Vliv antikoncepčních metod na ženský reprodukční zdraví Text vědeckého článku o specialitě - Sexologie

Dnes existuje obrovský výběr metod antikoncepce pro ženy, které pomohou zabránit nástupu nežádoucích těhotenství a zachovat zdraví žen, aby se narodily zdravé děti.

Podle statistik zhruba polovina dívek ztrácí svou panenství před dosažením věku dvaceti let. V tomto případě jsou ve většině případů dívky ženaté. Dvě třetiny uměle přerušují první těhotenství ve věku sedmnácti let. Statistiky, samozřejmě, depresivní. Je možné obviňovat svobodu morálky ve všem, zavést všechny druhy zákazů atd. Nicméně není nic účinnějšího než základní znalosti antikoncepčních metod, které musí mít každá dívka. Pouze znalosti pomohou snížit počet potratů u dívek a mladých žen, které dosud neměly radost z mateřství, které s sebou nesou různé gynekologické nemoci, neplodnost a následnou neschopnost těhotenství nosit. Podle výzkumu amerických specialistů v oblasti onkologických onemocnění je to první potrat, který vyvolává vývoj onkologických onemocnění mléčných žláz a dělohy.

Otázka antikoncepce by měla být na prvním místě mezi sexuálně aktivními mladými dívkami a ženami, které jsou alespoň trochu znepokojeny jejich budoucností. Co je tedy nutné vědět o antikoncepci a jaké metody existují?

Antikoncepce znamená prevenci neplánovaného těhotenství během příležitostných vztahů nebo pravidelného sexuálního života. Každá žena si může zvolit nejoptimálnější metodu pro sebe. Měly by být vzaty v úvahu některé nuance, mezi nimiž by měla být zdůrazněna nepřítomnost patologických účinků na tělo, vysoká spolehlivost antikoncepce a bezpečnost metody, reverzibilita procesu (tj. Po ukončení jejich činnosti neexistují žádné překážky těhotenství), aby byly přístupné a snadno použitelné. Účinnost jakékoli antikoncepce je vyjádřena indexem Pearl, který je určen počtem těhotenství u 100 žen, které tuto metodu antikoncepce užívaly během roku.

Metody antikoncepce pro ženy jsou rozděleny do skupin:
Skupina 1 - poskytuje úplnou abstinenci od sexuální aktivity. Tato metoda má absolutní účinnost.

Skupina 2 - obsahuje metody antikoncepce s nízkou účinností, avšak bez jakýchkoli příznivých nebo škodlivých účinků na ženský organismus (rytmická metoda (abstinence od pohlavního styku během ovulace nebo použití dalších kontraceptiv během tohoto období), intermitentní sex, laktační metoda amenorea, teplotní metoda, kalendářová metoda).

Skupina 3 - metody antikoncepce s nízkou účinností, které nemají škodlivý účinek, ale zároveň vykazují některé ochranné vlastnosti pro tělo ženy (kondom, vaginální membrána). Jejich výhodou je, že brání možnosti infekce pohlavních chorob, pohlavních chorob, AIDS.

Skupina 4 - vysoce účinné metody antikoncepce (hormonální antikoncepce).

Skupina 5 - vysoce účinné metody antikoncepce, avšak s rizikem rozvoje řady komplikací (intrauterinní antikoncepce, chirurgická sterilizace žen nebo mužů).

Antikoncepční metody se dělí na:

• hormonální,
• intrauterinních zařízení
• bariéra,
• chirurgické,
• postkoitální.

Hormonální antikoncepční metoda.
Tato metoda zahrnuje: kombinované (estrogen-progestinové) perorální antikoncepce (COC), které jsou rozděleny na monofázní perorální léky s fixní dávkou estrogenu a gestagenu, dvoufázové (první deset tablet obsahuje estrogen a zbylých jedenáct je kombinováno) typ pilulky, jejich příjem obnovuje vylučování estrogenu a progestogenu během menstruačního cyklu), vaginální kroužky a transdermální antikoncepční systém (Evra antikoncepční náplast), progestin perorální ozachatochnye prostředky (míle-pilulka), dlouhodobě působící injekční antikoncepce, hormonální antikoncepční implantát (implantátu).

Perorální antikoncepce dnes jsou nejčastější a nejoblíbenější metodou antikoncepce. Tato skupina antikoncepčních prostředků je pro každou ženu individuálně vybírána, přičemž se berou v úvahu její vlastnosti fyziologických vlastností, stav hormonálního pozadí a také existující nemoci. Pilulky proti porodu třetí generace obnovují normální menstruační cyklus ženy a nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Jejich činnost je zaměřena na potlačení procesu tvorby hormonů, přispívající k ovulaci. Pod jejich vlivem dochází ke změnám v endometriu, kvůli nimž nelze oplodněné vajíčko implantovat. Kromě toho tato skupina antikoncepčních prostředků snižuje dobu menstruace, objem ztrát krve ve stejném období, snižuje bolest a také snižuje riziko zánětlivých onemocnění.

Kombinované perorální antikoncepce mají své nevýhody. V zásadě, když se užívají, může nastat zvracení, závratě, bolesti hlavy, podrážděnost a změny nálady.

Hlavní výhody této metody antikoncepce zahrnují vysokou účinnost, pozitivní účinek na tělo ženy, včetně plodnosti, snadnosti užívání, obratu. Bylo prokázáno, že mezi ženami, které pravidelně užívají tuto antikoncepční metodu po dobu dvou let, je snížena incidence onkologických onemocnění reprodukčního systému a mastopatie.

KOC má některé kontraindikace, včetně tromboflebitidy, těhotenství, vaskulární hypertenze, mrtvice, onemocnění jater nebo dysfunkce, hormonálně závislých nádorů, obezity, onkologie, krvácení z nejisté etiologie. COC by navíc neměly užívat kuřáky starší 35 let.

Progestogenní perorální antikoncepce obsahují pouze progestiny. Tyto antikoncepce nejlépe využívají ženy ve věku dospělosti. Recepce je zpravidla předepsána ženám s těžkou a bolestivou menstruací, mastalgií, PMS (premenstruačním syndromem). Kontraceptiva této skupiny mohou být užívána i během období kojení, zatímco v žádném případě neovlivňují kvalitu a množství mléka.

