bronchitidy je primárně zaměřena na posílení imunity dítěte a snížení frekvence SARS. Jaké cílené metody pomohou předcházet nebo léčit chronické formy bronchitidy?

• Fyzioterapie. Mezi ně patří: elektroforéza, aplikace bláta na hrudi, ultrafialové ozařování, terapie UHF, světelná terapie s lampou "Sollux" a další metody. Jsou předepsány pro opakující se chronické formy bronchitidy. Nejsou držena víc než dvakrát ročně.
• Hygienická místnost. Pokud je dítě diagnostikováno astmatickou bronchitidou, je třeba věnovat mimořádnou péči prostředí, ve kterém žije, ve kterém dýchá, ve kterém jí, v jakém oblečení nosí, v čem hraje hračky a tak dále. Rekurentní obstrukční bronchitida bez příznaků SARS nejčastěji indikuje alergickou povahu. Aby se zabránilo vzniku astmatu, je nutné identifikovat alergen a odstranit ho.
• Respirační gymnastika. Cvičení lze provádět ve formě hry: nafouknutí míče nebo vyfoukání svíčky. Doporučuje se vyfukovat vzduch tenkou trubičkou (pro to je vhodná rukojeť bez tyče). Také vyvinula speciální léčebná cvičení pro onemocnění dýchacích cest, která bude mít pozitivní výsledek s pravidelným výkonem.
• Zotavení dítěte. Dobrou prevencí alergické příčiny bronchitidy bude mořské a horské klima. Je vhodné vzít dítě z města v létě, žít dlouho v čerstvém, čistém vzduchu v obci nebo na venkově.
• Speleoprocedures. Léčivý vzduch solných dolů je indikován pro chronickou alergickou bronchitidu a bronchiální astma.

Léčba bronchitidy u dětí závisí na typu patogenu. Nejčastěji je zánět průdušek virový, takže použití antibiotik pro tuto nemoc není opodstatněné a dokonce nebezpečné. Mucolytické a expektorantní léky, lidové prostředky a rušivé postupy jsou aktivně používány. Efektivní při inhalační a drenážní masáž bronchitidy.

Co je bronchitida? Typy onemocnění

Tzv. Zánět bronchiální sliznice. Nemoc má infekční a alergickou povahu. Zánětlivý proces se často objevuje na pozadí nachlazení a chřipky.Nejčastěji se u dětí s infekční bronchitidou v chladné sezóně zhoršuje imunitní ochrana těla.

Infekce vstupuje do těla dítěte zvenku vdechováním kontaminovaného vzduchu. Je také možné aktivovat vlastní podmíněně patogenní mikroflóru, která je podporována přechladením těla a snížením imunity.

V závislosti na příčině výskytu jsou rozlišovány následující typy bronchitidy:

1. Bakteriální Jeho patogeny jsou bakterie, jako jsou streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, hemofilní a pertussis, bacily, chlamydia a mykoplazmy.
2. Vírusová. Vyskytuje se v důsledku pronikání viru chřipky do průdušek, stejně jako adenovirů.
3. Alergická. Vyskytuje se, když jsou průdušky podrážděny chemickými látkami, prachem nebo pyl rostlin, částice zvířecích chlupů.

Infekční druhy jsou nakažlivé. Když pacient kýchá nebo kašle, infekce se šíří asi 10 metrů.

Při dojčení má dítě pasivní imunitu, tj. S mateřským mlékem, dostává ochranné protilátky proti infekcím. Proto děti mladší 1 roku trpí bronchitidou pouze v případech, kdy mají abnormality ve vývoji respiračního systému, byly předčasně narozeny nebo tělo oslabeno jinými nemocemi.

Vývoj infekce v průduškách nastává, když se v nich vznikne hlien v důsledku podráždění a zánětu sliznice, což blokuje dýchací cesty. V tomto případě je ventilace těchto orgánů narušena.

Příčiny nemoci

Příčiny dětí s bronchitidou jsou:

• pronikání virů a bakterií do průdušek vzduchem, při kontaktu s nemocným člověkem,
• infekce v dýchacích cestách při lízání hraček a dalších předmětů, které dítě vtahuje do úst,
• infekce parazity, infekce v průduškách krví,
• vrozené malformace dýchacího systému vedoucí ke stagnaci sputa, výskyt chronických zánětlivých procesů,
• pobyt v kouřové místnosti nebo vdechování benzinových par, rozpouštědel nebo jiných chemických látek,
• kontaktu s dráždivými částicemi dýchacího ústrojí (pyl rostlin, topolek, vlna) nebo kontakt s látkami, které mají silný zápach (detergent, kosmetika).

Pokud se léčba bronchitidy u dětí neuskuteční včas nebo se ukázala jako neúčinná, pak se onemocnění stává akutní od chronické až po chronickou. Současně trvá roky, s periodickými relapsy. Nejčastěji dochází k recidivující bronchitidě u dětí ve věku 4-7 let. Onemocnění se opakuje 3-4krát za rok po chladu, po dobu 2 let. Neexistují žádné záchvaty bronchospasmu.

