Metody umělé inseminace: indikace, držení a ceny

Dříve nebo později se většina lidí domnívá, že chtějí dítě. Ale bohužel někdy pár nemůže otěhotnět navzdory všem snahám a trikům. Podle nešťastných statistik se asi 20% manželských párů potýká s problémem neplodnosti. Bohužel, reprodukční funkce u moderních lidí se stává stále nedokonalou a často selhává. A proto taková koncepce jako umělé oplodnění nikoho nepřekvapí. Ale pochopíme tuto jemnou otázku.

Víš, kdy mluvit o neplodnosti? Velmi často začínají panice po druhém a třetím neúspěšném pokusu o paniku. Lékaři však tvrdí, že skutečná neplodnost je diagnostikována až po roce neúspěšných pokusů o otěhotnění. A v některých případech může být toto období ještě delší.

Indikace pro IVF

Je velmi důležité poradit se s lékařem a zjistit příčinu neplodnosti. Ve většině případů lze neplodnost úspěšně léčit méně radikálně než IVF. U přibližně 30% všech případů neplodnosti jsou však alternativní léčby neúčinné, pokud se vyskytnou takové problémy jako:

Problémy s vajíčkovodem

V případě, že jsou adhezní procesy velmi silné, může se vyvinout částečná nebo úplná obstrukce vejcovodů. A v některých případech - například v případě mimomaternicového těhotenství - mohou selat vejcovody. Chcete-li mít dítě z fyziologického hlediska, může žena dobře, ale otěhotní - ne.

Mužská neplodnost

Problém se může skrývat nejen v ženském těle, ale iv muži. Lékaři poměrně často diagnostikují pokles motility spermií a pokles jejich počtu a někdy i jejich úplnou nepřítomnost.

Endometrióza
Imunologický faktor neplodnosti

A právě v těchto případech stojí za to připomenout takovou metodu jako in vitro fertilizace. V některých případech je IVF jediným způsobem, jak se manželé stanou rodiči.

Podmínky pro IVF

In vitro oplodnění je velmi vážný postup, proto je nutné dodržet řadu povinných podmínek:

Souhlas manželů

Aby lékaři vykonávali oplodnění in vitro, souhlas obou manželů je nezbytný.

Zdravotní stav

Neméně důležité je také celkové zdraví manželů. V době IVF by žádný muž ani žena neměla mít akutní ani chronické onemocnění genitálního traktu, stejně jako obecné systémové nemoci těla, které jsou kontraindikací pro IVF.

Stav dělohy a vaječníků

V době IVF by žena neměla mít patologické změny v děloze a novotvarů - i když jsou benigní - ve vaječnících.

Proto před provedením IVF musí manželský pár podstoupit rozsáhlé vyšetření. V žádném případě tuto potřebu ignorujte, protože v opačném případě jsou šance na úspěšné těhotenství několikrát nižší, avšak riziko rozvoje všech druhů komplikací se naopak zvyšuje.

Zkouška ženy obvykle zahrnuje:

Ústní konzultace a následná prohlídka u gynekologa.
Konzultace s endokrinologem.
Konzultace s praktickým lékařem, a pokud je to nutné,
Ultrazvuková vyšetření vnitřních orgánů včetně orgánů pánve.
Kolposkopie je vyšetření stavu děložního čípku.
Řada testů: cytomegalovirus, toxoplazmóza, hepatitida A a B, herpes, kapavka, syfilis, chlamydia.Navíc budete potřebovat bakteriologické vyšetření hlenu cervikálního kanálu, vaginální nátěr.
Hormonální vyšetření.

Ale nejen žena by měla podstoupit lékařskou prohlídku, ale i člověka. Pro něj je zkouška následující:

Konzultace a úplné vyšetření andrologou.
Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů.
Hormonální vyšetření.
Testy na infekční nemoci, včetně pohlavně přenosných chorob.
Rozšířené sperma.
Bakteriologické a biochemické vyšetření spermií.

Zpravidla takové přezkoušení netrvá tak krátkou dobu, takže byste ji neměli odkládat později, začněte je předávat včas.

Co je IVF?

Co je in vitro fertilizace? U lidí je tento postup nazýván umělou inseminací. Jak název napovídá, oplodnění vajíčka se vyskytuje mimo mateřský organismus. A jen o několik dní později je oplodněné vejce přeneseno do dělohy. Zvažme však postup IVF podrobněji. Koneckonců, jakýkoli způsob umělé inseminace zvolíte, bude algoritmus akcí ve všech případech stejný.

Ovulační stimulace

Během menstruačního cyklu zpravidla dospívá pouze jedno vejce. A pro úspěšné IVF samotné nestačí. Proto, aby se několik vajíček dozrál, na třetí den cyklu začíná žena užívat speciální hormonální lék, který stimuluje toto zrání.

Samotný proces dozrávání vajíčka je pečlivě kontrolován ultrazvukem - jeho rozměry jsou sledovány. Navíc je stav hormonálního pozadí - hladina progesteronu, estrogenu, luteinizačního hormonu - stále udržován pod kontrolou. Rovněž je monitorován stav hlenu vylučovaného cervikálním kanálem.

Obvykle trvá přibližně 10 dní, než vajíčko dosáhne požadované velikosti. A až poté žena dostane hormon nazvaný chorionický gonadotropin. Je nezbytné pro konečné dozrávání vajíček.

Obnova vajec

Takže vejce dozrály - musí být okamžitě odstraněny z těla ženy. To se děje následujícím způsobem - k ultrazvukovému snímači je připojena speciální jehla pro punkci, celá struktura je opatrně vložena do vagíny ženy. Vpichovací jehlu propíchnuté folikuly největší velikosti, z nichž jsou extrahovány zralé vejce.

Mnoho žen, které hodlají využít pomoc IVF, se bojí možné bolesti. Ve skutečnosti je žena během této procedury pod lehkou anestezií. Tato anestézie ovlivňuje nervový systém pouze povrchně a neškodí ženskému zdraví.

Získat spermie

Co potřebujete k oplodnění vajíčka? Samozřejmě životaschopné spermie. Mohou být získány buď ejakulátorem nebo přímo z epididymis nebo samotného varlat, pokud je v ejakulátu příliš málo spermií. Navíc sperma může být použita ihned po přijetí a po velmi dlouhém čase. K tomu je sperma zamrzána zvláštním způsobem. A po rozmrazení se zachová schopnost spermií hnojit - mohou oplodnit vejce dokonce o deset let později.

Výběr biologického materiálu

Aby bylo oplodnění in vitro úspěšné, jsou zapotřebí pouze plně zralé vajíčka a životaschopné spermatozoidy - jsou vybrány pod mikroskopem. Spermatozoa se testuje docela zajímavě - jsou umístěny v kapalném médiu. Nejschopnější spermie okamžitě "plave", zatímco sedavý a slabý zůstávají na svém místě.

Hnojení ovcí

Aby se mohla inseminace vyskytnout, je nutné kombinovat vajíčkovou buňku a spermie.To se obvykle vyskytuje in vitro. To se děje následovně - vejce ve speciálních pohárkách s živným médiem jsou předem umístěna v inkubátoru po dobu 5-6 hodin. Poté se do šálku umístí předem připravené spermie, které by měly oplodnit vajíčkovou buňku.

Podle technologie je pro každou vaječnou buňku potřeba přibližně 100 000 spermií. Doslova přilepí vajíčko a začnou produkovat speciální enzym, který podporuje pronikání spermií. Samozřejmě, všechny spermie bez výjimky mají tendenci k tomu, ale ukáže se, že to má jen jeden z nich. Jakmile pronikne vajíčko, přístup k ostatním je uzavřen.

A jakmile se kombinuje spermie a vajíčka, došlo k IVF. Avšak oplodnění je pouze třetí částí úspěchu. Buňky se okamžitě rozdělí - po zhruba 72 hodinách dosáhne embryo požadované velikosti, což znamená, že musí být přenesena do organismu budoucí matky.

Embryo přenos.
Zvláštní katétr se používá k přenosu embryí do děložní dutiny. Postup je zcela bezbolestný, takže se žena neměla bát. Zpravidla, aby se zvýšila pravděpodobnost úspěšného výsledku IVF, lékaři umístí několik embryí do dělohy.

Po přenosu embrya jsou ženám předepsány speciální léky, které přispívají k zachování těhotenství a správnému vývoji embryí. Asi 14 dní po přenosu vajíčka do dělohy se monitoruje hladina hormonického chorionického gonadotropinu v krvi a v případě potřeby je předepsána korektivní léčba. A ve třech týdnech může být oplodněné vajíčko vyšetřeno během ultrazvukového vyšetření.

Další fakta IVF

Takže máte obecnou představu o tom, co je umělá inseminace. Ale musíte si vzpomenout na některé další fakty týkající se IVF.

Bezpečnost embryí

V případě, že po přenesení množství embryí do děložní dutiny mohou způsoby zmrazení, které jsou k dispozici v moderní medicíně, zachránit, pokud jejich rodiče potřebují. Na první pohled se může zdát, že tento postup je zbytečný, ale není. Bohužel, ne všechna těhotenství po IVF je zachráněna poprvé. A v případě, že je potřeba IVF, díky zamrzlým embryím nemusí žena podstoupit opakovanou hormonální terapii a punkci vaječníků.

Výkon IVF

Zpravidla jedna z prvních otázek, které budoucí rodiče požádat lékaře, je otázka pravděpodobnosti těhotenství v důsledku IVF. Zpravidla hodně závisí na individuálních charakteristikách těla ženy - v průměru 20-40%. Na první pohled se tato čísla mohou zdát velmi nízká.

Ale nezapomeňte, že těhotenství, které vzniklo v důsledku umělé inseminace, má řadu vlastností. Například velmi často problémy s hormonálním zázemím neumožňují tělu ženy samostatně vykonávat dítě. Samozřejmě lékaři ve všech případech předepisují ženě zvláštní hormonální terapii zaměřenou na udržení těhotenství. Zvýší se však riziko spontánního potratu.

Více těhotenství

Nezapomeňte, že po umělém oplodnění mnohokrát častější případy vícečetného těhotenství. K tomu dochází, jestliže se všechny embrya umístěné v děloze uchycují. Samozřejmě, že radost ze vzhledu dvou nebo dokonce tří dětí bude skvělá. Každé vícečetné těhotenství je však vždy doprovázeno zvýšeným rizikem spontánního potratu a / nebo předčasného porodu.

Těhotná žena by proto měla být obzvláště opatrná a pozorná vůči jejímu zdraví.Nejdříve navštívit gynekologa včas a přísně dodržovat všechny jeho pokyny a doporučení. Za druhé, buďte připraveni na skutečnost, že může být nutná hospitalizace - v žádném případě ji neodmítněte.

Samozřejmě, IVF neposkytuje 100% záruku porodu zdravého dítěte. Ale pravděpodobnost, že se stanete šťastnými rodiči, se mnohonásobně zvyšuje. Proto v žádném případě nenechte si ujít příležitost slyšet dlouho očekávané slova "Maminka" a "Táta"!