Dostatečně dlouhodobá ochrana před nežádoucím těhotenstvím je dána injekčním antikoncepčním prostředkem nebo implantáty, které se podávají subkutánně. Tyto prostředky poskytovaly neustálé uvolňování speciálních hormonů, které brání těhotenství. Při použití této skupiny antikoncepčních přípravků se vyskytují stejné vedlejší účinky jako při užívání perorálních kontraceptiv.

Intrauterinní antikoncepce (IUD).
Mezi prostředky intrauterinní antikoncepce nejčastěji patří šroubovice. Vyrobeno z plastu nebo z mědi, spirála je rychle a bezbolestně vložena do dělohy ženy po dobu dvou let nebo 5 let. Moderní intrauterinní zařízení uvolňují dávky hormonů, které brání oplodnění vajíčka.Jeho působení je zaměřeno na snížení životaschopnosti spermií, zvyšování spermicidních vlastností endometria, snížení životaschopnosti vajíčka a rovněž způsobuje obstrukci vejcovodů a zvyšuje kontraktilní funkci dělohy, kvůli níž těhotenství nepřijde ani v důsledku oplodnění.

Tato metoda antikoncepce má také své kontraindikace. Hlavní jsou těhotenství, onkologie dělohy nebo jejích krček, děložní krvácení, infekce reprodukčního systému.

Metody bariérové ​​antikoncepce a spermicidy.
Patří mezi ně: mužské kondomy, vaginální membrány, cervikální uzávěry a spermicidy.

Tato metoda antikoncepce mechanicky narušuje spermie v pochvě (kondom), děložním čípku (čepice, membrány) a také blokuje činnost spermií (spermicidy). Účinnost této metody antikoncepce je přímo závislá na správném použití.

Chirurgická metoda antikoncepce.
Tato metoda antikoncepce je rozšířena po celém světě. Její účinnost je absolutní, protože hnojení se nevyskytuje. Chirurgická antikoncepce nebo sterilizace se uchýlí k tomu, že se manželé rozhodnou, že by neměli mít děti. Tato metoda neovlivňuje sexuální funkce. Ženská sterilizace se provádí uzavřením vajíčkovodů laparoskopickým chirurgickým zákrokem, vázáním vazelínů na kůži. Po provedení sterilizace vrátit schopnost nosit děti je nemožné.

Postcoitalní antikoncepce nebo nouzová antikoncepce.
Naléhavá antikoncepce je kolektivní koncepce, která kombinuje celou řadu metod antikoncepce, která během prvních 1-3 dnů po nechráněném pohlavním styku brání nástupu neplánovaného těhotenství. Naléhavá antikoncepce se používá v případech, kdy k pohlavnímu styku nedochází jinými způsoby ochrany, a také v případech, kdy těhotenství může ohrozit život nastávající matky. Pro ženy, které byly znásilněny, v rozporu s celistvostí kondomu, s úplnou nebo neúplnou ztrátou nitroděložní antikoncepce, s přerušeným pohlavním stykem při předčasné ejakulaci, stejně jako u žen s nepravidelným sexuálním životem, se doporučuje nouzová nebo postkontraceptivní antikoncepce. Tento typ antikoncepce není určen k trvalému užívání, nelze jej považovat za antikoncepci.

Tento typ antikoncepce zahrnuje: high-dose progestin drug Postinor. Užívá se okamžitě po pohlavním styku a po 12 hodinách 2 tablety, perorální antikoncepce, které obsahují 50 μg estrogenu (2 tablety 2 krát v intervalu 12 hodin) - Danazol 400 mg třikrát ve 12 hodinových intervalech, Mifepriston 600 mg jednou nebo 200 mg denně po dobu 5 dnů ve fázi 2 menstruačního cyklu.

Každá z těchto metod antikoncepce přináší s sebou závažný zásah do funkčního stavu reprodukčního systému ženy, jehož porušení může způsobit další rozvoj dysfunkce vaječníků.

Teplotní a kalendářní metody antikoncepce.
Teplotní a kalendářní metody mohou používat pouze zdravé ženy s pravidelným menstruačním cyklem. Současně se tyto metody neliší v efektivitě a jsou horší než moderní prostředky. Nejčastěji při použití těchto metod se ženy při výpočtech chystají.

Základem teplotní metody je identifikace období, ve kterém je z fyziologických důvodů koncepce nemožná. Během menstruačního cyklu žena změří bazální teplotu denně ráno ihned po probuzení vložením teploměru do konečníku. Když teplota stoupne na 0,4-0,5 stupně, dojde k ovulaci. Po 2-3 dnech následují nepříznivé dny koncepce.Možnost oplodnění nastane 4-5 dní před příchodem další ovulace.

Kalendářová metoda antikoncepce stanoví měsíční záznam o datu zahájení menstruace a její ukončení, aby bylo možné identifikovat nepříznivé dny pro koncepci.

Přerušení pohlavního styku.
Nejpopulárnější, ale nejspolehlivější metodou antikoncepce je přerušený pohlavní styk, ve kterém člověk odstraňuje penis z pochvy před nástupem ejakulace. V procesu pohlavního styku musí člověk neustále ovládat sebe sama, což je psychologicky obtížné. Kromě toho se při pohlavním styku u mužů uvolňují kapky spermatu, což je zcela nemožné. Tento pokles stačí na to, aby došlo k hnojení.

Volba konkrétní metody antikoncepce by měla být prováděna ve spolupráci s gynekologem, který s přihlédnutím k fyziologickým rysům a zdravotnímu stavu vyvolá pro vás optimální volbu.

Abstrakt vědeckého článku o medicíně a veřejném zdraví, autor vědecké práce je Mukhameshina V. R., Sokolova T. M., Makarov K. Yu.

Antikoncepce, která je metodou rodinného plánování, může být současně považována za způsob, jak zabránit potratu a souvisejícím komplikacím, a proto má nejen lékařský, ale i společenský význam. Za účelem zachování a zlepšení reprodukčního zdraví žen je zapotřebí individuality a pečlivý výběr metody antikoncepce, jakož i větší informovanost žen o metodách ochrany.

Související témata v lékařském a zdravotním výzkumu, autorem výzkumu jsou Mukhameshina V.R., Sokolova TM, Makarov K.Yu.,

Není to jen případ lékařských komplikací. Je to dobrý nápad usnadnit vám, abyste se o ni postarali.