Pravděpodobnost komplikovaného onemocnění se zvyšuje, když dítě má zánět adenoidů nebo chronickou tonzilitidu. Faktory přispívající k výskytu bronchitidy u dítěte jsou předčasné odstavení, nedostatečné hygienické podmínky, přítomnost kuřáků v domácnosti.

Symptomy bronchitidy různých typů

Přístroj dýchacích cest u dětí má své vlastní vlastnosti. Jejich dýchací cesty jsou užší, což jim umožňuje rychle se překrývat, když se objeví otoky sliznice. Vrozené malformace plic nebo průdušek jsou výraznější u kojenců. Po 1-1,5 letech odchylky často zmizí.

Imunita u dětí je ve vývojové fázi, jejich náchylnost k infekcím se zvyšuje. Dýchací svaly jsou slabší, díky čemuž je ventilace dýchacích orgánů horší než u dospělých. Kromě toho je objem plic u dětí menší, což přispívá k urychlenému šíření patogenů.

Děti mají nedostatečně vyvinutou termoregulaci těla. Přehřejí se rychleji, snadno procházejí.

Poznámka: Zvláště rychle se objevuje křeče a otok průdušek (obstrukce) u kojenců.Výsledný nedostatek kyslíku je život ohrožující.

Typy akutní bronchitidy

Existují následující typy akutních onemocnění:

1. Jednoduchá bronchitida. Jedná se o nejjednodušší projevy. Symptomy nedostatku vzduchu neexistují.
2. Obstrukční bronchitida. Těžký a nebezpečný stav, při kterém došlo k výskytu selhání dýchání.
3. Bronchiolitida. Existuje zánět průdušek (bronchiální trubice o průměru 1 mm, nacházející se v přechodu do plic). To vede k zablokování plicních cév, k výskytu onemocnění srdce.

Bronchitida jakéhokoliv typu začíná vzhledu příznaků nachlazení, které pak získají charakteristické rysy zánětlivého procesu.

Symptomy jednoduché bronchitidy

Na pozadí nachlazení má dítě obecnou slabost, bolesti hlavy a silný suchý kašel po dobu až 7 dnů. Sušení hlenu vede k výskytu pleti v průduškách. Pokud zánět také udeřil do hrtanu, objeví se krevní kašel. Teplota se zvyšuje na 37 ° - 38 ° (v závislosti na závažnosti onemocnění). Postupně se suché kašel změní na mokré. Zdá se, že se objevují kukly. Při normálním výskytu sputa se stav dítěte výrazně zlepšuje. Onemocnění v této formě může trvat 1-3 týdny. Závažnost projevů závisí na věku dítěte, jeho fyzickém vývoji a celkovém zdravotním stavu.

Pokud je onemocnění zahájeno, potom má dítě komplikace, jako je bronchiolitida a pneumonie. Někdy se nemoc, která se vyskytuje ve formě viru, není příliš častá. Po zhubnutí viru (asi za týden) se dítě zlepšuje, ale jeho stav se zhoršuje: teplota stoupá, kašel se zvyšuje, bolest hlavy. To naznačuje, že bakteriální virus se připojil k virové infekci, vyžaduje se naléhavá léčba antibiotiky.

Proces infekce může být jednostranný nebo dvoustranný. Jedním z příznaků onemocnění je zarudnutí očí v důsledku zánětu sliznice (konjunktivitida).

Známky bronchiolitidy

Hlavním projevem zánětu bronchioles je dýchavičnost. Zpočátku se vyskytuje u dítěte, pokud se aktivně pohybuje, ale v průběhu času se objeví v klidu. Během inhalace můžete slyšet charakteristický chraplavý pocit. Když posloucháte, doktor slyší chrastítka v dolní části průdušek.

Zpravidla se při bronchiolitidě zvyšuje teplota na 38 ° -39 °. Dítěti je těžší vydechnout než inhalaci. Hrudník a ramena jsou zvednuty. Obličej nabobtná, modrá se objeví. Pokračující kašel s nepatrným sputem nezleží, což způsobuje bolesti na hrudi. Mezi projevy tohoto stavu patří také sucho v ústech, vzácné močení, palpitace srdce.

Průběh bronchitidy u dětí různého věku

Bronchitida po chladu u dítěte není neobvyklá. Někdy proudí snadno bez zvýšení teploty a projevuje se pouze kašlem. Ve složitých případech je teplota vysoká, dochází k průduškám a zadusení.

Onemocnění obvykle začíná suchým kašlem. Postupně v průduškách se hromadí sputa, která se stává mukopurulentním. Existují sípání, mohou být považovány za známky přechodu onemocnění ve fázi zotavení. V tomto okamžiku je důležité usnadnit odstranění sputa, vyčištění průdušek z infekce. Starší děti jsou jednodušší, protože již chápou, že potřebují kašlat a vyplivnout sputum.

Malé dítě to vždycky nedokáže dělat sám. Rodiče mu mohou pomoci například tím, že ho otočí na další bok. Současně se sputum pohybuje podél stěn průdušek, což způsobuje jejich podráždění a výskyt kašle.