Inseminace jako nejjednodušší metoda umělé inseminace

Při této metodě umělé inseminace se spermie zavádí pomocí katétru do děložní dutiny - to znamená, že vše se děje stejně jako při hnojení přirozeným způsobem. Pro umělou inseminaci lze použít jako partner spermie a dárcovské spermie. Metoda se používá v případech, kdy jedna žena chce mít dítě. Páry se však často uchýlí k němu, když je přirozené pojetí z nějakého důvodu nemožné. Mezi tyto důvody patří:

vaginismus (křeče vaginálních stěn, neproveditelnost sexuálního styku),
poruchy potence nebo ejakulace
snížil počet pohyblivých spermií v spermiích,
cervicitida, která nelze úplně vyléčit,
imunologickou inkompatibilitu, v níž jsou v cervikálním hlenu přítomny specifické protilátky proti partnerským spermům.

Pokud se manželé rozhodli uchýlit se k umělé inseminaci, pak oba partneři již mají výsledky testů a studií, které identifikují příčinu neplodnosti. Před zahájením postupu je však nutné projít následujícími fázemi:

vyšetření praktickým lékařem a gynekologem (pro ženy),
analýza skvrn pro infekce
krevní test na HIV a virovou hepatitidu, stejně jako stanovení krevního typu a faktoru Rh,
stanovení doby ovulace,
spermogram
vyšetření vajíčkovodů a dělohy.

Pokud nejsou nalezeny žádné kontraindikace, provádí se inseminace, což je poměrně jednoduchý postup. K zahájení události je nutné počkat na ovulaci (někdy ovulace je dále stimulována lékařskými metodami). Dříve byla spermie shromážděna od partnera (spermie se podávají nejdříve 2-3 hodiny před zahájením léčby). Inseminace spermií dárce pomocí zmrazeného materiálu. Sperma je předzpracována - spermie jsou odděleny od semenné tekutiny. Výsledný přípravek se injektuje do dělohy pomocí katétru. Úvod trvá jen několik minut, je zcela bezbolestný a nezpůsobuje nepohodlí.

Metoda má kontraindikace, které musíte znát:

patologií dělohy, které znemožňují těhotenství,
nádory vaječníků,
jakékoli zhoubné novotvary,
akutní zánětlivé procesy
některé duševní choroby.

Účinnost metody není zvláště vysoká. Průměrné těhotenství po první umělé inseminaci se vyskytuje u 12% žen. Metoda má však také výhody - jednoduchost a nízké náklady. Cena umělé inseminace začíná od 28 tisíc rublů pomocí partnerských spermií a od 40 tisíc rublů - pomocí dárcovských spermií.

IVF jako nejúčinnější a nejmodernější metoda umělé inseminace

Dnešní in vitro fertilizace (IVF) je považována za nejspolehlivější způsob. Metoda spočívá v oplodnění vajíčka mimo tělo pomocí spermatu od partnera nebo dárce. Oplodněné vejce se implantuje do dělohy, pak pokračuje těhotenství jako obvykle.

Metoda IVF je vysoce efektivní, ale spíše složitá. Probíhá v několika etapách.

Nejprve je s pomocí léků potlačena hormonální aktivita ženského těla. Toto je prováděno tak, aby zrání vajíček probíhalo pod dohledem lékaře.Pak se provádí stimulace vaječníků hormonálními preparáty, aby se několik vajíček vyspalo najednou, zatímco doktor sleduje jejich vývoj pomocí ultrazvukového vyšetření.

Ve správném okamžiku se vajíčko odstraní z vaječníku punkcí, v kombinaci se spermou manžela nebo dárce a umístí se do inkubátoru-termostatu, kde dochází k hnojení a rozdělení vajíčka. Tato fáze trvá několik dní. Několik vajíček se obvykle extrahuje, což zvyšuje šance na úspěch.

Hnojení se může provádět jak metodou inseminace (vejce se prostě kombinuje se spermatem), tak metodou ICSI. Postup známý jako ICSI nebo intraplasmatická injekce spermií zahrnuje vložení spermie přímo do vaječné buňky pomocí velmi tenké skleněné jehly. Tato metoda se používá, pokud motilita spermatu je omezena, existuje mnoho deformovaných spermií nebo počet živých spermií je velmi malý.

O několik dní později lékař vybírá životaschopná embrya a implantuje je do děložní dutiny. Před přenosem embrya jsou důkladně diagnostikováni. Může to znít neuvěřitelně, ale moderní technologie nám umožňují určit životaschopnost embrya, i když se skládá pouze z 4 až 8 buněk. V této fázi je také nutná hormonální terapie. Nyní však předepisují léky, které pomáhají udržet těhotenství. Pokud se několik embryí uchopí najednou, některé z nich mohou být odstraněny, ale to je vždy podle uvážení ženy.

Je to zajímavé

Existuje názor, potvrzený dokonce i některými statistikami, že "děti ze zkušební trubice" jsou před vývojem svých vrstevníků, ale jsou častěji nemocné. Ve skutečnosti děti koncipované metodou IVF, absolutně se neliší od obyčejných dětí. Takováto korelace je důsledkem toho, že děti, které se počínají IVF, jsou vítané, dlouho očekávané a zpravidla pozdě, takže rodiče jim dávají velkou pozornost, která se někdy rozvíjí v nadměrné péči. Navíc je IVF drahý postup, zpravidla je využíván bohatými lidmi, kteří jsou schopni v budoucnu poskytnout dětem dobré podmínky a vzdělání.

Nevyžádané embrya podléhají kryokonzervaci. Pokud se první pokus nepodaří, mohou se rozmrazit a použít pro opakované IVF.

Indikace pro postup IVF jsou jakékoli formy neplodnosti, ale postup se neprovádí v případech, kdy existují:

některé duševní choroby
deformace dělohy, znemožnění normálního těhotenství,
nádory vaječníků,
benigní novotvary dělohy vyžadující operaci,
jakékoli zhoubné novotvary bez ohledu na jejich umístění,
jakékoli akutní záněty.

Metoda IVF je mnohem účinnější než inseminace, šance na úspěch po prvním pokusu jsou 33%.

Složitost metody, potřeba dlouhodobé hormonální terapie, stejně jako účinnost IVF ovlivňují její cenu. Náklady na IVF začíná od 80 tisíc rublů a průměrná cena tohoto postupu je 120-200 tisíc rublů. Cena IVF závisí na tom, jak se postup provádí - s nebo bez stimulace superovulace (tzv. IVF v přirozeném cyklu), jehož spermie se používají k hnojení - partner nebo dárce. Existuje také možnost použít donorovou buňku vajec nebo využít pomoc náhradní matky.

Který způsob je lepší? Na tuto otázku je obtížné odpovědět, protože existují klady i zápory jak pro inseminaci, tak pro IVF.

Výhody inseminace zahrnují jednoduchost a nízkou cenu. Účinnost této metody je však nízká.

Výhody IVF jsou vysoké šance na úspěch a nízké riziko abnormalit plodu. Nevýhodou je vysoká cena, složitost metody a potřeba podrobit vícestupňové hormonální terapii. Navíc někteří lidé jsou zaměňováni etickou nejednoznačností postupu.

Jak si vybrat kliniku pro řešení problémů s neplodností?

Díky úspěchu moderní medicíny mají lidé s diagnózou "neplodnosti" šanci stát se rodiči. Samozřejmě, že k překonání tohoto problému musíte být při výběru kliniky obzvlášť opatrní. První věc, kterou je třeba zkontrolovat, je přítomnost licence k výkonu lékařských činností: bez tohoto dokumentu je poskytování zdravotnických služeb nezákonné. Nepochybně je důležité také zařízení zdravotnického zařízení s moderním vybavením. Nezapomeňte se zeptat na pověst lékařů, jejich kvalifikace, pracovní zkušenosti. Významným příkladem je Embryo Medical Center pro léčbu neplodnosti. Požádali jsme Kim Nodarovič Kechiyan, kandidáta na lékařské vědy, laureátem Ceny vlády Ruské federace, aby o něm vyprávěl:

"Embryo Medical Center pomáhá překonat neplodnost již více než 25 let a cítí radost z rodičovství. Naši lékaři jsou vysoce kvalifikovaní odborníci, z nichž mnozí se podíleli na in vitro fertilizaci více než 30 let. Všichni zaměstnanci mají certifikáty potvrzující jejich právo pracovat v oblasti reprodukční medicíny. Ale málo statistik bude říkat více: během práce našeho embryonálního centra se objevilo více než 7500 dětí.

K řešení problémů neplodnosti nabízí naše centrum širokou škálu zdravotnických služeb za přijatelné ceny. Zejména oplodnění oocytů in vitro bude stát 73 tisíc rublů a náklady na inseminace oocytů a očistění od kumulativních poranění jsou asi 22 000 rublů. Úplný seznam lékařských služeb a jejich ceny naleznete na internetových stránkách.

Embryo je otevřeno každý den, včetně svátků a víkendů. A co je důležité, pokud je to nutné, má pacient možnost nepřetržitého kontaktu s lékařem. "

Licence na lékařskou činnost č. LO-77-01-007343 ze dne 9. ledna 2014 vydalo Moskevské ministerstvo zdravotnictví.

Co je hnojení?

Hnojení je první etapou vzniku nového života. Začíná to setkáním a spojením dvou zárodečných buněk: samec a samice - spermie a vejce. V místě jejich fúze vzniká zygota - buňka, která kombinuje kompletní sadu 46 chromozomů s genetickou informací získanou z mateřských buněk. Ve stádiu hnojení je již stanoveno pohlaví budoucí osoby. On je vybrán náhodně, jako loterie. Je známo, že vajíčka i spermie obsahují 23 chromozomů, z nichž jeden je pohlavní chromozom. Kromě toho může vejce obsahovat pouze X-sex chromozom a spermie - jak X, tak Y-sex chromozom (přibližně 50%). Pokud je spermie spojena s X-sex chromozómem s vajíčkem, dítě bude samice a chromozom Y bude mužský.

Jak probíhá proces hnojení

Přibližně ve středu měsíčního cyklu žena ovuluje - z folikulu ve vaječníku do břišní dutiny přichází zralé vejce schopné hnojení. Okamžitě ji zvedne řasina vajíčkovodů, která řezáním vtlačí vajíčko dovnitř. Od tohoto okamžiku je tělo ženy připraveno na oplodnění a asi jeden den bude životaschopná vaječná buňka ve vajíčkách čeká na setkání se spermatozoonem. Aby se to stalo, bude muset jít dlouhou, trnitou cestou. Když se během pohlavního styku dostala s částmi semenné tekutiny v pochvě, skoro půl miliardy buněk spermií, které se chtějí zrychlovat za ocasy, vrhnou nahoru.

Před uctívaným setkáním je třeba projít asi 20 centimetrů, což bude trvat několik hodin. Na cestě spermií bude mnoho překážek, překonání kterých, většina chvostů zemře. Cíl dosáhne nejsilnějšího spermatu. Aby se mohlo hnojení uskutečnit, musí do dělohy proniknout nejméně 10 milionů, což pomůže připravit cestu pro sebe navzájem.Pouze několik tisíc dosáhne cíle a jen jeden z nich půjde dovnitř. Ne nutně nejsilnější, pravděpodobně šťastný, kdo bude nejblíže k vchodu do norků, nad nímž všichni pracovali na kopání, prolomit ochrannou skořápku vejce.