Text vědecké práce na téma "Vliv antikoncepčních metod na reprodukční zdraví žen"

VLIV KONTRACEPTIVNÍCH METOD U REPRODUKTIVNÍHO ZDRAVÍ ŽEN

V.R. Mukhameshina, T.M. Sokolova, K.Yu. Makarov

SEI VPO Novosibirská státní lékařská univerzita Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska

VLIV METODY KONTRACEPCE NA ŽENY REPRODUKČNÍ ZDRAVÍ

V.R. Mukhamedshina, T.M. Sokolova, K.Yu. Makarov

Novosibirská státní lékařská univerzita

Antikoncepce, která je metodou rodinného plánování, může být současně považována za způsob, jak zabránit potratu a souvisejícím komplikacím, a proto má nejen lékařský, ale i společenský význam. Za účelem zachování a zlepšení reprodukčního zdraví žen je zapotřebí individuality a pečlivý výběr metody antikoncepce, jakož i větší informovanost žen o metodách ochrany. Klíčová slova: antikoncepce, intrauterinní antikoncepce, kombinovaná perorální antikoncepce.

Není to jen případ lékařských komplikací. Je to dobrý nápad usnadnit vám, abyste se o ni postarali.

Klíčová slova: antikoncepce, intrauterinní antikoncepce, kombinovaná perorální antikoncepce.

Antikoncepce, která je metodou rodinného plánování, může být současně považována za způsob, jak zabránit potratu a souvisejícím komplikacím, a proto má nejen lékařský, ale i společenský význam. U nás je hlavním prostředkem antikoncepce umelá potratová opatření, která má škodlivý vliv na reprodukční zdraví. Vysoká frekvence potratů, které překračují počet narozených, činí řadu výzkumníků správně přesvědčen, že přerušení potratů zůstává hlavní, protože jedinou volnou metodou v systému OMS je kontrola narození v Ruské federaci. V této souvislosti je bezpochyby potřeba používat různé metody antikoncepce, aby se zabránilo umělým potratům, zachovaly a posílily reprodukční zdraví populace [3, 8]. Četnost komplikací potratů u žen v reprodukčním věku dosahuje 30% a mezi prvogravami je tato hodnota 45%. V současné době je intrauterinní antikoncepce druhou největší metodou antikoncepce na světě a více než 150 milionů žen ji užívá. Frekvence použití metody se v různých regionech značně liší: je to nejoblíbenější v zemích asijského regionu, zejména v jihovýchodní a střední Asii (od Jordánska 15% až po 49% v Koreji),v evropských zemích se pohybuje od 3% (Nizozemsko) do 23% (Norsko). Tato metoda je zřídka používána v Severní Americe: ve Spojených státech to představuje asi 2%. U nás je intrauterinní antikoncepce dopředu ve frekvenci užívání (33%) všech ostatních metod ochrany před těhotenstvím. Podle

Malovoi E.V. , použití různých metod antikoncepce závisí na věku ženy a je distribuováno následovně: nitroděložní tělíska od 5,1 do 28,1%, bariérová bariéra 15,6 až 52%, perorální kontraceptiva od 10,2 do 17,8%, ženy, které nepoužívaly antikoncepci , v rozmezí od 13,3 do 29,7%. Charakteristické rysy sociálně-ekonomických podmínek života ruských žen ukládají určitý dojem na volbě prostředků antikoncepce, což způsobuje rozsáhlou intramuskulární antikoncepci (IUD), která podle ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje zaujímá první místo v popularitě. Intrauterinní antikoncepce je moderní účinnou metodou antikoncepce. Navzdory reklamě a rozšířenému používání perorálních kontraceptivních léčivých přípravků v mozku mnoha žen zůstává IUD nejlevnější, levnější, spolehlivější a nejpohodlnější způsob ochrany před nechtěným těhotenstvím. Vysoká účinnost, dostupnost pro všechny sociální skupiny, nedostatek systémových účinků na tělo, možnost dlouhodobého a nepřetržitého užívání, rychlé znovuzískání plodnosti po odstranění finančních prostředků, absence denního sledování vysvětluje výběr většiny žen.

Literatura poskytuje konfliktní údaje o roli nitroděložního onemocnění při vzniku zánětu. Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů stále zaujímají jedno z prvních míst ve struktuře gynekologické morbidity a jsou nejnaléhavějším problémem v klinické praxi, jehož význam je určován nejen četností těchto onemocnění, jejich tendencí k relapsu a přechodu k

V.R. Mukhameshin a kol.

VLIV KONSTRUKČNÍCH METOD.

ale také časté porušení menstruačních a reprodukčních funkcí žen [4, 6]. Dan

Obr. 1. Použité antikoncepční metody

Údaje o výskytu zánětlivých procesů na pozadí různých typů antikoncepce jsou velmi variabilní a pohybují se v rozmezí od 1,8 do 40%. V moderních podmínkách je obzvláště důležitý problém zvýšení počtu zánětlivých procesů vnitřních pohlavních orgánů spojených s použitím intrauterinní antikoncepce. Použití intrauterinních antikoncepčních prostředků (IUD) je jedním z hlavních faktorů, které přispívají k tvorbě různých forem purulentních zánětlivých onemocnění děložních příměsí (HMWP), jejichž četnost u této skupiny žen přesahuje 3-9krát populační indikátory. Podle studie Becker F.V. , existuje poměrně vysoké procento komplikací při použití intrauterinní antikoncepce, která závisí na délce trvání užívání nitroděložní tkáně. Tak bylo zjištěno narušení ovariálního menstruačního cyklu (NOMT) ​​u 33,3% žen, zánět těla dělohy a přídatných příhod došlo u 15,6%, frekvence vulvovaginitidy se zvýšila na 34,4%. Předložená data tak naznačují, že gynekologické zdraví žen, které užívají nitroděložní tělísko po dlouhou dobu, se zhoršuje, počet komplikací se zvyšuje v závislosti na délce trvání užívání nitroděložního tělíska.

Cíl: studovat vliv různých metod antikoncepce na reprodukční zdraví žen.