U kojenců kvůli potížím s vypouštěním hlenu z průdušek a jeho stagnací jsou hlavními příznaky útoky silného kašle s dýchavičností. Ve věku 2-6 měsíců se obvykle vyskytuje onemocnění ve formě bronchiolitidy.

Obvykle se obnovení z nekomplikované bronchitidy vyskytuje za 7-8 dní. Pokud je bronchitida komplikována obstrukcí, může se projevit během několika týdnů, kdy se změní na pneumonii.

Léky předepsané pro děti s bronchitidou

Antivirová léčiva, jako je arbidol, anaferon, chřipka, interferon, při akutní bronchitidě, předepisuje lékař s přihlédnutím k věku a hmotnosti dítěte.

Antibiotika s bronchitidou mají účinný účinek pouze v případě, kdy je onemocnění bakteriální. Jsou předepsány, jestliže hustý sput je zbarven žlutožlutý, s vysokou horečkou, potíže s dýcháním, symptomy intoxikace (nauzea, silná bolest hlavy, slabost, poruchy spánku). Přítomnost bakteriálního procesu může být řečena, pokud symptomy onemocnění nezmizí do 10 dnů po zahájení antivirové léčby. Antibiotika jsou nezbytná, jestliže má dítě bronchiolitidu a existuje nebezpečí, že dojde k pneumonii. Obvykle jsou dětem přiděleny azithromycin, zinnat, suprax, sumamed.

Kašel kapky. Používají se následující typy léčiv:

• expektoranty (pertussin, kořenový extrakt z lékořice, odvar některých bylin),
• hlízové ​​ředidla, jako je bromhexin, lasolvan, libexin.

Pro zkapalnění sputa pro bronchitidu a kašel použijte lék Fluifort, který je dobře prokázán při léčbě dětí. K dispozici ve formě sirupu, který je vhodný k tomu, aby dítě, a dokonce i děti jako příjemnou chuť. Hlavní účinnou látkou v kompozici sirupu - karbokistein je lysinová sůl, pomáhá zředit a odstranit sputa z plic. Fluifort obnovuje strukturu sliznic dýchacích cest, usnadňuje dýchání, výrazně snižuje frekvenci a intenzitu kašle. Účinek léčiva je patrný během první hodiny po aplikaci a trvá až 8 hodin. Neutrální pH sirupu je zcela bezpečné.

Upozornění: Děti mladší 2 let by neměly dostávat expektoráty. Jejich příjem posiluje záchvat kašlání. Zkapalněný sputum se může dostat do dýchacího ústrojí a do plic, což vede k ještě závažnějším komplikacím.

Antipyretika. Panadol (paracetamol), nurofen (ibuprofen), ibuklin ve formě tablet, suspenzí a svíček se používají ve formě vhodném pro děti všech věkových skupin.

Antihistaminika (zyrtec - pro děti starší 6 měsíců, Erius - od 1 roku, claritin - od 2 let). Používají se při léčbě alergické bronchitidy u dětí.

Přípravky pro inhalaci. Používá se pro obstrukční akutní bronchitidu. Postupy se provádějí pomocí speciálního inhalátoru. Použijte takové prostředky jako salbutamol, atrovent.

Jako další postup se předepisuje masáž hrudníku, terapeutické dýchací cvičení, fyzioterapie (ultrafialové ozařování, elektroforéza). Postupy nejsou prováděny v období akutního onemocnění.

Použití lidových metod pro bronchitidu

Tradiční léky založené na přírodních složkách pomáhají zmírnit stav dítěte s bronchitidou, provádí preventivní léčbu, aby zabránila relapsům, posílila imunitní systém. Takové prostředky se po konzultaci s lékařem berou jako doplněk léčby drogami.

Poznámka: Známý moskevský lékař, hlavní plicní lékař z Ruska, profesor L. M. Roshal, důrazně doporučuje použití "klášterní sbírky" složené ze 16 bylin (šalvěj, šňůra, palina a další) pro chronickou bronchitidu. Bylinné léky, hořčice, med a další léčivé přísady používané v tradiční medicíně způsobují alergie u mnoha lidí. Proto nemohou být všemi používány.

Jako expektorant může být použita broth footcot, dobře uklidňuje kašel s jednoduchou bronchitidou odvar z Hypericum, který má baktericidní a protizánětlivý účinek. Známý lék proti kašli pro bronchitidu, pneumonii je pečená ředkvička s medem, ovesné vločky. Soda inhalace také pomohou.

Účinné metody domácího ošetření zahrnují zahřívání a rušivé procedury (noční lázně, hořčičné omítky, sklenice, oteplovací obklady na pravé straně hrudníku).

Nejdůležitějším měřítkem prevence bronchitidy je včasná léčba nachlazení, rýma, infekčních onemocnění hrdla a horních cest dýchacích. Dítě musí být temperováno, zvyklé na tělesnou výchovu, měl by na čerstvém vzduchu trávit spoustu času. Je nutné přidávat vitamíny do jídla po celý rok.

Je důležité, aby se rodiče ujistili, že byt je vždy čistý, chladný a dostatečně vlhký vzduch.