Jakmile se buňka spermií nachází ve vaječné buňce, dochází k jejich fúzi, tj. hnojení. Nyní už není sperma a vajíčko zvlášť, ale jediná buňka je zygota. Brzy začne své první dělení a vytvoří dvě buňky. Pak budou dále rozděleny na čtyři, osm buněk atd. Postupně se rozdělující buňky změní na embryo, které se vejdou do dělohy. Musí opustit toto místo co nejdříve, protože pokud je zpožděno, nastane implantace přímo ve vaječníku, což povede k mimoděložnímu těhotenství. Přibližně na pátý nebo šestý den, embryo dosáhne svého cíle: vstupuje do dělohy, kde bude po několik dní volno plavat a hledá místo, kde se bude držet. Implantace embryí se objevuje v průměru mezi sedmým a desátým dnem po oplození, někdy o něco dříve nebo později. Po nalezení vhodného místa budou téměř dva dny, jako gimlet, kousat do svěží endometria, aby se pevně upevnily. Do hloubky zasahuje, dotýká se cév v stěně dělohy, takže v místě implantace dochází k malým krvácením. V tomto okamžiku může žena pozorovat v jejím menším krvácení, které se nazývá krvácení z implantátu a které se označuje jako včasné příznaky těhotenství. Implantovaný plod začne uvolňovat do mateřské krve hCG, těhotenský hormon, ke kterému reagují těhotenské testy. Proto, deset dní po ovulaci, můžete zkusit první test. V případě potvrzení těhotenství a jeho úspěšného vývoje bude embryo pokračovat v růstu a formování a po 9 měsících se narodí nová osoba.

Umělá inseminace

Umělá inseminace pomáhá manželům v případě mužské nebo ženské neplodnosti počítat s dlouho očekávaným dítětem. V závislosti na příčině neplodnosti je předepsána jedna nebo druhá metoda umělé inseminace. Pobyty vyplývající z kterékoli z nich jsou zcela přirozené a nevyžadují další zvláštní pozorování. Existují tři hlavní metody umělé inseminace:
- AI (umělá inseminace),
- IVF (fertilizace in vitro),
- ICSI (intracytoplazmatická injekce spermií).

Nejjednodušší a nejlevnější je umělá inseminace. Při tomto postupu se samčí semenná tekutina zavede katétrem přímo do dělohy ženy a potom se spermie nezávisle pohybují do vajíček, aby se setkaly s vejcem, kde se hnojení vyskytuje přirozeně. Před zavedením je spermie speciálně připravená: odmítnout slabé spermie, nechat nejaktivnější a nejmobilnější, schopné hnojení.
Před AI se pár podrobí lékařské prohlídce, vyšetření na sexuálně přenosné infekce, muž dostane spermogram (analýza spermií) a žena má vejcovody pro průchodnost, aby se zabránilo mimomaternicovému těhotenství. Často, aby byl postup účinnější, dodatečně stimulují ovulaci pomocí lékařských přípravků.

Umělá inseminace je předepsána pro:
- bez ovulace,
- vaginismus, když v důsledku křečí a nedobrovolných kontrakcí pubikálně-coccygeal svalu u ženy je penetrace penisu extrémně obtížná,
- faktor cervikální neplodnosti, když spermie nemohou proniknout do dělohy a zemřít v pochvě,
- porucha sexuálního partnera a neschopnost mít plný pohlavní styk,
- špatná analýza spermií,
- neplodnost u mladých párů. AI je zvolena jako první způsob, jak se vypořádat s nevysvětlitelnou neplodností.

Účinnost této metody je v průměru 20-25%. Toto procento může být víceméně v závislosti na věku páru, kvalitě spermií a dalších faktorech.

IVF - oplodnění in vitro, postup je poměrně zdlouhavý a časově náročný. Předepisuje se, když byly zkoušeny všechny metody léčby neplodnosti, ale neexistují žádné výsledky. Zpočátku, pár podstoupí kompletní fyzické vyšetření a vyšetření, testy moči, krve, pohlavně přenosných infekcí, hormonů, žen podstoupí ultrazvuk v pánvi, testují průchodnost tuby, muži dělají spermogram. Potom postupujte přímo do IVF postupu. Skládá se z několika etap. Zpočátku je ženě podána ovariální hyperstimulace injekcí s určitými hormony do těla, aby zralé několik plnohodnotných vajíček připravených k oplodnění. Pak jsou tyto vejce odstraněny: v celkové anestezii se provádí propíchnutí v dolní části břicha ze strany vaječníku nebo v lokální anestézii, jehlou se vpichuje vagina.

Před oplodněním se vybírá vybraná část samčího semena: sperma se oddělí od semenné tekutiny, přenese se do inkubátoru a umístí se do živného média. Dále, nejaktivnější a plnohodnotnější spermie (asi 100 tisíc) ve skleněné misce jsou smíchány s oocyty odebranými od ženy. O den později bude možné zjistit, zda došlo k hnojení. Pokud se to uskuteční, jsou nejzachovatelnější zygoty vybrány pro růst embryí z nich. Po dalších 24 hodinách je možné určit, zda se embryo rozvíjí. Dostávají další 2-3 dny, aby dospěli a transplantovali tenký katétr přes pochvu do dělohy.

Obvykle přenášejí dvě nebo tři embrya (někdy více), takže alespoň jeden z nich se zakopne. Zbylé kvalitativní zárodky jsou zmrazené a skladovány při teplotě -196 ° C. V budoucnu, pokud chce pár mít více dětí, nebudou potřebovat opětovné oplodnění, stačí použít připravené embrya. Pokud byla transplantace úspěšná, embrya se zakořenila a implantovala do dělohy, poté se rozvíjí normální těhotenství. Pokud nastane menstruace v 10-14 dnech, pokus byl neúspěšný. Pravděpodobnost těhotenství metodou IVF - při transplantaci dvou embryí je 20%, tři - 30%.

V těch vzácných případech, kdy jsou v průběhu IVF vycvičeny 3 nebo více embryí, může být žena z lékařských důvodů snížena nebo pokud si to přeje. Extra zárodky jsou odstraněny bez ohrožení ostatních. V závislosti na zvolené metodě redukce se postup provádí po dobu 5 až 10 týdnů těhotenství.
Jen před několika desetiletími se zdálo, že koncepce ve zkumavce je fantastická, teď je to realita.

ICSI je intraplasmatická injekce buněk spermií, je předepsána pro mužský faktor neplodnosti, kdy spermatické buňky z jakéhokoli důvodu nemohou proniknout do vajíček. Nejčastěji se to děje kvůli malému počtu pohyblivých spermií, nepřítomnosti spermií v semenné tekutině, teratospermii a dalších patologií spermií.

V tomto postupu se spermie vloží do vajíčka pomocí velmi jemné jehly. Vajíčka je předtím odstraněna z vaječníku ženy. Všechny manipulace se provádějí pod mikroskopem. Nejdříve se vajíčko ošetří zvláštním roztokem pro rozpuštění vnějšího pláště, pak se spermie injektuje jehlou.

Během postupu ICSI podstoupí pár stejnou přípravu a vyšetření jako u IVF. Rozdíl je v tom, že při IVF jsou spermie ve speciálním roztoku s vejci a nezávisle pronikají dovnitř a ICSI je jedna z nejzachovalejších a nejschopnějších spermatozoidů a je umístěna uvnitř vajíčka pomocí jehly. Výběr spermií se provádí velmi silným mikroskopem se čtyřnásobným nárůstem.Varianta metody ICSI se považuje za IMSI, kdy se spermie odebírají pod silnějším mikroskopem se zvýšeným počtem 6000krát. Pravděpodobnost těhotenství s ICSI je přibližně 30%.

Příprava ženy k umělé inseminaci

Před umělou inseminací podstoupí žena následující kroky jako přípravu na hnojení:

Pozorování teplotní křivky.
Kontrola složení cervikálního hlenu
Nový test, který lze provést doma nákupem příslušných činidel v lékárně. Vylučuje přítomnost luteinizačního hormonu v moči vzhledem k jeho specifickým protilátkám. Recepce spočívá v dozoru nad odpovídajícím roztokem zlatem, který má přirozenou červenou barvu. Pokud je výsledek testu pozitivní (moč se zčervená), znamená to, že ovulace nastane po 24 hodinách.
Praxe pozorování s použitím opakovaných ultrazvukových sedáků každých 24 až 48 hodin (první umělá inseminace by měla být provedena, když velikost folikulů dosahuje minimálně 18 mm v průměru).
Stanovení procenta plazmatických hormonů laboratoří. Umělá inseminace by měla být provedena v den, kdy stoupá obsah luteinizačního hormonu

Pár návštěvy u lékaře

V určený den, pár přijde do ordinace lékaře. Gynekolog kontroluje kvalitu cervikálního hlenu od ženy a dává manžela "spermatozo sklo", které musí sbírat pro dvě erupce. Po vyšetření pod mikroskopem obou částí spermií se lékař, pomocí speciálního zařízení, otevírá do cervikálního kanálu 0,5-1 mg. spermie

Intrauterinní oplodnění (implantace zárodečné buňky do falloleových zkumavek) je další forma hnojení. Sperm je injektována do dělohy o jednu úroveň nad krkem, u vchodu do tuby. Tato metoda je určena ženám, které prošly konizí (excize dělohy) a měly imunologické problémy nebo byly spojeny s absencí hlenu.

In vitro fertilizace (IN VITRO)

In vitro fertilizace a embryonální transplantace jsou důležitým aspektem genetiky. In vitro, přeložený z latiny, znamená "ve sklenici". Podstatou této metody je extrakce vajíčka z vaječníku, oplodnění spermií ve zkumavce a opětovné nasazení do dělohy.

První dítě, takto vytvořené, se narodilo v Anglii v roce 1977. Je to hezká malá holčička jménem Louise Brownová. Lékaři se divili pracovníkům Stepnoeovi a Edwardsovi. Od této historické události mnoho matek porodilo děti koncipované in vitro v různých částech světa.

Francouzské dítě Amandina se stalo známým celým světem díky profesorovi Friedmanovi. Její tak žádoucí narození se stalo v únoru 1982. Nicméně tato metoda oplodnění zůstává složitým postupem z biologického i technologického hlediska pro ty, kdo o ní rozhodují.

K tomu musí žena projít následujícími kroky:

Průběh léčby indukce ovulace (intramuskulární injekce denně nebo každý druhý den v první fázi menstruačního cyklu).
Kontroly ultrasonografie probíhají každé dva dny od počáteční fáze léčby.
Stanovení procenta plazmatických hormonů ve specializovaných laboratořích.
Hospitalizace v předvečer ovulace, kdy jsou vytvořeny všechny podmínky. Lékař musí vzít zárodečnou buňku těsně před přirozeným uvolněním. Lidské oocyty jsou tak mikroskopické, že je těžké najít, když vyjdou z folikulu.