Obr. 2. Doba trvání užívání IUD

Materiál a metody

V rámci rutinní inspekce na základně zdravotnické jednotky v těžebním komplexu Alrosa bylo vyšetřeno 751 žen, kteří byli

Srovnávací hodnocení výskytu gynekologických onemocnění u skupin s různými typy antikoncepce

Skupiny pacientů Gynekologické nemoci

Dysmenorrhea Menorrhagus Myoma Adhesions Polyps Endometritida Neplodnost

Skupina 1 (n = 198), nedostatek antikoncepce 35 (17,7%) 23 (11,6%) 49 (24,7%) 94 (47,5%) 4 (2% %) 52 (26,3%)

Skupina 2 (n = 268), intrauterinní antikoncepce 52 (19,4%) 39 (14,6%) 119 (44,4%) 159 (59,3%) 4 , 2%) 12 (4,5%)

Skupina 3 (n = 224), bariérová metoda 35 (15,6%) 26 (11,6%) 62 (27,7%) 98 (43,8%) 16 , 4%) 3 (1,3%)

Skupina 4 (n = 61), KOK 5 (8,2%) 7 (11,5%) 6 (9,8%) 24 (39,3%) 0 0 2 (3,2%

p1-2 0,78 0,5 3, 0 0, 0,19 5, 9 0 0,001 ** 0,001 **

p 2-3 0,42 0,48 0,01 * 0,06 0,005 ** 0,69 0,09

p 2-4 0,11 0,73 0,001 ** 0,15 0,76 0,02 * 0,96

p 3-4 0,27 0,84 0,03 * 0,79 0,08 0,48 0,65

Poznámka: p - úroveň významnosti nulové hypotézy, ** p

Certifikát o registraci média č. FS77-52970

Případy, kdy je nutná nouzová antikoncepce

Hlavním důvodem užívání těchto léků je nechráněný sexuální styk. Navzdory obrovské prevalence různých metod antikoncepce některé páry na to zapomínají. V nejdůležitějším okamžiku neexistuje kondom na ruce, nebo se to v tomto procesu jen zlomí. Je třeba paniku v tomto případě?

Za prvé, musíte se pokusit vypočítat, co je den menstruačního cyklu. Koneckonců, nouzová antikoncepce není příliš bezpečná a užívání pilulek může vést k velmi nepříjemným následkům. To znamená, že pokud jste měli nechráněný sex v prvních nebo posledních 7-8 dnech cyklu (pokud je pravidelný a trvá 28-30 dní), pravděpodobně byste neměli užívat pilulky, protože ovulace (období, kdy je těhotenství pravděpodobnější) spadá uprostřed cyklu.

Další otázka, která zajímají mnohé ženy, je, že může být v průběhu rutiny použita nouzová antikoncepce? Například během prvních 14 dnů prvního cyklu užívání perorálních kontraceptiv je třeba použít jiné metody antikoncepce, protože hlavní metoda ještě nezačala jednat, nebo jestliže byla perorální antikoncepce užívána současně s antibiotiky nebo jinými léky, které mají charakteristiku ke snížení účinku hlavní léky. V těchto případech by nemělo být užívání léků pro případ nouze. Navíc lze použít pouze nehormonální antikoncepci.

Spermicidy mají úplně jiný účinek (například pokud byla do vagíny vložena svíčka po pohlavním styku nebo těsně před pohlavním stykem, aniž by byl vystaven požadovaný čas k jeho aktivaci) nebo kondomů.

Potřebuji nouzovou antikoncepci v případě, že žena kojila? Samozřejmě, takové situace jsou nejlépe vyloučeny, ale v nouzových případech lze použít nouzovou antikoncepci. K tomu je třeba odložit kojení jeden den, dokud není přijatá lék úplně odstraněn z těla.

Naléhavá antikoncepce: typy

Kombinovaná perorální antikoncepce. Tyto léky se užívají nejpozději 3 dny po sexuálním styku. Drogy vyrobené na bázi ethinylestradiolu (Marvelon, Miniziston, Microgenon, Femoden, Rigevidon), obvykle užívané několikrát. Léky založené na ethinyl estradiolu (Non-ovlon, Bisekurin, Ovulen, Ovidon, Anovlar) by se také měly užívat několikrát s intervalem mezi dávkami 12 hodin.

Pureprogestin perorální antikoncepce. Tyto léky se užívají nejpozději 2 dny po pohlavním styku.

Mifepriston. Tento lék není hormonální. Jeho působení je zaměřeno na potlačení ženského hormonu na úrovni receptoru v děloze a na zvýšení kontrakce svalů. Mifepriston je zdaleka nejúčinnějším prostředkem nouzové antikoncepce. Zablokuje vajíčko tak, aby se nemohlo dostat do dělohy dělohy a také stimuluje jeho odmítnutí. Tento lék se používá k ukončení nežádoucího těhotenství v raných stádiích. Mifepriston můžete použít pouze po konzultaci s lékařem.

Intrauterinní zařízení. Tyto léky jsou velmi účinnou nouzovou antikoncepcí. Intrauterinní zařízení obsahující měď ve tvaru T se zavádí nejpozději do 5 dnů po pohlavním styku v kanceláři gynekologa. Pokud je ženě přiřazeno intrauterinní zařízení jako nouzová antikoncepce, pak její jednotlivé vlastnosti, jsou brány v úvahu kontraindikace k použití této metody.

Intrauterinní antikoncepce mohou být použity k prevenci těhotenství pouze ženám s nulami.

Tato metoda je indikována ženami, které mají jakékoliv infekční onemocnění gynekologické povahy a těmi, kterým hrozí sexuálně přenosné nemoci.

Účinek nouzové antikoncepce na tělo

Lékaři neustále doporučují používat tento typ antikoncepce, protože mají špatný účinek na reprodukční systém ženy, což může později vést k funkční poruše vaječníků. Například denní užívání všech progestinů nebo kombinovaných antikoncepčních přípravků přijímá tělo ženy malé dávky léčiva určené pro celý menstruační cyklus. Takže užívání hormonální drogy neporušuje trvání cyklu a jeho obvyklé cyklické, díky němu se ovariální funkce zlepšuje. Navíc jsou eliminovány různé hormonální nerovnováhy, které má žena.

Pokud žena užívá stejnou drogu pro nouzovou antikoncepci, tělo dostává dávku hormonální drogy, která byla mnohokrát překročena bez ohledu na fázi jejího menstruačního cyklu. V důsledku neustálého užívání této antikoncepce se menstruační cyklus stává anovulačním (bez tvorby vaječných buněk), který ohrožuje neplodnost.

Přerušení normálních funkcí vaječníků vede k rozvoji syndromu poruch metabolismu, což se odráží ve zvýšení hladiny krevního cukru, vysokém krevním tlaku a nadměrné hmotnosti.

Pokud jde o doučování s různými řešeními, lze jistě říci, že tato metoda nemá potřebný účinek, protože spermie pronikají do děložního čípku během jedné minuty po pohlavním styku. Navíc příliš časté doučování může vést k suché vaginální dutině v důsledku poškození mikroflóry.

Jak fungují nouzové antikoncepce

Velké dávky kombinovaných nebo čistě progesteronových perorálních kontraceptiv, které byly podány v první fázi normálního menstruačního cyklu, narušují proces dozrávání folikulů, který směřuje k jeho vývoji v opačném směru. Jediná dávka takových léků, bez ohledu na fázi cyklu, poruší tvorbu endometria a jeho odmítnutí. Tyto antikoncepce jsou zaměřeny na hormonální poruchu vaječníků. Naléhavá antikoncepce je tedy zaměřena na potlačení ovulace, což je porušení normálního procesu hnojení.

Mifepriston blokuje působení progesteronu a zvyšuje kontraktilitu dělohy, což přispívá k odmítnutí endometria.

Účinek šroubovice způsobuje účinek na nalezení cizího těla v děloze, což je důvod, proč se ochranné buňky v těle nahromadí v endometriu, které mají destruktivní účinek na vajíčka. Počet prostaglandidů se zvyšuje, což přispívá ke zvýšení kontraktility dělohy, v důsledku čehož je zablokována implantace vaječných buněk. Kontrakce trubiček dělohy je značně zvýšena, díky čemuž už oplodněné vejce vstupuje do dělohy mnohem dříve a nemůže se tam připojit. Tato metoda nouzové antikoncepce byla používána více než deset let, což dokazuje její účinnost.

Nevýhody nouzové antikoncepce

Naléhavá antikoncepce je v procesu přiložení vajíčka k děloze zcela zbytečná. Účinnost kombinovaných perorálních kontraceptiv může být pozorována pouze tehdy, pokud je lék užíván 72 hodin po pohlavním styku. První dávka perorálních kontraceptivních přípravků na bázi purinprogestinu by měla být podána nejpozději 48 hodin po pohlavním styku. Účinnost intrauterinní antikoncepce může být pozorována, pokud byly tyto prostředky zavedeny do dělohy během 5 dnů po zákroku. Přípravek Mifipriston by měl být podáván pouze na klinice pod dohledem lékaře.Další nevýhodou Mifepristonu je jeho vysoká cena.

Nežádoucí účinky

Nouzová antikoncepce by měla být použita pouze v případech vyšší moci, pokud neexistuje žádná jiná cesta. Je žádoucí, aby byl používán nejvýše třikrát ročně. Čím méně, tím lépe.

Nejběžnějším nežádoucím účinkem při užívání nouzových perorálních kontraceptiv je krvácení děložní krvácení, které nastane 2-3 dny po jejich užívání. Některé ženy mají naopak zpoždění menstruace se silným porušením menstruačního cyklu.

Další nežádoucí účinky, jako jsou závratě, bolesti hlavy, zvracení a průjem, různé alergické reakce jsou vzácné.

Při aplikaci přípravku Mifipristona se často objevují bolesti v dolní části břicha, výrazně se zvětšuje zvracení, nevolnost, slabost, závratě a tělesná teplota.

Při použití intrauterinních prostředků na antikoncepci během prvních dnů může být pozorováno těžké bolesti v dolní části břicha, zvýšení počtu a trvání výtoku během menstruace a existuje velké riziko mimomaternicového těhotenství kvůli porušení kontrakce vajíčků a postupu přes vajíčka. Méně časté může dojít k spontánnímu prolapsu intrauterinního zařízení, poškození dělohy během jejího zavedení.

Poradenství pro ženy užívající orální antikoncepci pro nouzovou antikoncepci

1. Dávka léku by měla být zvolena tak, aby bylo vhodné přijmout následující (například 21:00 a 9:00).
2. Aby se zabránilo nepříjemným pocitům (zvracení, nevolnost), nejlépe je třeba užít nouzové antikoncepční pilulky ve večerních hodinách, během jídla nebo umyt s nízkotučným mlékem.
3. V období před zahájením další menstruace je nutné použít další ochranné prostředky (bariérová metoda).
4. Nezapomeňte, že nouzová antikoncepce je vhodná pouze pro jednorázové použití. Takže pro trvalé užívání by měl být s lékařem zvolen jiný způsob antikoncepce.
5. V případě menstruace, která přišla s prodlevou týdně nebo déle, měli byste kontaktovat svého gynekologa, abyste zabránili těhotenství.

Kontraindikace pro antikoncepci

• vysokou citlivostí na jakoukoli složku léčiva,
• předtím převedenou hepatitidu
• onemocnění žlučových cest nebo jater v těžké formě,
• puberty,
• přijít těhotenství.

Příjem jakýchkoli prostředků by proto měl být prováděn pod dohledem lékaře.

Intrauterinní metody

Používejte cizí předměty umístěné v děloze. Intrauterinní antikoncepce je rozšířená v Číně, Rusku, ve skandinávských zemích.

Metoda byla navržena již počátkem dvacátého století, kdy bylo navrženo zavést kroužek různých materiálů do děložní dutiny, aby se předešlo těhotenství. V roce 1935 byla intrauterinní antikoncepce zakázána kvůli velkému počtu infekčních komplikací.

V roce 1962 společnost Lipps navrhla slavné zařízení zakřiveného plastu s nylonovým závitem připojeným ke extrakci antikoncepce - smyčku Lipps. Od té doby se intrauterinní antikoncepce neustále vyvíjí.

Intrauterinní zařízení jsou rozdělena na inertní a drogu. Inertní momentálně nepoužívá. Doporučuje se pouze lékařská antikoncepce obsahující kovové doplňky nebo hormony, včetně:

• MultiloadCu-375 - spirála ve tvaru písmene F, potažená mědí a počítaná po dobu 5 let,
• Nova-T - zařízení ve tvaru písmene T, pokryté měděným vinutím
• CooperT 380 A - spirála ve tvaru T, navržená po dobu 6 let,
• Mirena je nejoblíbenější spirála, která postupně uvolňuje levonorgestrel, derivát progesteronu do děložní dutiny, který má antikoncepční a léčebný účinek.