Proces in vitro fertilizace začíná užitím dospělých folikulů, který se provádí pomocí celioskopie nebo echografie. Výhodou této metody je, že se provádí bez celkové anestézie. Gynekolog provádí punkci ve vaječníku a aspirací lehce vysává folikul přes jehlu do stříkačky naplněné kultivačním roztokem, zahřátého na teplotu + 27 ° C.Tehdy již připravená - vyprchala, vyčistila a odstředila - sperma jejího manžela. Tato sperma byla získána po 48 hodinách sexuální abstinence.

Samčí a samičí zárodečné buňky se dodávají do laboratoře v kultivačním médiu v tmavé místnosti. Odborníci přepočítají počet oocytů a celkově zralé folikuly v obohaceném kultivačním médiu.

Ženské a mužské pohlavní buňky přicházejí do kontaktu! Zárodoční buňka oplodněná spermazoidem zahajuje proces dělení. Je rozdělen na dva identické buňky, v každém z nich 46 chromozomů. Tak začíná zázračná transformace, která dává život miliardám buněk, které tvoří lidské tělo. Stejně jako první dělení dochází k dalšímu dělení buněk každých 12 hodin. 12 až 24 hodin poté se vejce umístí do nového obohaceného média, aby se zabránilo vystavení četných spermatozoidů.

Přechod do dělohy probíhá ve stádiu, kdy se vyskytuje ze 4 až 8 zárodečných buněk. Žena je položena na zádech, v gynekologickém držení těla, hlavu o něco nižší než obvykle. Úhel sklonu je 20 stupňů. Vagina a krk jsou vyčištěny fyziologickým roztokem. Pomocí mikrocatheru velikosti slámy vybere gynekolog kapku z kultivačního média, ve kterém je embryo umístěno. Prostřednictvím vagíny vloží katétr do děložní dutiny a jemně tlačí kapku tekutiny z trubice do embrya.

Embryo je zdarma! Objevuje se v přírodním prostředí, ale nikdo ještě neví, zda posílí v sliznici dělohy. Chcete-li zvýšit šance na úspěch, představí se několik embryí (od 3 do 5). Proto bylo fertilizace in vitro a embryonální transplantace prováděny bez anestézie a během několika minut. Po 10 dnech se provádí těhotenské testy a žena bude vědět, jestli je matka. Soudě podle výsledků, v patnácti případů ze stovek, nastane plnohodnotné těhotenství.

Náhradní matka - žena nesoucí jiné dítě

Pokud žena nemůže zachránit plod, může souhlasit s jinou ženou, že ona sama plně porodí dítě. Žena, která porodí dítě, je uměle inseminována se spermatem zákazníka jejího manžela. Pár, jako zákazník, zkoumá fotoalbumy. Pár si vybírá několik žen (obvykle 3), setká se s nimi, mluví před tím, než nakonec vybere jednu z nich.

Kouzelníci, naši současníci, se odvážili napadnout tajemství života. Dotkli se toho, co nejvíce modlilý člověk: schopnost reprodukovat svůj vlastní druh. Co by si předci mysleli, kdyby se o tom dozvěděli? Ti, kteří používali tisíce triků a triků.

Egyptské ženy by už z fresek v chrámech neskrývaly obraz pohlavních orgánů bojovníků. Říkali, že pokud tento prášek rozmícháte (to, co se odškrabá) kapalinou, pak je tento nápoj přinese plodům. Římané by už neměli kolem krku falzifikované amulety, údajně je chránili před štěstí, že jsou neplodné.

Všechny národy na světě by neměly stavět falické podstavce, modlit se za milost, při ceremoniích na počest kultury plodnosti neprovádět rituální tance, nechodí ke fontánům hledat očistu a plodnost, nebudou si otřít žaludky na menhir (prehistorická památka) nebo socha nerozšířil by se na obrovské falusy a neuctíval by všechny tyto modly intimity.

Ve Francii XIII. rodiče zamčili novomanželky ve svatební místnosti. "Člověk by si měl sednout, ponořit se do sklenice vody a třikrát křičel. Jeho nevěsta, která klečela před ním, jako kuřata, která se chystala spěchat, mu odpověděla třikrát a třikrát křikla "Kokodeň", píše Yvonne Knibiler v knize "Dějiny matky".A ačkoli je napodobenina kohouta v různých zemích různá, všude symbolizuje píseň vítězství: píseň lidského triumfu nad neznámým.

Metody (metody, typy) umělé inseminace

V současné době se v specializovaných zdravotnických zařízeních pro umělou inseminaci používají tyto tři metody:

In vitro fertilizace (IVF),
Intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI nebo ICIS),
Umělá inseminace.

Všechny tři tyto techniky se v současné době používají velmi široce v různých variantách neplodnosti jak pro páry, tak i pro ženy nebo muže. Výběr metod pro výrobu umělé inseminace produkuje reprodukční lékař v každém případě individuálně, v závislosti na stavu pohlavních orgánů a příčině neplodnosti.

Například, pokud žena má všechny genitálie normálně fungující, ale hlien v krčku je příliš agresivní, což vede k tomu, že spermatozoidy ji nemohou zředit a dostat se do dělohy, umělá inseminace se provádí inseminací. V tomto případě se spermie vstříkne přímo do dělohy v den ovulace u ženy, což ve většině případů vede k těhotenství. Kromě toho je inseminace indikována nízkou kvalitou spermií, v níž je několik pohyblivých spermií. V tomto případě tato technika umožňuje dodat spermie blíže k vejci, což zvyšuje pravděpodobnost těhotenství.

Pokud na těle člověka nebo ženy nevstoupí těhotenství na pozadí jakýchkoli onemocnění genitální sféry (například obstrukce vajíčků, nedostatek ejakulace u člověka apod.) A somatických orgánů (například hypotyreózy atd.), pro umělou inseminaci použijte metodu IVF.

Pokud existují náznaky pro IVF, ale dodatečně muž má v spermatu velmi málo kvalitních a pohyblivých spermií, produkuje se ICSI.

Podívejme se podrobněji na každou metodu umělé inseminace odděleně, protože se nejprve mění stupeň zásahu do přirozeného procesu při aplikaci různých technik a za druhé, získáme holistický pohled na druh lékařského zákroku.

In vitro fertilizace - IVF

IVF (fertilizace in vitro) je nejslavnější a nejběžnější metoda umělé inseminace. Název metody "IVF" znamená in vitro fertilizace. V anglicky mluvících zemích se metoda nazývá fertilizací in vitro a zkracuje se IVF. Podstatou této metody je, že oplodnění (splynutí spermií a vajíčka s tvorbou embrya) se vyskytuje mimo těla ženy (mimotelně) v laboratorních podmínkách ve zkumavkách se speciálními živinami. To znamená, že spermie a vejce jsou převzaty z orgánů člověka a ženy, vloženy do živných médií, kde se provádí hnojení. Je to kvůli použití laboratorního skla pro IVF, že se tato metoda nazývá "oplodnění in vitro".

Podstata této metody je následující: po předběžné zvláštní stimulaci, ženy berou oocyty z vaječníků a umístěte je na živné médium, které jim umožňuje udržovat v normálním životaschopném stavu. Pak připravují tělo ženy na nástup těhotenství, napodobující přirozené změny v hormonálním pozadí. Když je tělo ženy připraveno na těhotenství, získávají se spermie. Pro to člověk buď masturbuje s ejakulací spermií ve speciálním poháru, nebo sperma buněk jsou získány během propíchnutí varlat se speciální jehlou (jestliže sperma nemůže být vyloučen z nějakého důvodu). Dále se sperma izoluje z životaschopných buněk spermií a ve zkumavce pod kontrolou mikroskopu se umístí na živné médium do oocytů dříve získaných z ženských vaječníků.Očekávají 12 hodin, po kterém se pod mikroskopem oplodí vajíčka (zygoty). Tyto zygoty se vstříkly do dělohy ženy a doufaly, že se budou moci připojit ke své zdi a vytvořit oplodněné vejce. V tomto případě a přijdou požadované těhotenství.

2 týdny po přenesení embrya do dělohy je stanovena hladina chorionického gonadotropinu (hCG) v krvi, aby se zjistilo, zda došlo k těhotenství. Pokud se hladina hCG zvýšila, začalo těhotenství. V takovém případě se žena zaregistruje kvůli těhotenství a začíná navštěvovat gynekologa. Pokud hladina hCG zůstala v normálním rozmezí, tehdy nenastalo těhotenství a cyklus IVF by se měl opakovat.

Bohužel, dokonce i při zavádění hotového embrya do dělohy, nemusí dojít k těhotenství, protože oplodněné vejce se nesmí připevnit ke stěnám a zemřít. Proto, pro začátek těhotenství může potřebovat několik cyklů IVF (doporučeno ne více než 10). Pravděpodobnost, že embryo bude připoutáno ke stěně dělohy, a proto úspěch cyklu IVF závisí do značné míry na věku ženy. Takže u jednoho cyklu IVF je pravděpodobnost těhotenství u žen mladších 35 let 30-35%, u žen 35-37 let - 25%, u žen 38-40 let - 15-20% a u žen nad 40 let - 6- 10%. Pravděpodobnost těhotenství v každém následném cyklu IVF se nezhoršuje, ale zůstává stejná u každého následujícího pokusu, celková pravděpodobnost otěhotnění se zvyšuje.

Intracytoplazmatická injekce spermií - ICSI

Tato metoda je druhá nejčastější po IVF a ve skutečnosti je modifikací IVF. Zkratka názvu metody ICSI není napsána žádným způsobem, jelikož je to stopovací dokument s anglickou zkratkou - ICSI, ve kterém je zvuk písmen anglického jazyka napsán ruskými písmeny, které sdělují tyto zvuky. A anglická zkratka znamená IntraCytoplasmic Sperm Injection, která se promítá do ruské "intracytoplazmatické injekce spermií". Proto je ve vědecké literatuře metoda ICSI také nazývána ICIS, která je od té doby správnější druhá zkratka (ICIS) je tvořena z prvních písmen ruských slov, která tvoří jméno manipulace. Nicméně společně s názvem ICIS se používá častěji nesprávná zkratka ICSI.

Vyznamenání ICSI z IVF je to, že spermie je pozorování vstříknuto do cytoplazmy vajíčka tenkou jehlou, a ne jen umístěno s ní do jedné trubičky. To znamená, že při obvyklém IVF jsou vajíčka a spermie jednoduše ponechány na živném médiu, což mužským pohlavním gametům umožňuje přistupovat k ženě a oplodnit je. A s ICSI neočekávají spontánní hnojení, ale produkují to zavedením buněk spermií do cytoplazmy vajíčka se speciální jehlou. ICSI se používá, jestliže existuje jen velmi málo spermatozoidů, nebo jsou imobilní a nejsou schopni samotné oplodnění vajíčka. Zbytek postupu ICSI je zcela totožný s IVF.

Intrauterinní inseminace

Třetí metoda umělé inseminace je inseminaceběhem něhož je sperma člověka vložena přímo do dělohy ženy během ovulace pomocí speciálního tenkého katétru. Inseminace se uchýlí k tomu, že se spermie z nějakého důvodu nemohou dostat do dělohy ženy (například s neschopností člověka ejakulovat do vagíny, se špatnou pohyblivostí spermií nebo s nadměrně viskózním krční hlenem).