Mechanismus účinku

Intrauterinní antikoncepce má následující účinky:

• smrti spermií, které pronikly do dělohy, kvůli toxickému účinku kovu,
• zvýšení viskozity cervikálního hlenu v důsledku hormonu, který brání spermie,
• endometriální atrofie pod účinkem levonorgestrelu, ovulace a účinek estrogenu na ženský organismus je zachován a menstruace se stává kratší, zřídka nebo úplně zmizí,
• abortní akce.

Abortivní mechanismus zahrnuje:

• aktivní pohyb trubek a nedosažení vajíčka v děložní dutině,
• lokální zánětlivý proces v endometriu, který brání embryu připojit,
• aktivace kontrakcí dělohy, které vylučují vajíčko z genitálního traktu.

Pearlův index pro spirály s obsahem mědi je 1-2, u systému Mirena 0,2-0,5. Tento hormonální systém je tedy nejlepším způsobem pro intrauterinní antikoncepci.

Zavedení antikoncepce

Intrauterinní přístroj je zaveden po přerušení nebo odstranění starého, 1,5-2 měsíců po narození dítěte nebo šest měsíců po císařském řezu. Předtím je pacient vyšetřen a věnuje pozornost známkám infekce.

Po 7 dnech navštíví žena gynekologa. Pokud všechno půjde dobře, měla by navštívit lékaře nejméně jednou za 6 měsíců.

Kontraceptiva se odstraňuje na žádost pacienta, s vývojem komplikací nebo na konci období užívání, tím, že potlačuje "antény". Pokud došlo k přerušení "antény", odstranění se provádí v nemocnici. Stává se, že spirála roste do tloušťky myometria. Pokud žena nemá žádné stížnosti, není odstraněna a ženě se doporučuje použít jiné metody ochrany.

Komplikace a kontraindikace

• perforace myometria (1 případ pro 5000 injekcí),
• syndrom bolesti
• bodování,
• infekčních nemocí.

Pokud se u Vás objeví těžká bolest břicha, pocity křeče s krvácením, těžkou menstruací, horečkou, těžkým výbojem, "ztrátou" špirály, měli byste okamžitě poradit s lékařem.

Zavedení spirály je absolutně kontraindikováno v těhotenství, infekci nebo nádorů pohlavních orgánů. Pokud je menstruační cyklus přerušený, je lepší ji nepoužívat, existuje hyperplázie endometria, anatomické rysy pohlavních orgánů, krevní onemocnění, velké submukózní myomatózní uzliny, alergie na kovy a závažné souběžné stavy. Fetální ženy mohou užívat intrauterinní antikoncepci, avšak riziko vzniku patologie těhotenství je v budoucnu vyšší.

U děložního myomu je ukázáno zavedení systému Mirena, který má terapeutický účinek na toto onemocnění.

Výhody a indikace

Výhody tohoto typu antikoncepce:

• okamžitý nástup účinku a trvalý účinek
• vysoká účinnost
• relativní levost
• žádná závislost na sexuálním partnerovi a neustálé užívání pilulek,
• možnost použití během laktace.

Intrauterinní antikoncepce se doporučuje ženám s dětmi, které nemají v úmyslu otěhotnět rok nebo déle, bez rizika sexuálně přenosných nemocí.

Pokud je těhotenství stále tam, pak je nejčastěji ektopická a vyžaduje chirurgickou intervenci. Pokud dojde k těhotenství dělohy, je přerušeno nebo se pokouší udržovat, i když riziko potratu je poměrně vysoké. Kontraceptiva obvykle není odstraněna. Vystupuje při narození dítěte.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Moderní nízkodávkované kombinované antikoncepce prakticky postrádají vedlejší účinky, jako jsou krevní sraženiny, vysoký krevní tlak, cholesterol, zvýšení hmotnosti, akné a hirsutismus.

Mohou však negativně ovlivnit funkce jater, způsobit tvorbu kamenů v žlučových cestách, způsobit retinální trombózu se zhoršenou viditelností, edém rohovky, což s sebou nesnáží kontaktní čočky.Při dlouhodobém užívání těchto prostředků může vzniknout vaginální kandidóza ("drozd"), stejně jako přeměna cervikální dysplazie na maligní nádor - karcinom. Tyto léky často způsobují těžkou menstruaci, která se postupně vrátí k normálu s pokračujícími léky.

Pokud nastane amenorea (absence menstruace) s přerušením perorálních kontraceptiv, měla by být vyšetřena žena, aby se vyloučil nádor hypofýzy.

Perorální kontraceptiva je absolutně kontraindikována u žen s nádory jater, mléčných žláz, dělohy, vaječníků. Nemohou být použity pro závažné selhání ledvin, jater, těžkou hypertenzi, poruchy cerebrální cirkulace, migrény, krvácení z genitálního traktu, těžkou obezitu, imobilizaci i laktaci.

Prsteny a patche

Vaginální kroužek se podává v prvních dnech menstruace po dobu 3 týdnů, poté se odstraní po dobu jednoho týdne. V této době se objeví menstruace a zavede se nová antikoncepce. Prsten uvolňuje malou dávku hormonů do krve, která poskytuje spolehlivou ochranu. Pearlův index je 0,4. Prsten nezasahuje do sexuálního života, hraje sport a vůbec si nevšimne ani žena, ani její partner. Nebyl zaznamenán ani jeden případ kruhového spadu.

K dispozici je náplast "Evra", která je v některých dnech cyklu nalepena na kůži a není používána po dobu jednoho týdne. V tomto případě hormony vstupují do krevního oběhu přes kůži. Sádra se neodlupuje, nenarušuje plavání, umývání, opalování.

Výhody těchto forem nad tabletami:

• rovnoměrný tok hormonů do krve,
• žádné nežádoucí účinky na játra,
• není třeba užívat denně pilulky.