Obecné principy umělé inseminace metodou IVF-ICSI

Vzhledem k tomu, že všechny postupy IVF a ICSI se provádějí stejným způsobem, s výjimkou laboratorní metody oplodnění vajíčka, budeme je považovat za jednu část, v případě potřeby vyjasníme detaily a charakteristické rysy ICSI.

Takže Postup IVF a ICSI se skládá z následujících postupných kroků, které tvoří jeden cyklus umělé inseminace:
1. Stimulace folikulogeneze (vaječníků) s cílem získat několik zralých vajec z ženských vaječníků.
2. Sběr zralých vajec z vaječníků.
3. Sběr spermatu od člověka.
4. Hnojení vajec spermií a produkcí embryí v laboratoři (s IVF, spermie a vejci jsou jednoduše umístěny do jedné zkumavky, po které nejsilnější samčí gamety oplodí samici a pomocí ICSI se spermie pomocí speciální jehly injektují do cytoplazmy vajíčka).
5. Pěstování embryí v laboratoři po dobu 3 až 5 dnů.
6. Embryo přenos do dělohy ženy.
7. Kontrola těhotenství po 2 týdnech po přenosu embrya do dělohy.

Celý cyklus IVF nebo ICSI trvá 5-6 týdnů, přičemž nejdelšími stadii jsou stimulace folikulogeneze a dva týdny čekání na kontrolu těhotenství po přenosu embrya do dělohy. Zvažte každou fázi IVF a ICSI podrobněji.

První fáze IVF a ICSI je stimulace folikulogeneze., pro které žena užívá hormony, které působí na vaječníky a způsobují růst a vývoj několika tuctů folikulů, ve kterých se tvoří vajíčka. Účelem stimulace folikulogeneze je tvorba několika vajíček připravených k oplodnění ve vaječnících, které lze vybrat pro další manipulaci.

V této fázi si lékař zvolí takzvaný protokol - režim hormonálních léků. Existují různé protokoly pro IVF a ICSI, které se navzájem liší v dávkách, kombinacích a trvání hormonálních přípravků. V každém případě je protokol zvolen individuálně, v závislosti na celkovém stavu těla a příčině neplodnosti. Pokud byl jeden protokol neúspěšný, tj. Po jeho dokončení se těhotenství neuskutečnilo, pak lékař může předepsat jiný protokol pro druhý cyklus IVF nebo ICSI.

Před zahájením stimulace folikulogeneze může lékař doporučit užívání orální antikoncepce po dobu 1 až 2 týdnů s cílem potlačit produkci ženských pohlavních hormonů vaječníky. Potlačení tvorby vlastních hormonů je nezbytné, aby nedocházelo k přirozenému ovulaci, ve kterém zraje pouze jedno vejce. A pro IVF a ICSI je třeba získat několik vajíček, a ne jednu, pro kterou je stimulována folikulogeneze.

Pak začíná skutečná fáze stimulace folikulogeneze, která je vždy načasována na 1 - 2 dne menstruačního cyklu. To znamená, že začít užívat hormonální léky ke stimulaci vaječníků by mělo být 1 až 2 dny další menstruace.

Stimulace vaječníků se provádí podle různých protokolů, ale vždy zahrnuje použití léčivých přípravků z folikuly stimulující hormonální skupiny, chorionického gonadotropinu a agonistů nebo antagonistů agonistů hormonu uvolňujícího gonadotropin. Pořadí, trvání a dávkování léků všech těchto skupin určuje ošetřující lékař. Existují dva hlavní typy protokolů stimulace ovulace - krátké a dlouhé.

V dlouhých protokolech začíná stimulace ovulace od 2. dne příští menstruace. Současně žena nejprve podkožně injektuje léky stimulující folikuly (Puregon, Gonal atd.) A agonisty nebo antagonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin atd.). Obě léky se podávají denně ve formě subkutánních injekcí a jednou za 2 až 3 dny se provádí krevní test k určení koncentrace estrogenu v krvi (E2) a ultrazvuku vaječníků s měřením velikosti folikulů.Když koncentrace estrogenu E2 dosáhne 50 mg / l a folikuly rostou na 16-20 mm (v průměru to trvá 12-15 dní), injekce hormonů stimulujících folikuly jsou zastavena, injekční agonisté nebo antagonisté hormonů uvolňujících gonadotropin jsou i nadále injekčně podáváni HCG). Dále ultrazvuk monitoruje odezvu vaječníků a určuje dobu trvání injekcí lidského chorionického gonadotropinu. Podávání agonistů nebo antagonistů hormonu uvolňujícího gonadotropin se zastaví jeden den před ukončením injekce choriového gonadotropinu. Poté, 36 hodin po poslední injekci hCG, jsou zralé vajíčka z vaječníků ženy pod anestézií pomocí speciální jehly.

V krátkých protokolech začíná ovariální stimulace také na 2. den menstruace. Současně současně žena podává současně tři léčiva současně - hormon stimulující folikuly, agonista nebo antagonista hormonu uvolňujícího gonadotropin a chorionického gonadotropinu. Každých 2-3 dny se provádí ultrazvuk s měřením velikosti folikulů a pokud se objeví alespoň tři folikuly o průměru 18-20 mm, je podávání folikuly stimulujícího hormonu a agonistů nebo antagonistů hormonu uvolňujícího gonadotropin zastaveno, ale po dobu 1-2 dnů choriový gonadotropin. Po 35 - 36 hodinách po poslední injekci choriového gonadotropinu se vejce odvádějí z vaječníků.

Postup sběru vajíček Je vyrobena za anestézie, a proto je pro ženu absolutně bezbolestná. Ovules se užívají s jehlou, která je vložena do vaječníků přes přední břišní stěnu nebo vaginální pod ultrazvukem. Samotná buněčná plotna trvá 15 až 30 minut, ale po dokončení manipulace se žena nechá několik hodin v ošetřovně pod dozorem, po které se může vrátit domů a doporučuje se, aby se zdržely jízdy a jízdy po dobu 24 hodin.

Dále získáte sperma pro hnojení. Pokud je člověk schopen ejakulovat, je spermie získávána metodou běžné masturbace přímo v léčebně. Pokud člověk není schopen ejakulace, potom se spermie získává punkcí varlat, vyrobených v anestézii, podobně jako manipulace se sběrem vajec z vaječníků ženy. Při nepřítomnosti mužského partnera se spermie dárce vybraná ženou odebere z úložiště.

Spermie se odevzdá do laboratoře, kde se připravuje vylučováním spermií. Poté metodou IVF na zvláštním živném médiu se vajíčka a spermie smíchají a nechávají se 12 hodin na hnojení. Obvykle oplodňuje 50% vajec, které jsou již embrya. Jsou vybírány a pěstovány za zvláštních podmínek po dobu 3 až 5 dnů.

Podle metody ICSIPo přípravě spermatu pod mikroskopem lékař vybere nejsilnější spermie a zavede je přímo do vajíčka se speciální jehlou a pak opustí embrya na živné médium po dobu 3 až 5 dnů.

Ready 3 - 5 denní embrya jsou převedeny do dělohy ženy pomocí speciálního katétru. V závislosti na věku a stavu ženy se do dělohy přenesou 1 až 4 embrya. Čím mladší je žena, tím menší počet embryí je umístěno v děloze, protože pravděpodobnost jejich uchopení je mnohem vyšší než u starších žen. Proto je starší žena, tím více embryí je umístěno v děloze, takže alespoň jeden se může připojit ke zdi a začít se vyvíjet. V současné době se doporučuje ženám do 35 let převést 2 embrya do dělohy, ženy 35-40 let - 3 embrya a ženy nad 40 - 4 až 5 embryí.
Po přenosu embrya do dělohy Je třeba sledovat stav a okamžitě konzultovat lékaře, pokud se objeví následující příznaky:

Chřipky a horečka,
Špinavý vaginální výtok,
Bolesti břicha a křeče
Krvácení z genitálního traktu,
Kašel, dušnost a bolest na hrudi,
Těžká nevolnost nebo zvracení,
Bolest jakékoli lokalizace.

Po přenosu embrya do dělohy lékař předepisuje progesteronové léky (Utrogestan, Duphaston atd.) A očekává dva týdny, které jsou nezbytné pro to, aby se embryo připojilo ke stěnám dělohy. Pokud se alespoň jedno embryo připojí k stěně dělohy, pak žena bude mít těhotenství, které může být určeno dva týdny po opětovném nasazení embrya. Pokud žádné z přiřazených embryí nesouvisí s děložní stěnou, těhotenství se neuskuteční a cyklus IVF-ICSI se považuje za neúspěšný.

Zda se těhotenství uskutečnilo, je určeno koncentrací chorionického gonadotropinu (hCG) v krvi. Pokud hladina hCG odpovídá těhotenství, provádí se ultrazvuk. A pokud ultrazvuk ukazuje oplodněné vajíčko, pak přišlo těhotenství. Dále lékař určí počet embryí, a pokud je více než dvě, doporučuje se snížit počet ostatních plodů, aby nedošlo k vícečetnému těhotenství. Doporučuje se redukce embryí, protože riziko komplikací a nepříznivé ukončení těhotenství je příliš vysoké u vícečetných těhotenství. Po zjištění skutečnosti o těhotenství a snižování embryí (v případě potřeby), žena jde do porodníka-gynekologa provádět těhotenství.

Vzhledem k tomu, že těhotenství nevstoupí vždy po prvním pokusu o IVF nebo ICSI, může být pro úspěšné koncepci nezbytné několik cyklů umělé inseminace. Doporučuje se provádět cykly IVF a ICSI bez přerušení až do těhotenství (ale ne více než 10krát).

Během cyklů IVF a ICSI mohou být zmrzlé embrya, které jsou "nadbytečné" a nebyly transplantovány do dělohy. Taková embrya mohou být rozmražena a použita pro další pokus o otěhotnění.

Navíc, během cyklu ECO-ICSI, prenatální diagnostika embrya předtím, než jsou znovu zasazeny do dělohy. V průběhu prenatální diagnózy jsou zjištěny různé genetické abnormality ve výsledných embryích a je prováděno vylučování embryí s poruchami genů. Podle výsledků prenatální diagnózy se vybírají a převádějí do dělohy pouze zdravé embrya bez genetických abnormalit, což snižuje riziko spontánního potratu a narození dětí s dědičnými nemocemi. V současné době využívání prenatální diagnostiky umožňuje zabránit narození dětí s hemofilií, Duchennovou myopatií, Martinem Bellovým syndromem, Downovým syndromem, Patauovým syndromem, Edwardsovým syndromem, syndromem Shershevsky-Turnerův a řadou dalších genetických onemocnění.

Prenatální diagnostika před přenosem embrya do dělohy se doporučuje v následujících případech:

Mít děti s dědičnými a vrozenými nemocemi v minulosti,
Přítomnost genetických abnormalit u rodičů
Dva nebo více neúspěšných pokusů o IVF v minulosti,
Bublinová skluzavka během minulých těhotenství
Velké množství spermií s chromozomálními abnormalitami,
Věk žen nad 35 let.