Perorální progestinová antikoncepce

Jsou předepsány v následujících situacích:

Mini-pily zvyšují viskozitu hlenu v cervikálním kanálu, mění endometrium a snižují kontraktilitu vejcovodů. U přibližně poloviny těch, kteří užívají tyto léky, dochází k zachování ovulace, a proto účinnost čistých progestinových léků je nižší. Pearlův index je 0,6-4.

Tyto léky, kromě kontraindikací uvedených pro kombinovanou antikoncepci, se nepoužívají během mimoděložní těhotenství a cysty na vaječnících.

Výhodou této metody antikoncepce je možnost použití během laktace, absence vedlejších účinků způsobených estrogeny a menší vliv na tělesné systémy. Nevýhody - menší účinnost a pravděpodobnost metrorágie.

Injekční antikoncepce a implantáty

Tato metoda se používá pro dlouhodobou ochranu před nechtěným těhotenstvím. Použije se přípravek Depo-Provera, který obsahuje pouze gestagenovou složku, injektuje se do svalu jednou za čtvrtletí. Pearlův index 1.2.

Výhody injekčního antikoncepce:

• poměrně vysoká účinnost
• trvání akce
• dobrá tolerance
• není potřeba denní tabletky,
• Můžete užívat lék na děložní myom, adenomyózu a další kontraindikace pro látky s estrogenovou složkou.

Nevýhody metody: schopnost otevírat je obnovena teprve po 6 měsících - 2 roky po poslední injekci, tendenci k rozvoji děložního krvácení a následnému úplnému zastavení.

Tato metoda se doporučuje ženám, které potřebují dlouhodobou antikoncepci (která je však reverzibilní), během kojení, s kontraindikacemi na estrogenní léky a také u pacientů, kteří nechtějí užívat denní tabletové formy.

Pro stejné indikace můžete nainstalovat implantabilní lék Norplant, což je 6 malých tobolek. Při lokální anestézii jsou šité pod kůží předloktí, efekt se rozvíjí během prvních dnů a trvá až 5 let. Pearlův index je 0,2-1,6.

Chemické metody

Spermicidy jsou látky, které zabíjejí spermie. Jejich perlový index je 6-20.Takové přípravky se vyrábějí ve formě vaginálních tablet, čípků, krémů, pěn. Pevné formy (svíčky, filmy, vaginální tablety) se vkládají do vagíny 20 minut před pohlavním stykem, takže mají čas na rozpuštění. Pěna, gel, krém působí okamžitě po aplikaci. Při opakovaném koitusu musí být spermicidní činidla znovu zavedena.

Nejčastějšími prostředky - Pharmatex a Patenteks Oval. Spermicidy mírně zvyšují ochranu před sexuálně přenosnými nemocemi, protože mají baktericidní účinek. Zvyšují však propustnost stěn vagíny, což zvyšuje pravděpodobnost infekce HIV.

Výhodou chemických metod antikoncepce je jejich krátká doba trvání a absence systémových účinků, dobrá snášenlivost a ochrana proti pohlavně přenosným chorobám. Nevýhody, které významně omezují použití takových přípravků, zahrnují nízkou účinnost, riziko alergií (hoření, svědění v pochvě) a také přímé spojení aplikace s koitmem.

Mechanické metody antikoncepce

Takové metody zachovávají spermie a vytvářejí mechanickou překážku na cestě do dělohy.

Nejběžnější kondomy. Jsou to pro muže a ženy. Během erekce by měl být muž nosen. Dámské kondomy se skládají ze dvou kroužků spojených latexovou fólií, která tvoří válec uzavřený na jednom konci. Jeden prstenec se položí na krk a druhý výstup venku.

Pearlův index pro kondomy se pohybuje od 4 do 20. Pro zvýšení jejich účinnosti je nutné toto příslušenství správně používat: nepoužívejte mazací oleje na bázi oleje, nepoužívejte opakovaně kondom, vyhněte se prodlouženým intenzivním činnostem, během nichž se může latex roztrhat, a také věnujte pozornost skladovatelnost a skladovací podmínky antikoncepce.

Kondomy dobře chrání před sexuálně přenosnými nemocemi, ale ne zcela chrání proti infekci syfilisem a některými virovými nemocemi přenášenými při styku s kůží.

Tento typ antikoncepce je nejčastěji indikován u žen se vzácným nebo nepravidelným sexuálním stykem.

Jaký způsob antikoncepce si zvolíte pro nejúplnější ochranu před těhotenstvím a pohlavními nemocemi? V tomto případě se doporučuje kombinovaná metoda - hormonální antikoncepce a používání kondomů.

Vaginální membrány a uzávěry nejsou rozšířené. Tato zařízení jsou vložena do děložního hrdla před pohlavním stykem a odstraněna o 6 hodin později. Obvykle se používají u spermicidů. Promývají se, suší, skladují se v suchu a v případě potřeby se znovu používají. Používání těchto nástrojů vyžaduje školení. Nevztahuje se na deformaci krčku, vagíny, zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů. Nepochybnou výhodou takových zařízení je jejich opětovné použití a nízké náklady.

Mechanické metody antikoncepce mají následující výhody: bezpečnost, ochrana před sexuálně přenosnými nemocemi (pro kondomy). Nevýhody jsou spojeny s nedostatečným účinkem a spojením mezi aplikací a koitím.

Přírodní způsoby

Přírodní metody naznačují abstinenci ze sexuálního styku v dnech blízkých ovulaci. Pearlův index dosahuje 40. K určení plodné ("nebezpečné" období) použijte následující metody:

• kalendář,
• měření teploty v konečníku,
• test cervikálního hlenu
• symptomatická.

Kalendář metoda antikoncepce

Používá se pouze u žen s pravidelným cyklem. Předpokládá se, že ovulace nastává 12. až 16. den cyklu s trváním 28 dnů, spermie žije 4 dny, vajíčka - 1 den. Proto "nebezpečné" období trvá 8 až 17 dní. V těchto dnech musíte použít jiné metody ochrany.

Když metoda teploty určuje den ovulace, který se shoduje s okamžikem nárůstu rektální teploty."Bezpečné" období začíná po 3 dnech. Tato metoda není pro páry přijatelná, což vede k trvalému aktivnímu sexuálnímu životu.

Vyhodnocení cervikálního hlenu a symptomatická metoda vyžadují od pacienta speciální přípravu, pečlivé sledování jejich stavu a proto se používají extrémně vzácně.