Obecné zásady umělé inseminace inseminací

Tato metoda vám umožňuje koncipovat v podmínkách, které jsou co nejblíže přírodním podmínkám. Vzhledem k vysoké účinnosti, nízké invazivitě a relativně snadné realizaci je umělá inseminace velmi populární metodou léčby neplodnosti.

Podstata techniky umělou inseminací je zavedení speciálně připraveného samčího spermatu do ženského genitálního traktu během ovulace. To znamená, že pro inseminování podle výsledků ultrazvuku a jednorázových testovacích proužků se vypočítá den ovulace u ženy a na základě toho se určuje doba injekce spermií do genitálního traktu. Zpravidla se ke zvýšení pravděpodobnosti těhotenství injektuje spermie do genitálního traktu ženy třikrát - jeden den před ovulací, v den ovulace a den po ovulaci.

Sperma převzata od člověka přímo v den inseminace. Pokud je žena osamělá a nemá žádného partnera, potom se spermie dárce odnese ze speciální banky. Před zavedením do genitálního traktu je spermie koncentrovaná, abnormální, imobilní a neživotaschopná spermie, stejně jako epiteliální buňky a mikrobi jsou odstraněny. Pouze po zpracování se sperma obsahující koncentrát aktivních spermatozoidů bez příměsí mikrobiální flóry a buněk injektuje do genitálního traktu ženského pohlaví.

Postup inseminace je tedy velmi jednoduchý provádí se v polyklinice na běžném gynekologickém křesle. Pro inseminování je žena umístěna na židli, do jejího pohlavního ústrojí je vložen tenký, pružný, flexibilní katétr, pomocí něhož je konvenční, speciálně připravená spermie injektována konvenční stříkačkou. Po zavedení spermatu se do děložního čípku zavede čepička se spermatem a žena zůstane ležet ve stejné pozici po dobu 15 až 20 minut. Poté, aniž by se klobouk vyňal se spermatem, může žena vstát z gynekologické židle a dělat obvyklé věci. Víčko se spermatem po několika hodinách odstraní sama žena.

Lékař může v závislosti na příčině neplodnosti vložit připravenou spermate do vagíny, do děložního čípku, do děložní dutiny a do vajíček. Nejčastěji se do děložní dutiny injektuje spermie, neboť tato možnost inseminace má optimální rovnováhu mezi efektivitou a snadnou implementací.

Postup umělé inseminace je nejúčinnější u žen mladších 35 let, u kterých se těhotenství vyskytuje přibližně u 85-90% případů po 1-4 pokusech o zavedení spermií do genitálního traktu. Je třeba si uvědomit, že ženám v jakémkoli věku se doporučuje, aby provedly ne více než 3-6 pokusů o umělé oplodnění, protože pokud by všechny z nich ukončily selhání, měla by být metoda považována za neúčinnou v tomto konkrétním případě a přistoupit k jiným metodám umělé inseminace (IVF).

Seznamy léků používaných pro různé metody umělé inseminace

V současné době jsou v různých stádiích IVF a ICSI používány následující léky:

1.Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin:

Goserelin (Zoladex),
Triptorelin (Diferelin, Decapeptil, Decapeptil-Depo),
Buserelin (Buserelin, Buserelin Depot, Buserelin Long FS).

2.Antagonisté hormonu uvolňující gonadotropin:

Ganirelix (Orgalutran),
Zetrorelix (Tsetrotid).

3.Přípravky obsahující gonadotropní hormony (folikuly stimulující hormon, luteinizační hormon, menotropiny):

Follitropin alfa (Gonal-F, follitrop),
Follitropin beta (Puregon),
Korifolitropin alfa (Elonva),
Follitropin alfa + lutropin alfa (Pergovéris),
Urofollitropin (Alterpur, Bravell),
Menotropiny (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4.Chorionické gonadotropinové přípravky:

Chorionický gonadotropin (Chorionický gonadotropin, Pregnil, EcoStimulin, Choragon),
Horiogonadotropin alfa (Ovitrel).

5.Deriváty pregneny:

Progesteron (Iprozhin, Kraynon, Prajisan, Utrozhestan).

6. Deriváty pregnadienu:

Didrogesteron (Duphaston),
Megestrol (Megace).

Výše uvedené hormonální přípravky se bezpodmínečně používají v cyklech ECO-ICSI, protože poskytují stimulaci růstu folikulů, ovulaci a udržování jaterního těla po přenosu embrya. V závislosti na individuálních charakteristikách a stavu těla ženy může lékař navíc předepisovat celou řadu dalších léků, například léky proti bolesti, sedativa apod.

Pro provádění umělé inseminace lze použít všechny stejné přípravky jako u cyklů IVF a ICSI, pokud je zavedení spermií naplánováno na genitální trakt na pozadí indukované spíše než přírodní ovulace.Pokud je však plánována inseminace pro přirozenou ovulaci, pak se po zavedení spermií do genitálního traktu použijí pouze přípravky derivátů pregnenadinu a pregnadiena.

Seznam testů pro umělou inseminaci

Před výrobou IVF, ICSI nebo inseminace za účelem výběru optimální metody umělé inseminace jsou prováděny následující studie:

Stanovení koncentrací prolaktinu, folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů a steroidů (estrogeny, progesteron, testosteron) v krvi,
Ultrazvuk dělohy, vaječníků a vajíček s transvaginálním přístupem,
Zkoumá se průchodnost vajíček při laparoskopii, hysterosalpingografii nebo sterosalpingoskopii kontrastní ozvěny,
Stav endometria se hodnotí během ultrazvuku, hysteroskopie a endometriální biopsie,
Spermogram pro partnera (kromě spermogramu, případně provedená smíšená antiglobulinová reakce spermií),
Testy na přítomnost genitálních infekcí (syfilis, kapavka, chlamydie, ureaplasmóza atd.).

Pokud jsou zjištěny odchylky od normy, je provedena nezbytná léčba, která zajišťuje normalizaci celkového stavu těla a maximalizuje připravenost genitálií pro nadcházející manipulaci.

Další ve fázi přípravy na provádění umělé inseminace jakoukoliv metodou se provádějí následující studie:

Krevní test na syfilis (MRI, ELISA) pro ženu a muže (donor spermií),
Krevní testy na HIV / AIDS, hepatitidu B a C, stejně jako virus herpes simplex pro ženy i muže,
Mikroskopické vyšetření skvrn z vaginy žen a uretry mužů na mikroflóru,
Bakteriální očkování skvrn od genitálií člověka a ženy na trichomonádách a gonokokech,
Mikrobiologické vyšetření odnímatelných pohlavních orgánů člověka a ženy pro chlamydie, mykoplazma a ureaplasma,
Detekce virů typu 1 a 2 herpes simplex, cytomegaloviru v krvi žen a mužů pomocí PCR,
Kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, koagulogram pro ženu,
Rozbor moči pro ženu
Stanovení přítomnosti protilátek typů G a M v krvi na virus rubeoly u ženy (v nepřítomnosti protilátek v krvi je jim podána vakcína proti rubeole),
Analýza rozmazání ženských pohlavních orgánů na mikroflóře,
Cytologický nález z děložního čípku,
Ultrazvuk pánevních orgánů,
Fluorografie u žen, které tuto studii neučinily déle než 12 měsíců
Elektrokardiogram pro ženu
Mamografie pro ženy starší 35 let a ultrazvuk pro ženy do 35 let,
Konzultace genetického lékaře pro ženy, jejichž příbuzní měli děti s genetickými onemocněními nebo vrozenými malformacemi,
Spermogram pro muže.

Pokud vyšetření odhalí endokrinní poruchy, doporučuje ji endokrinologa a předepisuje potřebnou léčbu. Pokud jsou v genitáliích patologické léze (děložní fibroidy, polypy endometria, hydrosalpinx atd.), Laparoskopie nebo hysteroskopie se provádí s odstraněním těchto nádorů.

Indikace pro umělou inseminaci

Indikace pro IVF jsou následující stavy nebo nemoci u obou nebo jednoho z partnerů:

1. Neplodnost jakéhokoli původu, která není léčitelná hormonálními léky a laparoskopickými chirurgickými zákroky, se provádí po dobu 9 až 12 měsíců.

2. Přítomnost onemocnění, u kterých je výskyt těhotenství bez IVF nemožné:

Absence, obstrukce nebo abnormality struktury vejcovodů,
Syndrom polycystických vaječníků,
Endometrióza, která není léčitelná,
Nedostatečná ovulace
Ovariální vyčerpání.

3. Celková nepřítomnost nebo nízký počet spermií v spermatu partnera.

4. Nízká motilita spermií.

Indikace pro ICSI Podmínky jsou stejné jako u IVF, ale z přítomnosti alespoň jednoho z následujících faktorů ze strany partnera:

Nízké množství spermií
Nízká motilita spermií
Velké množství abnormálních spermií,
Přítomnost antispermových protilátek u spermatu,
Malé množství přijatých vajec (ne více než 4 kusy)
Neschopnost člověka k ejakulaci,
Nízká míra hnojení vajec (méně než 20%) v minulých cyklech IVF.

Indikace pro umělou inseminaci Následující stavy nebo nemoci jsou přítomny u jednoho nebo obou partnerů:

1.Z strany člověka:

Spermie s nízkou hnojivostí (nízké počty, nízká pohyblivost, velké procento vadných spermií apod.),
Malý objem a vysoká viskozita spermií,
Přítomnost spermií protilátek,
Zhoršená schopnost ejakulace
Retrogradní ejakulace (uvolnění spermií do močového měchýře),
Anomálie struktury penisu a močové trubice u mužů
Stav po vasektomii (ligace vas deferens).

2.Z ženské strany:

Neplodnost cervikálního původu (například příliš viskózní cervikální hlen, který brání vstupu spermatu do dělohy atd.),
Chronická endocervikitida,
Chirurgické zákroky na děložním čípku (koníza, amputace, kryodestrukce, diatermokokulace) vedou k jeho deformaci,
Vaginismus
Nevysvětlitelná neplodnost
Antispermové protilátky,
Vzácná ovulace
Alergie pro spermie.

Kontraindikace pro umělou inseminaci

V současné době existují absolutní kontraindikace a omezení použití metod umělé inseminace. Pokud existují absolutní kontraindikace, postup oplodnění nelze provádět za žádných okolností, dokud nebude odstraněn kontraindikační faktor. Pokud existují omezení pro umělé oplodnění, postup je nežádoucí, ale je možné s opatrností. Nicméně, jestliže existují omezení umělé inseminace, doporučuje se nejprve odstranit tyto omezující faktory a teprve potom provést lékařské manipulace, protože to zvýší jejich účinnost.