Přerušení pohlavního styku

Jednoduchý, cenově dostupný, ale neefektivní způsob ochrany. Pearlův index dosáhne 25. Těhotenství se nejčastěji vyskytuje v důsledku proniknutí pre-ejakulátu do vagíny, která také obsahuje spermie. U mužů není tato metoda příliš fyziologická, může sloužit jako rizikový faktor pro vývoj prostatitidy.

Biologická metoda antikoncepce (přírodní) je obvykle používána pro páry, kteří se bojí vedlejších účinků jiných metod, kteří chtějí ušetřit peníze na nákup pilulek nebo kondomů a někdy z náboženských důvodů.

Sterilizace

Chirurgické metody antikoncepce se používají u obou pohlaví. Ženy provádějí ořezávání nebo ligaci vajíček, což vede k tomu, že se vejce nedostane do dělohy. U mužů protínají ejakulační kanály a spermie nevstoupí do ejakulátu. To je nejúčinnější metoda antikoncepce, index Pearl je 0-0,2. Výskyt těhotenství může být spojena s obnovením průchodnosti žaludku. Jedná se o nevratnou metodu, takže je pacient pečlivě vysvětlen, že nemůže mít děti. Obnova průchodnosti trubek je složitá a neúčinná operace a oplodnění in vitro zůstává jediným způsobem, jak porodit dítě.

Pokud má pacient kontraindikaci pro narození dítěte (závažné genetické onemocnění, závažná extragenitální patologie u žen), pak může být na jeho žádost sterilizace provedena v jakémkoli věku. Pokud neexistují takové kontraindikace, použije se chirurgická metoda, pokud pacient dosáhne věku 35 let nebo pokud má alespoň dvě děti.

Obvykle se taková operace provádí laparoskopicky, čas jejího provedení - 10-20 minut. Navíc může být tubální ligace provedena během císařského řezu nebo abdominální chirurgie z jiného důvodu, ale pouze nezbytně písemným prohlášením pacienta.

Antikoncepční metody po porodu

• metoda laktační amenoree: během prvních 6 měsíců krmení mateřským mlékem nejméně 6krát denně, intervaly mezi krmením nepřesahují 6 hodin, při absenci menstruace je pravděpodobnost těhotenství velmi nízká,
• sterilizace
• progestiny (mini-pili) mohou být použity během laktace,
• 1.5 měsíce po porodu můžete použít Depo-Provera nebo Norplant na pozadí kojení,
• kondomy se nejlépe používají ve spojení se spermicidy nebo je vybírají s již aplikovanou léčivou látkou,
• v nepřítomnosti mateřského mléka se používají kombinované perorální kontraceptiva od 21 dnů po podání, intrauterinní antikoncepce od 5 týdnů.

Přečtěte si více o všech dostupných metodách v článku "Antikoncepce po porodu".

Výběr metody antikoncepce musí být projednán s gynekologem. Často mu může poradit pohodlnější a cenovějijší nástroj, než ten, který předtím používal.

Případy, kdy je nutné použít nouzovou antikoncepci

Život není předvídatelný a mohou existovat nejrůznější okolnosti, které vyžadují použití neodkladných antikoncepčních opatření:

• znásilnění
• kondom se zlomil
• těhotenství může nastat každý den před menstruací, po ní a dokonce i během těhotenství,
• spermie se dostala do lůně ženy během přerušení sexuálního styku,
• nesprávný výpočet ovulace,
• žena užívala orální antikoncepci více než dva dny.

Je to důležité!Stojí za zmínku, že sex bez prostředků ochrany může vést k infekci pohlavně přenosnými nemocemi nebo AIDS.

Nouzová antikoncepce

1. Kombinovaná perorální antikoncepce. Tyto léky se užívají nejpozději tři dny po nechráněném pohlavním styku. Marvelon, Rigevidon, Miniziston, Femoden, Microgenon, Non-ovlon, Anovlar, Bisokurin, Ovidon, Ovulen - přípravky na bázi ethinylestradiolu, které se užívají několikrát v intervalu 12 hodin.
2. Nejpozději dva dny po nechráněném pohlavním styku trvají čisté progestinové perorální přípravky.
3. Mifepriston - nehormonální lék. Na úrovni receptoru v děloze potlačuje hormon a zvyšuje kontrakci svalů orgánu. Vajíčka je zablokována a nemůže vstoupit do dělohy. Přijímání znamená pouze po konzultaci s gynekologem.
4. Intrauterinní zařízení. Nejúčinnější metoda nouzové antikoncepce. Nejpozději pátý den po sexuálním kontaktu gynekolog vstříkne intrauterinní zařízení ve tvaru T obsahující měď do dělohy. Při zavedení nitroděložního zařízení je třeba vzít v úvahu individuální charakteristiky a kontraindikace pacienta.

Princip nouzové antikoncepce

Velká dávka čistého progestinu a kombinovaných léků narušuje proces dozrávání folikulů. Jediná dávka těchto léků, bez ohledu na fázi cyklu, porušuje tvorbu endometria a odmítá jej.

Kontraceptivy vyvolat hormonální selhání vaječníků. To vede k potlačení ovulace a poškození hnojení.

Mifepriston blokuje účinek progesteronu a snižuje dělohu, což vyvolává odmítnutí endometria.

Spirála způsobuje účinek přítomnosti cizího těla v děloze, což vede k akumulaci endometrií ochranných buněk těla, které mají škodlivý účinek na vejce. Počet prostaglandidů se zvyšuje, což vede ke kontrakci dělohy. Díky tomu je zablokována implantace vajec. Falešná trubice jsou tvrdě srázena, oplodněné vejce, které se dostává do dělohy mnohem dříve, nelze tam fixovat.

Contra contraceptive Kontraindikace

Tam jsou některé kontraindikace k použití nouzové antikoncepce, mezi nimiž jsou například:

• těhotenství
• vysokou citlivostí na jakoukoli složku léčiva,
• puberty,
• odloženou hepatitidu
• závažné formy onemocnění jater nebo žlučových cest.

Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem je nutné před použitím těchto nebo jiných prostředků nouzové antikoncepce konzultovat s gynekologem.

Radevich Igor Tadeushevich, sexolog a androlog, kategorie 1

2673 celkem zobrazení, 4 zhlédnutí dnes

""