Takže podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, kontraindikací pro IVF, ICSI a umělou inseminaci Následující stavy nebo nemoci jsou přítomny u jednoho nebo obou partnerů:

Aktivní tuberkulóza,
Akutní hepatitida A, B, C, D, G nebo exacerbace chronické hepatitidy B a C,
Syfilis (oplodnění je zpožděno, dokud není infekce vyléčena),
HIV / AIDS (ve stadiích 1, 2A, 2B a 2B je umělá inseminace odložena, dokud se onemocnění nestane subklinickým a v stadiích 4A, 4B a 4B, IVF a ICSI jsou uloženy, dokud infekce neprojde do remisie)
Zhoubné nádory všech orgánů a tkání
Benígní nádory ženských pohlavních orgánů (děloha, cervikální kanál, vaječníky, vajíčka)
Akutní leukémie,
Myelodysplastické syndromy,
Lymfomy
Lymfogranulomatóza,
Chronická myeloidní leukémie v terminálním stadiu nebo vyžadující terapii inhibitory tyrosinkinázy,
Krize výbuchu pro chronickou myeloidní leukémii,
Těžká aplastická anémie,
Hemolytická anémie během období akutní hemolytické krize,
Idiopatická trombocytopenická purpura, která není léčitelná,
Akutní záchvat porfyrie, pokud remise trvala méně než 2 roky,
Hemoragická vaskulitida (Schoenlein-Henoch purpura),
Antifosfolipidový syndrom (těžký),
Diabetes mellitus s selháním ledvin v posledním stupni s nemožností transplantace ledvin,
Diabetes s transplantací ledvin,
Diabetes mellitus s progresivní proliferativní retinopatií,
Hyperparatyreóza (závažná s projevy kostí a vnitřních orgánů),
Chronické a prodloužené duševní poruchy s přetrvávající psychózou a demencí nebo s vysokou pravděpodobností exacerbace během těhotenství a porodu,
Dědičná a degenerativní duševní nemoc,
Duševní choroby způsobené užíváním látek ovlivňujících centrální nervový systém,
Afektivní poruchy
Invalidace nedotknutelných onemocnění nervového systému, doprovázených těžkými motorickými a duševními poruchami,
Rheumatická srdeční choroba doprovázená poruchami oběhu 2B nebo 3 stupně, vysoká plicní hypertenze nebo tromboembolické komplikace,
Kardiomyopatie,
Aerza Disease (Ayers),
Stav po kardiochirurgii (neúplná korekce vrozené srdeční choroby, po protetické opravě několika ventilů),
Aneuryzma aorty nebo hlavních tepen (cerebrální, renální, ileální, splenická atd.),
Tromboembolická nemoc a tromboembolické komplikace (embolie mozkových tepen, paží, nohou, ledviny, plicní arterie atd.),
Hypertenze IIB nebo stupeň III bez účinku na léčbu,
Závažné respirační selhání
Selhání jater
Akutní tukové játra,
Cirhóza jater kombinovaná s portální hypertenzí s rizikem krvácení z žil jícnu nebo selhání jater,
Crohnova nemoc, komplikovaná stenózou střev, píštěle, malabsorpcí a krvácením,
Nešpecifická ulcerózní kolitida, komplikovaná zvětšením střev, hromadou průjmu a střevním krvácením,
Celiakie, komplikována narušením absorpce živin v tenkém střevě,
Hernia přední břišní stěny,
Střevní adheze s periodickými jevy obstrukce,
Střevní píštěl,
Akutní nebo exacerbace chronické glomerulonefritidy,
Chronické selhání ledvin jakéhokoli původu,
Bublinová skluznice z minulých těhotenství
Chorionepiteliom,
Rheumatoidní artritida, která není léčitelná, rychle se rozvíjí a komplikuje jiné orgány,
Polyarteritida s plicní lézí (Churga-Strauss),
Nodulární polyarteritida,
Wegenerova granulomatóza,
Takayasův syndrom,
Systémový lupus erythematodes s častými exacerbacemi,
Dermatopolimiozitida, která vyžaduje léčbu vysokými dávkami glukokortikoidů,
Systémová sklerodermie s vysokou aktivitou,
Sjogrenův syndrom v těžkých,
Vrozené malformace dělohy, u kterých není možné těhotenství,
Vrozené vady srdeční, aortální a plicní arterie (defekt síňové septa, defekt ventrikulární septa, otevřený arteriální kanál, aortální stenóza, aortální koarktace, stenóza plicní arterie, transpozice velkých tepen, plná forma atrioventrikulární komunikace, společný arteriální kmen, jediná komora, srdeční komory, nebo poloviční ventily), které vedou k selhání oběhu nebo plicní hypertenzi,
Vrozené anomálie struktury atrioventrikulárních chlopní spolu s regurgitací 3-4 stupňů a složitými arytmiemi,
Tetrad Fallot,
Pentad Fallo,
Ebsteinova anomálie,
Eysenmengerův syndrom,
Lyutembasha syndrom,
Jedinou ledvinou v přítomnosti osoby s azotemií, arteriální hypertenzí, tuberkulózou, pyelonefritidou, hydronefrózou,
Extrofie močového měchýře,
Vrozená násobná arthrogryposis,
Kostní nebo spinální dysplázie,
Vrozené křehké kosti,
Vrozená absence nohou nebo paží,
Craniosynostóza,
Kompletní obstrukce, absence nebo abnormality struktury vejcovodů (pouze pro umělou insemininaci).

Omezení pro IVF, ICSI a umělou inseminaci Následujícími chorobami jsou:

Nízká rezerva vaječníků podle ultrazvuku nebo koncentrace antimullerového hormonu v krvi (pouze u IVF a ICSI),
Podmínky, kdy je indikováno použití vajíček, spermií nebo embryí dárců,
Kompletní neschopnost trpět těhotenstvím
Dědičná onemocnění spojená s chromozómem ženského genitálu X (hemofilie, svalová dystrofie Duchenne, ichtyóza, amyotrofie Charcot-Marie atd.). V tomto případě se doporučuje výroba IVF pouze s povinnou předimplantační diagnostikou.

Komplikace umělé inseminace

Jak postup umělé inseminace, tak léky používané v různých metodách mohou ve velmi vzácných případech vést ke komplikacím, jako jsou:

Více těhotenství
Ektopické těhotenství
Ovariální hyperstimulační syndrom,
Porušení vaječníků
Krvácení a vaginální výtok po odběru zralých vajec.

Nejtěžšími komplikacemi umělé inseminace jsou prasknutí vaječníků a ovariální hyperstimulace. Porušení vaječníků je extrémně vzácné a overstimulační syndrom je o něco častější - v průměru u 2-6% žen. Ovariální hyperstimulační syndrom se vyskytuje během užívání hormonálních léků ve fázi indukce ovulace v cyklech IVF a ICSI a projevuje se silnou bolestí břicha, zvracením, vaskulární trombózou plic a nohou a také narušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Spermie pro umělou inseminaci

Pro jakoukoli metodu umělé inseminace může být sperma použita jako partnerka ženy (úředník nebo spolubydlící manžel, spolubydlící, milenka atd.) A dárce.

Pokud se žena rozhodne používat spermie svého partnera, pak bude muset podstoupit vyšetření a předat biologický materiál v laboratoři specializované zdravotnické instituce, ve své zprávě uvede potřebné informace o sobě (jméno, rok narození) a podepíše informovaný souhlas s požadovanou metodou umělé inseminace. Před dárcovstvím spermií se doporučuje mužům, aby neměli sex po dobu 2-3 dnů a nemají masturbovat s ejakulací a také se zdržují pití, kouření a přejídání. Obvykle se spermie dodává ve stejný den, kdy jsou vajíčka převzaty od ženy nebo po plánované inseminace.

Pokud je žena sama nebo její partner nemůže poskytnout spermie, pak můžete použít dárcovské spermie ze speciální banky. Spermová banka uchovává vzorky mražených spermií zdravých mužů ve věku od 18 do 35 let, mezi nimiž si můžete vybrat nejvhodnější variantu. Pro usnadnění výběru dárcovských spermií obsahuje databáze dat vzorové karty, které ukazují fyzické parametry mužského dárce, jako je výška, hmotnost, barva očí a vlasů, tvar nosu, uší apod.

Po výběru požadované spermie dárce začíná žena provést nezbytné přípravky pro postupy umělé inseminace. Dále, v určený den, pracovníci laboratoře rozmrazují a připravují dárcovské spermie a používají je k určenému účelu.

V současné době se používá pouze dárcovská spermie od mužů s negativními testy na HIV, syfilis, hepatitidu B a C, takže žena může být jistá, že se nebude infikovat nebezpečnými biologickými materiály z cizího biologického materiálu.

Dárce pro umělou inseminaci

Jakýkoli zdravý člověk ve věku 18 až 35 let, který nemá HIV / AIDS, hepatitidu B a C, stejně jako genetické abnormality chromozomového souboru se může stát dárcem pro umělou inseminaci.

Před tím, než člověka dovolíte darovat spermie, jsou povinné následující testy:

Vyšetření psychiatrem
Vyšetření terapeutem
Urologické vyšetření,
Stanovení protilátek proti příčinným účinkům syfilisu v krvi,
Stanovení antigenů viru herpes simplex v krvi,
Stanovení protilátek typů M, G na HIV 1 a HIV 2,
Stanovení protilátek typů M, G proti viru hepatitidy B a C,
Vyšetření uretrálních skvrn pro gonokoky (mikroskopické), cytomegalovirus (PCR), chlamydií, mykoplazma a ureaplasma (bacposev),
Spermogram

Podle výsledků vyšetření lékař podepíše povolení k darování spermií, po němž mu může darovat své semeno pro další skladování a použití.

U každého dárce spermií podle rozkazu 107n Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je generována následující samostatná mapa, která odráží všechny základní a nezbytné parametry fyzických dat a zdravotního stavu člověka:

Individuální karta dárce spermií

Celé jméno .___________________________________________________________________
Datum narození ________________________ Národnost ______________________
Závod ___________________________________________________
Místo trvalého registrace ____________________________________________
Kontaktní telefonní číslo _____________________________
Vzdělání _________________________ Profese ____________________________
Škodlivé a / nebo nebezpečné výrobní faktory (ano / ne), které: _________
Rodinný stav (svobodný / ženatý / rozvedený)
Přítomnost dětí (ano / ne)
Dědičná onemocnění v rodině (ano / ne)
Špatné návyky:
Kouření (ano / ne)
Používání alkoholu (s frekvencí ___________________) / Nepoužívám)
Použití omamných a / nebo psychotropních látek:
Bez lékařského předpisu
(nikdy nepoužívané / s frekvencí ______________________) / pravidelně)
Syfilis, kapavka, hepatitida (není nemocná / nemocná)
Máte někdy pozitivní nebo neurčitou odpověď, když jste byli testováni na HIV, hepatitidu B nebo C? (ano / ne)
Podléhá dispenzarizaci v dermatovenerologickém dispenzáři / neuropsychiatrickém dispenzáři ________
Pokud ano, pak který lékař je _______________________________________________
Fenotypové příznaky
Výška ________________ Hmotnost __________________
Vlasy (rovné / kudrnaté / kudrnaté) Barva vlasů _____________________________
Oční úsek (evropský / asijský)
Barva očí (modrá / zelená / šedá / hnědá / černá)
Nos (přímý / křivý / úderný / široký)
Obličej (kulatý / oválný / úzký)
Stigma ____________________________________________________________
Čelo (vysoké / nízké / normální)
Další informace o sobě (volitelné)
_________________________________________________________________________
Co bylo nemocné za poslední 2 měsíce ___________________________________________
Krevní typ a Rh faktor ________________ (________) Rh (________).

Cena léčby

Náklady na postupy umělé inseminace se liší v různých zemích a pro různé metody. Tak, v průměru, IVF v Rusku stojí asi 3-6 tisíc dolarů (spolu s drogami), na Ukrajině 2,5-4 tisíc dolarů (také s drogami), v Izraeli 14-17 tisíc dolarů (spolu s drogami ). Náklady na ICSI jsou o 700-1000 dolarů dražší než IVF v Rusku a na Ukrajině a 3000-5000 v Izraeli. Cena umělé inseminace se pohybuje v rozmezí 300 až 500 dolarů v Rusku a na Ukrajině a zhruba 2 000 až 3 500 dolarů v Izraeli. Uvádíme ceny za postupy umělé inseminace v dolarovém vyjádření, takže je pohodlné porovnávat a snadno převádět na potřebnou místní měnu (rubly, hryvnias, shekely).

Přehledy umělé inseminace jsou velmi rozmanité, ale ve většině případů jsou stále pozitivní, protože téměř všechny ženy souhlasí, že kvůli štěstí mateřství může být přenášeno jakékoli utrpení.

Co potřebujete vědět?

Pokud chcete použít umělou inseminaci, Potřebujete se seznámit se základními principy.. Zpětná vazba od lidí, kteří prošli tímto postupem, je vždy dobrá pomoc.

Podle statistik většina manželských párů dává přednost umělé inseminaci. Tento postup má dostupnou cenu. To se děje na mnoha ruských klinikách.

Průměrná cena o umělé inseminaci (umělá inseminace) kolísá do 15 000 rublů.

Recenze o tomto postupu obvykle pozitivní. Zde musíme pochopit, že úspěch závisí nejen na dovednostech lékařů. Zdravotní stav manželů je nejdůležitějším faktorem.který určuje výsledek zasedání.

Co se týče in vitro fertilizacepak je někdy tento postup jedinou cestou. Podle hodnocení, ženy, které prošly IVF, doporučují důkladný přístup k výběru kliniky.

Je důležité určit, které zdravotnické vybavení je středisko vybaveno. Rovněž je důležité zjistit úroveň kvalifikace embryologů.

Je-li klinická embryologie nízká, postupy mohou selhat. V tomto provedení se léčba stává banálním čerpáním peněz z neplodného páru.

Ovšem IVF, vykonávaná odborníky, dělá zázraky. V Rusku jsou vynikající odborníci, kteří pomohli mnoha lidem stát se šťastnými rodiči. Zvolte tedy zdravotní středisko potřebujeme na doporučenía nikoli na úkor služeb.

Co je umělá inseminace?

Tato metoda je také nazývána inseminace. V tomto provedení se spermie zavádí do lumen vejcovodů nebo do dělohy.

Používá se umělá inseminace v následujících případech:

pro některé nemoci člověka (impotence, hypospadie, absence ejakulace atd.),
anatomické změny děložního čípku,
vaginismus, který není léčen
pokud se objeví antispermové protilátky v cervikálním hlenu ženy.

Před zahájením procedury Odborníci zkoumají spermie člověka. Zjistí příčinu neplodnosti.

Inseminace se provádí 2-3 krát během jednoho cyklu. Postup se opakuje nejméně po dobu 3 cyklů.

Pokud se během vyšetření ukážeže spermie manžela má patologické změny (snížení počtu spermií nebo vůbec žádné), pak hovoříme o spermatech dárců.

Někdy důvod pro použití dárce spermií se stává Rh-konflikt, který není ošetřen, stejně jako genetické nemoci v nejbližší rodině manžela.

Semeno člověka se tak zavede do ženské pohlavní soustavy a obchází překážky, které jsou pro ni škodlivé. Mechanismus postupu je následující: spermie jsou umístěny v genitálním traktu nebo v děloze.

Další jeden z nich oplodňuje zralé vejce (umělá inseminace). Poté se implantuje na stěnu dělohy a embryo se dále rozvíjí. S takovým hnojením žádný problém "extra" embryí.

Není-li ovariální stimulace provedena., inseminace může být provedena několikrát.

Nejdříve po postupu nedoporučuje se mít sex. Děloha musí být chráněna před bakteriemi a poškozením. Ale otázka sexuality je řešena individuálně.

Zpravidla po inseminování spermií dárce, těhotenství dochází v 80% případů. Ženy, které prošly umělým oplodněním, jsou pod dohledem specialisty z předentální kliniky.

Obvykle těhotenství a porod probíhají bez komplikací. Anomálie vývoje plodu se v takových případech vyskytují méně často než u jiných těhotných žen.

Co je in vitro fertilizace (IVF)?

Tato metoda zahrnuje hnojení prováděné mimo tělo. Jednoduše řečeno, provádí se v laboratorních podmínkách (in vitro).

První zkumavka dítě se narodil v roce 1978. Dnes je in vitro fertilizace nejdůležitějším způsobem léčby neplodnosti.

Svět se rodí každoročně více než 200 tisíc dětíkoncipované pomocí IVF.

Tento postup je využíván. v následujících případech:

pokud žena má neplodnost kvůli falešným tubám,
s obstrukcí a nízkou průchodností vejcovodů,
při neexistenci účinku dlouhodobé konzervativní léčby (více než 5 let)
chirurgická léčba nepřinesla pozitivní výsledky
případů nevysvětlitelné neplodnosti.

Provádět IVF, musí děloha plně zachovat své funkce. To znamená, že je důležité, aby existovaly podmínky pro implantaci embrya a pro nesení plodu.

Navíc, pacient by neměl mít kontraindikace pro těhotenství a porod (zde odkazují na chronické nemoci žen).

Postup (proces) umělé inseminace zahrnuje další kroky:

příjem vajec od pacienta,
hnojení vajíček s manželem spermií,
pozorování vyvíjejících se embryí v laboratoři,
přenos embrya do děložní dutiny.

Dále se těhotenství vyvíjí v obvyklém scénáři. Takové těhotenství se nijak neliší od těhotenství, které vzniklo přirozeně.

Jak se provádí umělá inseminace?

Předběžné vyšetření žen a mužů. Obvykle se provádí 1-2 měsíce před začátkem cyklu, ve kterém má být proveden postup.

Ženy jsou stimulovány ovulací. Za to dostává injekce stimulantů. Nejčastěji používané Menopur, Gonal-F nebo Puregon.Lékař předepisuje pouze jednu drogu.

Je řízena striktně v určitých hodinách (intramuskulárně nebo subkutánně). Růst vajíčka probíhá pod lékařským dohledem. Odborníci provádějí ultrazvukové a hormonální studie počínaje sedmým dnem cyklu.

Pod vlivem speciálních příprav několik vajíček zraje ve vaječnících pacienta. To zvyšuje pravděpodobnost koncepce.

Specialisté dělají punkci ovariálního folikulu. Pokud se provádí laparoskopie, použije se lokální anestézie. Punkce může být provedena pomocí aspirační jehly.

Když se tento proces vyskytne pod kontrolou ultrazvuku. Jehla je zasunuta přes stěnu močového měchýře nebo přes vaginální fornix.

Po obdržení vajíčka, jsou umístěny ve speciálním termostatu. Pěstování vajec probíhá za určitých podmínek.

U samčího semena oddělte spermie ze semenné tekutiny. Jsou umístěny v inkubátoru a zpracovány. Další spermie jsou přidány do vajíček.

Z oplodněných vajec vzorku. Specialisté oddělují nejvíce životaschopné zygoty. Zbývající buňky jsou zmrazené.

Připravené embrya zasazena do dělohy. K tomu slouží katétr. Obvykle trvá 3 embrya. Jeden nebo dva z nich jsou připojeny k podšívce dělohy.

Výsledek IVF je viditelný po 2 týdnech. Žena provádí těhotenský test.

In vitro fertilizace jako metoda léčby neplodnosti byla používána více než 40 let, v důsledku použití technologie asistované reprodukce ve světě se narodilo více než 7 milionů dětí - "děti z testovacích trub".

Navzdory působivým výsledkům stále existují mýty o tomto postupu, z nichž většina není založena na vědeckém zdůvodnění. Specialista na gynekologii a reprodukci, člen Ruské asociace reprodukce člověka, hlavní lékařka Centra pro reprodukční zdraví "Budou děti" Mustafayeva Irina Aleksandrovna nám pomůže rozpustit některé z nich.

1) Je pravda, že ekologická výsada je výhradně určena ženám, které se týkají věku?

- Ne, není to pravda. Ženská plodnost se s věkem postupně snižuje, optimální věk pro koncipování dítěte je od 20 do 30 let. Proto je věk, kdy je žena málo přes 30 let, pozdě reprodukční, IVF může být indikováno v souvislosti s poklesem stavu vajec nebo jejich nevyhovující kvalitou.

2) IVF-bolestivý postup vyžadující velké úsilí od pacienta?

- V současné době moderní reprodukce učinila velké pokroky vpřed, aniž by to vůbec přehánělo, mohu říci, že všechny stupně postupu jsou nyní tolerovány pacienty bez potíží, léky novější generace jsou používány k stimulaci ovulace, riziko syndromu ovariální hyperstimulace je téměř vyloučeno, i když před 5 lety Druhý pokus o IVF měl takovou komplikaci.

3) Říká se, že po IVF se častěji narodí dvojčata?

- Zákon opravdu umožňuje přenos 2 embryí, avšak postup IVF nevede ke zvýšení počtu narozených dvojčat. Cílem jednoho postupu IVF je mít jedno zdravé dítě.

4) Je pravda, že děti narozené v důsledku postupu IVF mají vyšší pravděpodobnost, že se stanou nemocnými nebo mají vývojové postižení?

- To není pravda. Moderní technologie pro sledování vývoje embryí umožňují zvolit přenos nejpravděpodobnějšího embrya a navíc IVF s genetickým předimplantačním testováním umožňuje vyloučit přenos embryí, pokud má jeden nebo dva manželé nějaké dědičné onemocnění, což je jediný možný postup , což umožňuje přerušit dědictví, včetně nemocí spojených s podlahou.

5) Děti, které se počínají v důsledku IVF, se na světě císařskou sekce narodily?

- Ne vždy. Pokud má žena v době porodu indikaci operativního doručení, operace bude nepochybně provedena.V ostatních případech se děti narodí prostřednictvím kanálu.

6) Co je ideální způsob léčby neplodnosti?

- IVF je účinný způsob léčby neplodnosti, ale někdy může trvat více než jeden pokus o narození dlouho očekávaného dítěte. Často nás oslovují manželé, kteří podstoupili více než jeden způsob IVF a v některých případech mohou vyžadovat pomoc dárců nebo náhradní matky.

Naše Centrum pro reprodukční zdraví "Will Children" se nachází v Novosibirsku. Provádíme uzavřený cyklus IVF a pozorujeme pacienty od první konzultace a před doručením. To je možné díky týmové práci lékařů různých specialit.